患者研究の物理的方法

物理的な研究方法は、医者が自分の感覚だけを使う方法です。

患者の質問は重要な情報を提供し、治療の問題を診断し解決することができます。他のケースでは、疑問は医師が予備的な結論を出すことを可能にし、客観的研究に移ったときに、いくつかの器官の状態の評価に特別な注意を払うために、その敗北が最も起こりそうであると思われる。患者が無意識であり、履歴データが実際に存在しない場合もあり得る。この場合、一般的な研究は効果がなく、研究のいくつかの追加方法（例えば、血中の砂糖のレベルを決定する）を助けるかもしれません。

物理的方法による客観的研究は、しばしば重要な診断、予後および治療上の重要性を有する重要な情報を与える。すでに述べたように、特定の症状が検出された場合にのみ、特定の症状を検出することが可能です。しかし、ダイナミックスの患者の観察と検査だけでは、病気の後期にいくつかの兆候が現れることがあるため、診断やその他の問題を解決できるケースがあります。さらに、進行中の薬物療法に伴ういくつかの症状の可能性を考慮する必要があります。

結果に基づいて、包括的な研究、良好中等度または重度として特徴付けられる患者の一般的状態に判断することができます。それは、時には患者の健康状態が良好か良いですその一般的な条件が原因存在に適度な重症度の状態であると判断することができるという事実にもかかわらず、たとえば、検出された変化をマークし、心電図（急性心筋梗塞の兆候）または血液の研究（高カリウム血症） 。

物理的な研究方法には次のものがあります：

1. 検査;
2. 感情;
3. パーカッション;
4. 聞く。

臓器の位置や、これらの方法による研究の明らかにされた変化の局在を示すために、いくつかの共通の点および線ならびに自然の解剖学的構造に焦点を当てることが望ましい。後者の中で、次のことに注意する必要があります。

1. 鎖骨。
2. 肋骨および肋骨;
3. 胸骨、ハンドル、身体、剣状突起を含む;
4. 明らかに顕著なVII頚椎で始まることが容易な脊椎骨の棘突起;
5. 肩甲骨;
6. 腸骨の傷跡;
7. 恥骨接続。

以下の分野に留意する必要があります。

1. 胸骨上の頸窩。
2. 上窩骨動脈窩と鎖骨下窩
3. 腋窩fovea;
4. 上腹部、または上胸部の領域;
5. 下気道領域、または下気道;
6. 腰部領域;
7. 鼠径部。

さらに、以下の縦線が身体診察に使用されます。

1. 前方正中線は胸骨の正中線に沿って走る;
2. 胸骨の縁に沿って走る線、胸骨、または胸骨。
3. 乳首、またはsredneklyuchichnye、ライン;
4. 周胸、または胸骨の外側にある場合、線は前の2つの線の中間に保持されます。
5. 前腋窩線は腋窩の前縁に沿って延び、
6. 中腋窩は腋窩の中心を通り、
7. 背部腋窩線は、腋窩の後端部を通過する。
8. 肩甲骨ラインは、肩甲骨のより低い角度を通過する。
9. 脊柱線は椎骨の棘突起に沿って通過する。
10. 脊柱に近い。

一般的な検査は、地元の検査（特に皮膚の検査）だけでなく、感覚、叩き、聞くことと組み合わせられます。

感情（触診）

様々な臓器やシステムの触診には独自の特異性があり、対応するシステムの研究に特化したセクションに示されています。触診では、医師は、患者の以前の検査中に得られた情報と、地形学的解剖学の知識とを常に使用する。AL Myasnikovが書いたように、誰かが常に「触診、思考、思考、触診する論理的な判断を呼び出す」必要があります。

効果的な触診のためには、患者が触診の目的によって決定される快適な姿勢を占めることがまず必要である。医師の立場も快適でなければなりません。医師は患者のベッドの右に座って、直面している方がより好都合である。研究者の手は暖かくなければならず、釘は整えられる。手のひらの表面全体が触診に関与するが、触知可能な動きのほとんどは指によって行われる。

腹腔を感じるときは、呼吸運動を使用することが重要です。

触診の方法についても読む：

• 肺。
• ハート。
• 脾臓。
• 肝臓と胆嚢。
• 乳腺。

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タッピング（パーカッション）

日常診療でのパーカッションの導入が大きくJ.コルヴィザール貢献 - 有名なフランスの医師、ナポレオンIの医師医師にJ.コルヴィザールの医師のおかげでフランスの労働ウィーンの医師L. Auenbrugera「胸のパーカッションを使用するための新しい方法に翻訳彼らに知られるようになりました人間の細胞は胸の中の隠れた病気を検出する」と1761年に発表した。

