カナビット

カナビットはビタミンK群に属し、他の止血剤と併用されます。有効成分はフィトメナジオンです。

適応症 カナヴィータ

ビタミン欠乏症またはビタミンK1欠乏症により血液凝固能が低下し、出血が起こるのを防ぎ、予防するために使用されます。

また、出血性合併症の治療、胆管の長期閉塞後に起こる低凝固症の治療、および肝硬変の初期段階の治療にも使用されます。

この薬は、スルホンアミド系薬剤、抗生物質、サリチル酸塩の長期使用による吸収障害によって引き起こされる腸疾患の治療に処方されます。また、子宮出血や新生児の出血症状の緩和にも使用されます。

外科手術の現場では、長時間の胆汁排泄中、また血液凝固が低下した患者の手術準備中にも使用されます。

リリースフォーム

この薬剤は1ml容量のガラスアンプルに入った注射液として放出されます。ブリスタープレート内には5本のアンプルが入っており、箱の中には1枚のプレートが入っています。

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薬力学

ビタミン K1 は、II (プロトロンビン因子)、VII (プロコンベルチン因子)、IX (クリスマス)、X (スチュワート) などの因子の生合成プロセスに影響します。

薬物動態

ビタミンK1は注射後、完全に吸収されます。この物質は肝臓内で濃縮されますが、肝臓には蓄積されず、濃度は急速に低下します。少量の元素が組織内に蓄積され、その後ゆっくりと分解されます。

フィトメナジオンは非常に急速に代謝され、その後極性分解産物が形成され、尿中および胆汁中（グルクロン酸抱合体としての抱合プロセス後）に排泄されます。

投薬および投与

間接抗凝固薬による治療後に出血が起こった場合：成人（重度の障害がある場合）の場合、10～20mg（アンプル1～2本）の薬剤を注射用水または5%ブドウ糖溶液（5～10ml）に溶解し、ゆっくりと静脈内投与します。出血が止まらない場合は、3～4時間後にこの処置を繰り返すことができます。緊急の場合は、新鮮な血液を患者に輸血する必要があります。

より軽度の障害の場合、フィトメナジオンの点眼薬を経口摂取するか、10 mg の用量で筋肉内に薬剤を投与します。

ビタミンK1は長期的な影響を及ぼすことを覚えておくことが重要です。特に高用量で使用した場合や、抗凝固薬による治療を中止した場合は、24時間以内に最大濃度に達する可能性があります。その結果、望ましくない血液凝固の増加が起こり、血栓塞栓症の合併症を発症するリスクが高まります。

この点では、血液凝固因子の急激な増加による新たな血栓塞栓症の合併症の発生を避けるために、可能であれば、経口または筋肉内に少量の薬剤を使用し、慎重に治療を行う必要があります。

肝臓および胆管疾患における出血の除去および予防：凝固因子が軽度低下している場合、成人には5～10mgを週3回筋肉内投与します。この疾患が重度の場合（または開放性出血の場合）、プロトロンビン系指標を安定させるために、1日1～2回、1～2mlを筋肉内投与する必要があります。軽度の肝硬変の場合は、20～30mgを週3回筋肉内投与します。

凝固因子レベルが低下している患者における外科手術前の出血予防のため、成人には5～20mg（0.5～2アンプル相当）の静脈内注射を処方します。軽度の疾患の場合は、手術予定日の4～6時間前に10～20mgを筋肉内注射します。

その他の出血：第2因子、第7因子、および第10因子の値が低下、あるいは他の原因による出血の場合、凝固を改善するために10～20mgのカナビットを筋肉内投与します。1回の最大投与量は20mg、1日の最大投与量は40mgです。

静脈注射の場合は、溶液を1:5の割合で希釈する必要があります（注射用水または5%ブドウ糖溶液を使用）。その後、約1 mLの薬剤を20秒かけてゆっくりと投与します。

