漿液性心膜炎
最後に見直したもの： 23.04.2024
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心臓を取り巻く線維性嚢（心膜）の炎症は、主な症状がその中の血清滲出液（滲出液）の形成と蓄積であり、漿液性であり、漿液性心膜炎と診断されます。
疫学
臨床統計によると、全身性エリテマトーデス患者の漿液性心膜炎の有病率は22〜26％と推定され、関節リウマチは平均18％、腫瘍学の場合は約23％です。
原因 漿液性心膜炎
心膜の漿液性炎症は、その逆吸収と比較して心膜液の産生に有意な過剰があるため、滲出性（滲出）形態の病理を指します- 心膜腔に漿液性または漿液性線維性滲出液が形成されます。単純な漿液性および漿液性線維性心膜炎などの主なタイプを決定するのは浸出液の組成であり、これらは同じ基本的なプロセスを表し、この状態の最も一般的なタイプです。 [1]
通常、漿液性心膜炎は感染性炎症とは関連していません。たとえば、関節リウマチで発症し、関節リウマチや関節リウマチの発症とともに心血管系に影響を与える可能性があり ます。
心膜の漿液性炎症の他の原因には、 全身性紅斑性狼瘡 （SLE）、 [2] 心筋梗塞、 心臓損傷、または心臓手術が含まれます-心臓切開後症候群またはドレスラー[3]症候群の形での免疫系の反応として 。 さらに、このような心膜嚢の炎症は、腎不全および血中の過剰な窒素レベル（高窒素血症）、胸部および縦隔の悪性新生物、およびそれらの放射線療法に関連している可能性があります。[4]
しかし、漿液性化膿性心膜炎もあります-心膜嚢に膿を伴う滲出液が存在します。そして、これは感染性心膜炎であり、その原因は次のとおりです。
- 結核-滲出性 結核性心膜炎を伴う;
- 感染性心内膜炎;
- 全身性炎症反応症候群の発症の場合の全身性敗血症 。
炎症の最も一般的な細菌の原因物質は連鎖球菌とブドウ球菌であり、ウイルスの中で、RNAエンテロウイルスコクサッキーウイルスです。
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危険因子
漿液性および漿液性心膜炎は、すでに名付けられた疾患および病的状態の結果として発症し、既往症におけるそれらの存在は、炎症、心膜嚢の炎症およびその腔内の浸出液の形成の危険因子である。 [5]
病因
炎症がない場合、心膜腔内の体液量は50 mlを超えません。組成では、これはろ過された血漿であり、動いている心臓と隣接する組織との間の摩擦を減らすために必要です。詳細については、- 心膜腔内の液体を参照してください。
漿液性心膜炎の場合、この液体の量は、滲出性心嚢液貯留の形成とともに増加します。専門家は、炎症性メディエーターの特徴的な活性化を伴う免疫系反応の発達によるこのプロセスの病因を説明し、それに応答して、心膜の組織に血液を供給する最小の血管の壁の透過性が増加し、それが滲出につながる（ラテン語のexsudareから-滲出する、汗をかく）。
漿液性滲出液は、心膜（心膜セロサム）の内側漿膜層の中皮細胞によっても生成されます。
記事の詳細情報- 滲出性心膜炎
症状 漿液性心膜炎
心膜嚢の空洞での浸出液の形成がゆっくりと起こる場合、病理学的プロセスの顕著な兆候がない可能性があります。しかし、心嚢液貯留の量が増えると、次のような症状が現れます。
- 呼吸困難;
- 横になっているときに呼吸するときの不快感;
- 咳;
- めまい、脱力感、胸の重さの感覚;
- 心臓パルムス;
- さまざまな強度の胸の痛み-胸骨の後ろまたは左側;
- 腹部または下肢の腫れ。
関節リウマチでは、通常、体温が上昇します。そして、梗塞後症候群（通常、心臓発作の10-30日後に発生します）
漿液性心膜炎は、発熱、聴診時の摩擦音、胸膜炎、および胸水を伴う場合があります。
診断 漿液性心膜炎
漿液性心膜炎の診断方法（必要な検査、機器診断を含むもの、鑑別診断で除外する必要のある疾患）については、出版物「心膜炎の診断」で詳しく説明されています 。
処理 漿液性心膜炎
漿液性心膜炎はしばしば自然に解消し、NSAIDは依然として第一選択治療です。
資料のすべての詳細- 心膜炎の治療
防止
心膜の漿液性炎症の予防の本質は、病因的に関連する疾患（感染性および非感染性）および病的状態のタイムリーな検出および治療です。
予測
漿液性心膜炎の結果の予後は、再発の可能性（症例の15〜32％）と持続性の慢性炎症だけでなく、致命的な心タンポナーデの脅威によっても複雑になります。