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尿が黄色い理由：正常から異常まで
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 12.07.2025
古代から、医師は健康な人の尿は麦わら色のはずであることを知っており、丸いガラス容器での尿の視覚検査（尿路鏡検査）は多くの病気の診断と予後予測に使用されていました。
さまざまな病気の尿の色について説明したアラビア語の論文「尿に関する書」は、11 世紀にラテン語に翻訳され、13 世紀からは多くのヨーロッパ言語に翻訳されました。
現代医学は、分析中に判定される尿の化学組成に大きく依存していますが、尿の色も考慮され、患者の健康に関する重要な情報を提供することができます。
尿はなぜ黄色いのでしょうか？
尿は腎臓で生成される液体の「老廃物」で、水分（少なくとも95%）、塩分（1.5%）、尿素と尿酸（タンパク質代謝産物）、そしてプリン塩基（通常最大2.5%）で構成されています。さらに、腎臓で濾過された毒素や、血液中に存在すべきでないあらゆる物質も尿中に混入します。すべてが正常であれば、尿は淡黄色です。
尿が黄色くなるのはなぜでしょうか？これは、溶血（赤血球中のヘモグロビンの非タンパク質部分であるヘムの異化）の際に生成される生体色素ウロビリン（ウロクロム）の存在によるものです。まず、100～120日間の寿命を終えた赤血球のヘムは、脾臓、肝臓、リンパ節、骨髄のマクロファージによってビリベルジンに分解され、そこからビリルビン色素が生成されます。腎臓はビリルビンを濾過できないため、胆嚢に入り、胆汁とともに排泄されます。胆汁中のビリルビンは、腸内細菌の影響を受けてウロビリノーゲンに変換されます。
生成されたウロビリノーゲンの約半分は門脈から肝臓に再吸収され（そこでピロールに酸化されます）、一部は結腸に留まり、ステルコビリンに変換され、便に正常な色を与えます。ウロビリノーゲンの一部は静脈血流に入り、腎臓に到達し、そこで黄色色素であるウロビリンに酸化されます。ウロビリノーゲンは膀胱から排泄され、尿を黄色にします。
リスク要因
尿の色に関連する危険因子には主に 50 歳以上が含まれます。これは、血尿を引き起こす膀胱や腎臓の腫瘍、前立腺肥大症が高齢者に多く見られるためです。
医療統計によれば、女性の半数以上が尿路感染症を経験しており、男性は尿路結石症や腎結石症になる可能性が高い。
次に慢性腎臓病、内分泌系の機能不全、遺伝性病理、特に尿毒症症候群を伴う溶血性貧血、糸球体腎炎を伴う出血性血管炎などが挙げられます。また、血尿（赤みがかった尿）は、狼瘡などの全身性自己免疫疾患の結果である場合もあります。
過度の身体活動を行うと、尿の排泄量が少なくなり、尿の色が濃くなり、特徴的なアンモニア臭がすることを念頭に置く必要があります。
黄色い尿の色の変化
尿の正常な色は淡黄色から濃い黄色です。一方、水分を大量に摂取したり利尿薬を服用したりすると、尿の色が薄くなり、逆に水分不足になるとウロビリン濃度が上昇し、濃い黄色になることがあります。
医師は、レモンイエローの尿、琥珀色の尿、サフランイエローの尿（つまり赤みがかった黄色）といった定義は用いないことに注意が必要です。臨床検査における尿検査の説明と解釈には、こうした色を表す標準的な用語が存在します。ただし、いくつかの「比較」的な定義は存在します。赤みがかった色は肉の残飯のような色、濃い色の尿はビールのような色と表現されます。
食べ物に含まれる色素や化学物質は、尿の色を一時的に変えることがあります。ビーツやブラックベリーを食べると尿が黄色がかったピンク色になることは誰もが知っていますし、生のニンジンを大量に摂取すると尿が濃い黄色に変わることもあります。お茶やコーヒーを飲む人は、カフェインが尿の量を減少させ、色が濃くなることを覚えておく必要があります。
臭いのある黄色い尿は、硫黄含有化合物を多く含む食品（肉、豆類、穀物、ジャガイモ、タマネギ、ニンニク、アルコール（ビールを含む））を摂取した兆候であると考えられています。
黄色い尿は薬によってどのように変化するのでしょうか?