子供に使用します。

新生児の出血：分娩中の女性には、10～20mgの薬剤を予備的に筋肉内投与します（分娩予定時刻の48時間前、遅くとも2時間前までに投与することをお勧めします）。新生児には、1mg以下の量を筋肉内投与します。新生児に2回目または3回目の投与が必要な場合は、フィトメナジオンの経口点滴薬を使用し、母乳と一緒に投与します。

お子様に推奨される分量:

• 新生児 – 最大1mg
• 1歳未満の乳児 – 1～2.5 mg
• 1～6歳 – 2.5～5mg;
• 6〜15歳の場合 - 5〜10 mgを投与。

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妊娠中に使用する カナヴィータ

フィトメナジオンは、妊婦への使用において高リスク薬剤のグループに含まれます。妊娠第1期および第2期におけるフィトメナジオンの投与は、妊婦への有益性が胎児への悪影響のリスクを上回る可能性が高いという兆候がある場合に許可される場合があります。ビタミンK1は胎盤通過が弱いため、妊娠第3期における予防目的での処方は効果がありません。

授乳中にカナビットを使用する必要がある場合は、治療期間中授乳を中止する必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物の成分に対する高い感受性の存在;
• 体内のG6PD成分の欠乏。
• 血栓塞栓症または凝固亢進;
• 新生児における溶血性病変の存在;
• 重度の肝不全。

副作用 カナヴィータ

この薬の使用により、以下の副作用が発生する可能性があります。

• 過敏症の症状：皮膚の表面に発疹が現れる。
• 注射部位の兆候：灼熱痛および炎症の発生。
• 皮膚や粘膜に影響を与える障害：チアノーゼや多汗症の発生。
• 心血管系の障害：心血管系の虚脱が散発的に観察される。
• 呼吸器系の症状：気管支けいれんの発生;
• 消化器官の機能障害：新生児では、G6PD欠乏症と高ビリルビン血症により、溶血性貧血の発症が認められます。新生児や未熟児では肝酵素系が未熟であるため、肝臓内でフィトメナジオンという元素がゆっくりと生物学的変換を受けることで、黄疸（およびその核型）や溶血性貧血を発症することがあります。

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過剰摂取

成人における中毒の場合、副作用の発現の増強が観察されます。フィトメナジオンの静脈内注射後、急性不耐性またはアナフィラキシーが発生する可能性があり、多汗症、ほてり、胸痛、チアノーゼ、呼吸機能障害、気管支収縮、さらには心血管系の虚脱といった形で発症します。

小児における過剰摂取。

新生児、特に未熟児に本剤を大量に投与すると、溶血性貧血を引き起こす可能性があります。さらに、アルブミンとの結合によりビリルビンが置換されることで生じる核黄疸の可能性もあります。

障害を解消するには、薬剤の投与を中止し、その後対症療法を行う必要があります。

他の薬との相互作用

この薬剤は、他の薬剤（スルホンアミド、フェナセチン、キニーネなど）の溶血作用の可能性を高める可能性があります。

タンパク質結合剤（スルホンアミド）からビリルビンを置換する能力を持つ薬剤と組み合わせてカナビットを導入すると、溶血が増加した新生児に核黄疸を発症するリスクが高まります。

生化学試験により、フィトメナジオンが血清中のビリルビン値の検査結果を高めることができることが示されました。

上記以外の理由による血液凝固障害（例えば、婦人科的な出血を止めること）に対する薬剤の使用は禁止されています。

保管条件

カナビットは、幼児の手の届かない暗い場所に保管してください。凍結または冷却は禁止されています。温度表示は最高25℃です。

賞味期限

カナビットは治療薬の発売日から3年間使用できます。

お子様向けアプリケーション

この薬は子供にも処方できますが、筋肉内投与のみです。

類似品

薬物の類似体には、ビカソルやビカソル・ダルニツァなどの薬物があります。