人体の打楽器には様々な音があり、その性質はその下の器官の弾力、空気量、弾性組織に依存します。

打楽器は、直接的および間接的なものがあります。これには、特別なプレシメトレ - 板と槌があります。

現在、パーカッションは、左手の中指がプレメトリックスとして使用されるとき、指の共通の指である。それは、圧迫されることなく、しっかりと打撃部位に押し付けられる。タッピングは右手の中指で行います。右手の中指はわずかに曲がっており、他の指には触れません。この衝撃は、左手の指静脈の中間指節に作用し、その動きは主に右腕の手関節（中手指節関節ではない）で行われる。打撃の強さは打撃の目的と方法に依存する。より忠実なパーカッションは、深く静かな - 表面的なものと同じように表示されます。打撃をすると、医師はそれに付随する音を聞き、それを比較して評価し、身体の境界にある状態についての結論を出します。

パーカッションは、比較的にも地形的でもあります。比較はパーカッションと呼ばれ、体表面の解剖学的に同じ位置に配置された対称領域（例えば、左右の肺の打撃）を比較した音が比較される。

地形打楽器は、異なる解剖学的構造を区別することを目的とする。彼らは空気中の違いがあるときに臓器の境界を判断することができます。

パーカッションサウンドには以下のオプションがあります。

1. 大声で明確な肺;
2. 静かな - 愚かな;
3. tipanicheskiy。

胸部が肺領域に叩かれたとき、大きな音やはっきりとした打楽器音が得られます。これは空気中の組織、および多数の弾性要素（組織肺胞）の中の内容物として定義される。心臓、肝臓、筋肉などの弾力性を持たないエアレスで柔らかい臓器の打楽器では、静かで鈍い音が得られます。強弱の打楽器音が途切れている、または鈍くなっている（短くなっている）。

病理学では、打楽器の空気の減少または消失のために、澄んだ音が鈍くなり、鈍くなる。

鼓室音は、ドラム（鼓膜）への打撃音に似ており、より大きな高さを特徴とする。それは、空気を含む滑らかな壁の空洞および空気（胃、腸）を含む空洞の器官の上の打撃によって得られる。

したがって、通常の人体の表面上鈍いサイレントパーカッション肝臓、心臓および筋肉及び腹腔にわたる音鼓膜の厚い層を鳴らす音明確な肺の肺パーカッションによって決定されます。

触診の方法についても読む：

• 肺。
• ハート。
• 肝臓。

リスニング（聴診）

聴診は、通常、空気や血液の動きの結果として、自分自身で発生する音を聞いています。

この研究方法は長い間使われてきました。聴診の重要性に関する現代のアイデアの基礎は、偉大なフランスの医師Rene Teofil Hyacinth Laennec（1781 - 1826）によって開発されました。彼はまた、この目的のために特別な聴診器を使用することを提案した。このアイデアは1816年にR. Laennecに寄せられました。非常に満腹の女性の研究では、彼は直ちに聴診を行うことが困難でした。ノートを取ってチューブにねじって、彼はこのチューブの一端を患者の心臓領域に置き、耳を反対側に置く。同時に、聞こえる音の質が大幅に向上しました。

聴診のための聴診器は、最初に、両端に様々な形状の拡張を有する木管であった。その後、音を増幅するより快適な柔らかい聴診器が登場しました。

Phonendoscope（Phonendoscope） - 聴診器で、患者の体にその端が貼り付けられ、膜で覆われています（しばしばプラスチック製）。同時に小さなカメラが形成され、音が増幅されます。

フォン・エンド・スコープとソフト・ステレススコープは、わずかに異なるデザインを持ち、個々の選択が可能な異なる材料で作られています。

聞くときは、部屋を静かに保つことが重要です。聴診器は十分に緊密に適用されるべきです。フォン内視鏡と身体の表面の毛との接触に関連する音の発生の可能性を念頭に置くべきである。表現された髪の場合、追加の音を減らすために、適切な聴取位置を湿らす必要があります。

聴診は主に肺と心臓の研究で使用され、自然にその機能に関連する健全な振動が生じる。聴診パターンの変化、特に追加の音の出現は、疾患の診断において決定的な（重要な）重要性を有し得る。ノルムの変種を知ることは重要です。さらに、動的聴診および新しい現象の出現により、重要な情報を得ることができる。

聴診は患者の疑問と検査の後、診断のための重要な情報と疾患の性質に関する特定の前提を提供する触診やパーカッションの後に使用されることを覚えておく必要があります。したがって、これらの前提を考慮して意図的に聴診を行うことが重要です。