経口摂取する薬の中には、尿の正常な麦わら色の色に影響を与えるものもあります。ビタミンC、アスピリン（アセチルサリチル酸）、アンモニアアニス系の咳止めドロップなどの尿酸性化剤は、尿をピンク色に染めます。
さらに、経口薬はウロビリン値を変化させ、尿の色が濃くなることがあります。例えば、クマコケモモの利尿薬煎じ薬、ニトロキソリンまたはエンテロセプトール錠（およびその他の8-オキシキノリン誘導体）、あるいはリボフラビン（ビタミンB2）を服用している人は、明るい黄色の尿だけでなく濃い黄色の尿も現れます。ピリドキシン（ビタミンB6）を多く含むサプリメントを服用している人は、泌尿器科医によって尿の強い臭いが指摘されます。
膀胱感染症の治療に処方されるニトロフラン系抗菌薬も、尿の色に大きな影響を与えます。フサジジンやフラギンは尿を濃い黄色に着色します。男性の尿が濃い黄色になる原因としては、メトロニダゾール（5-ニトロイミダゾールの誘導体）の服用が挙げられます。メトロニダゾールは、トリコモナス症やトリコモナスによる尿道炎、前立腺炎の治療によく使用されます。
5-ニトロフルフラールの誘導体であるフラマグは尿を濃い黄色に着色し、フラゾリドンも尿を黄褐色に着色します。
多くの人は、ビタミン複合体とコリンリン酸エステルを含み、胆汁の生成を促進する肝保護剤であるエッセルフォルテまたはリボリンフォルテを服用すると、明るい黄色の尿が出ることがあります。
膀胱炎の痛みを和らげる薬ウロピリン（フェナゾピリジン）は、皮膚や白目を黄色く染めるだけでなく、尿も濃い黄色にします。
濃い黄色の尿は、植物由来の下剤（センナの葉やクロウメモドキの樹皮）、利胆剤（アロコール、イモーテル、トウモロコシの絹の煎じ薬）、キニーネをベースとした抗マラリア薬を服用している患者でよく見られます。
子供の咳を甘草の根を含んだ混合物またはシロップで治療すると、しばらくの間、子供の黄色い尿が緑がかった色になることがあります。
尿の黄色の病理学的変化
多くの場合、特定の病気の最初の症状は、尿の正常な色の変化として現れます。
さらに、その病因は尿路系におけるプロセス、または尿とともに排出されるウロビリノーゲン、ビリルビンおよびその他の化合物の形成の障害と関連しており、これは一般的な代謝の混乱、さまざまな病因による酵素欠乏、または溶血の増加を伴う血液系の疾患によって引き起こされる可能性があります。
淡黄色の尿に、尿量の増加（多尿）、夜間頻尿（夜間頻尿）、そして常に喉の渇きを感じる症状が加わる場合は糖尿病の疑いがあり、尿中に糖が検出されることで診断が確定します。こちらもご覧ください -尿が薄いのはなぜですか？そしてそれは何を意味しますか？
尿が濃い黄色の場合、このような症状が現れた原因としては、機能的腎不全または閉塞性黄疸の発症が考えられます。黄褐色の尿は、高ビリルビン血症を伴う肝炎や肝硬変、ヘモグロビン構造の遺伝的病態や赤血球の溶血酵素依存性病態など、様々なタイプの溶血性貧血によって引き起こされる可能性があります。また、排尿直後（空気の影響下）に尿が濃くなった場合は、皮膚がん（メラノーマ）の初期段階が疑われます。
濁った黄色、あるいは黄緑色の尿は、膀胱炎、尿道炎、腎盂炎、あるいは腎炎を発症し、尿中に膿が混じる（膿尿）膀胱、尿路、あるいは腎臓の感染症の症状であることが多い。泌尿器科医は、これらの炎症性疾患の病因を緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）の感染と関連付けている。
ほとんどの場合、黄赤色の尿、そして黄ピンク色の尿は、血尿、つまり尿中に血液が混じっている状態です。これは尿路結石症、腎結石（血管の損傷）または糸球体腎炎（腎臓の炎症により、濾過糸球体の上皮細胞と内皮細胞が損傷する）の症状の一つです。さらに、尿のピンク色または赤みがかった色調は、尿路に限局した腫瘍に関連している可能性があります。
胆嚢における胆汁の排出が阻害されると、尿は黄緑色になります。女性で尿が黄色で強いアンモニア臭がする場合は、同様の感染症（膀胱炎、腎盂腎炎など）が疑われます。男性では、尿素プラズマ症、肝硬変、慢性膵炎、代謝障害、特に糖尿病に伴うケトン尿症において、黄色で強いアンモニア臭のある尿が認められます。
ランブリア感染症、グルテン腸症（セリアック病）、食事中の脂肪過多などにより、尿と便が黄色くなることがあります。また、吸収不良症候群（ラクターゼ欠乏症）では、尿と便はどちらも黄色ですが、便は油っぽい光沢と悪臭を呈します。一方、胆汁うっ滞やウイルス性肝炎では、尿は濃い黄色、便は淡い黄色になります。
子供の尿の色の変化
生後1ヶ月の乳児の尿は無色または淡黄色です。新生児の尿が黄色（濃い黄色から濃い黄色）の場合は、水分が不足していることを意味します。尿の色が濃いほど、赤ちゃんの体内の水分不足が顕著であり、より頻繁に授乳する必要があります。
出生後2～3日間は、赤ちゃんの尿が黄色がかったピンク色になることがよくあります。これは、授乳開始時に母親の乳腺から分泌される初乳に水分がほとんど含まれておらず、新生児の尿中の尿酸塩（尿酸塩）濃度が上昇するためです。尿の色はすぐに正常に戻りますが、正常に戻らない場合は、新生児に腎低形成などの先天異常がある可能性があります。
尿が濃い黄色の場合、原因は子供の体の脱水症状（子供が嘔吐、下痢、または発熱している場合）、または母乳不足のいずれかである可能性があります。
場合によっては、濃い黄色の尿は新生児黄疸または肝炎、サイトメガロウイルス肝腫大（肝臓の腫大）、梅毒性肝脾腫（脾臓と肝臓の腫大）を示唆します。さらに、黄色の尿と便は肝臓の病変を示唆することもあります。
2～3歳の子供が排尿後に黄色い尿を出し、空気に触れるとすぐに黒ずむ場合、これはアルカプトン尿症の初期症状の1つです。アルカプトン尿症はアミノ酸チロシンの代謝の先天性障害で、チロシン分解の中間生成物（2,5-ジヒドロキシフェニル酢酸またはホモゲンチジン酸）を酸化する肝臓酵素の欠損に関連しています。
小学生や中学生の子供の尿が黄色がかったピンク色の場合（感染性扁桃炎の後など）、これは子供の急性連鎖球菌感染後糸球体腎炎の兆候である可能性があるため、親は深刻な懸念を抱く必要があります。
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女性の黄色い尿
尿の黄色化における上記の病理学的変化はすべて、女性と男性の両方に発生します。ただし、妊娠という例外があります。
したがって、妊娠中の黄色い尿は正常とみなされます。さらに、腎臓の働きが活発になることやビタミン剤を服用していることなどにより、妊婦の尿は鮮やかな黄色になることがあります。
しかし、妊娠初期には濃い黄色の尿が出ることがあります。これは、まず中毒症による頻繁な嘔吐と関連している可能性があります。後期になると、浮腫、腎不全、貧血、または心臓病による組織内の水分貯留によってこの症状が現れます。詳しくは、「妊娠中の濃い尿」をご覧ください。
遺伝性ポルフィリン症では、尿の色が濃くなる原因としてポルフィリンが挙げられます。この疾患の病因は、ヘモグロビンの非タンパク質成分であるポルフィリノーゲンの合成代謝産物が蓄積し、これが酸化されてポルフィリンになることです。思春期の女子に発症するこの疾患では、女性では厳しいカロリー制限食、炎症、妊娠中に症状が悪化し、尿は黄色がかったピンク色または黄色がかった赤色になることがあります。
診断
尿の色が正常範囲から外れている場合は、医師の診察を受けてください。症状の説明と詳細な病歴に加え、泌尿器科的診断には血液検査と尿検査（一般検査、赤血球、酵素、細菌の有無、タンパク質レベル、糖含有量など）が含まれます。臨床検査データにより、尿中のあらゆる生化学的パラメータを客観的に評価し、正常範囲と比較した変化の原因を特定することができます。
機器による診断（膀胱のX線および超音波、腎臓のMRIなど）が行われます。
この症状を引き起こす可能性のある病状が非常に広範囲にわたるため、鑑別診断が既存の逸脱の原因を特定する上で重要なリンクであることは明らかです。
尿が黄色い場合の治療法と対処法は？
咳、鼻水、痛みは対症療法で治療できますが、いずれの病態においても、尿の色が薄黄色から他の色調に変化した場合は、病因に基づく治療が必要です。さらに、泌尿器科医や腎臓科医だけでなく、内分泌学や血液学の専門医の診察も必要になる場合があります。
治療法は病気の特性によって大きく異なり、腎炎、溶血性貧血、糖尿病などの治療方法を決定するのは医師のみです。また、それぞれの症例に必要な薬剤も医師が処方します。膀胱炎には抗生物質を処方したり、酵素製剤やビタミン剤を服用したりする必要があるかもしれません。
防止
専門家によると、脱水症状の場合にのみ予防が可能です。尿が濃くなり、臭いがきつくなった場合は、より多くの水を飲むと、尿中のウロビリンの量は生理的に正常になります。