ラノタン

ラノタンはPGの類似体であり、縮瞳作用を持つ抗緑内障薬です。

適応症 ラノターナ

このような場合に表示されます:

• 開放隅角緑内障患者および眼圧上昇患者の眼圧上昇を軽減する。
• 高眼圧の小児の眼圧上昇や小児緑内障を軽減します。

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リリースフォーム

2.5 ml ボトルに入った点眼薬として入手可能です。

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薬力学

有効成分はラタノプロスト（PG F2αの類似体）です。これはプロスタノイド受容体FP型の選択的作動薬であり、房水流出量を増加させることで眼圧を低下させます。眼圧低下は薬剤投与後約3～4時間で始まり、8～12時間後に最大の効果が現れます。降圧効果は少なくとも24時間持続します。

基礎試験では、ラタノプロストは単剤療法において非常に有効であることが示されています。また、本剤と他の薬剤との併用に関する臨床試験も実施されており、β遮断薬（チモロールなど）との併用における有効性が実証されています。短期（1～2週間）試験では、ラタノプロストはアドレナリン作動薬（エピネフリンジピバリルなど）およびICA（インターロイキン-4阻害薬）（アセタゾラミドなど）との併用において相加効果を示すことが示されています。さらに、コリン作動薬（ピロカルピンなど）との併用においても、部分的な相加効果が認められています。

臨床試験では、ラノタンは眼内液の産生にほとんど影響を与えないことが示されています。この薬剤が血液眼関門に及ぼす影響に関する情報はありません。

短期治療では、ラタノプロストは眼球の後部内でフルオレセインの漏出を引き起こしません。

ラノタンを薬用量で使用した場合、心臓血管系や呼吸器官に顕著な治療効果はありません。

薬物動態

ラタノプロスト（分子量432.58）は、2-イソプロポキシプロパンを有効成分（プロドラッグ）としています。それ自体は不活性ですが、加水分解されてラタノプロスト酸を生成すると、生理活性を示します。

プロドラッグは角膜を通過することができます。眼内液を透過する他の薬剤と同様に、角膜を透過した後に加水分解されます。

ヒト試験では、局所塗布後2時間で眼内液濃度のピークが観察されることが示されています。サルに局所塗布した場合、薬剤は主に前眼部、眼瞼、結膜に分布します。後眼部に到達する薬剤はごくわずかです。

薬物代謝の主な過程は肝臓で起こります。ヒトにおける半減期は17分です。

投薬および投与

治療量は、1日1回、患部に1滴ずつ点眼します。夕方に使用すると最も効果的です。

点眼頻度が高いと薬効が低下するという情報があるため、1日2回以上の点眼は推奨されません。点眼を忘れた場合は、通常の点眼時間に次回の点眼を行い、治療を継続する必要があります。

他の点眼薬と同様に、全身吸収のリスクを減らすために、点眼薬を目に点眼した直後に、内眼角の涙嚢を約 1 分間圧迫する必要があります (涙小管閉塞)。

コンタクトレンズを装着している場合は、点眼前に外してください。15分後には装着できます。

複数の局所点眼薬を同時に使用する場合は、少なくとも 5 分間隔をあけて、各薬剤を順番に塗布する必要があります。

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妊娠中に使用する ラノターナ

妊娠中の女性におけるこの薬の使用に関する安全性に関する情報はありません。この薬の薬理学的特性は、胎児または新生児に潜在的に危険を及ぼす可能性があります。そのため、ラノタンは妊娠中の使用が禁止されています。

禁忌

禁忌には、薬剤成分に対する不耐性が含まれます。また、1歳未満の乳児における薬剤使用の安全性と有効性に関する情報は限られています。未熟児（妊娠36週未満で出生）における使用に関する情報は入手できません。

副作用 ラノターナ

副作用は主に視覚器官に関連しています。5年間の薬物試験の結果によると、33%の被験者に虹彩の色素沈着の変化が見られました。その他の眼科的副作用は通常一過性で、点眼後すぐに現れます。具体的には以下のものがあります。

• 寄生性または感染性の病理：ヘルペス性角膜炎；
• 神経系器官：頭痛を伴うめまい。
• 視覚器官：虹彩の強い色素沈着、眼粘膜の充血（軽度または中等度）、刺激（灼熱感、眼のチクチク感、かゆみ、「砂」のような感覚、異物感）。まつ毛の産毛の性質も変化する可能性があり（太くなる、長くなる、量や色素が変化する）、一時的な点状角膜症（通常は無症状）。さらに、眼の痛み、羞明、まぶたの腫れ、ドライアイ症候群、角膜炎も起こります。これに加えて、結膜炎またはぶどう膜炎、虹彩の炎症、かすみ目が発生することがあります。黄斑浮腫、角膜の腫れを伴う症状性のびらん、眼窩周囲浮腫も現れ、まつ毛が逆方向に成長し、眼を刺激することがあります。マイボーム腺の排泄管付近にまつ毛が新たに生えてくる（二重まつ毛症）ため、まぶたの構造や眼窩周囲の変化が生じます。その結果、眼瞼のひだは深くなります。また、虹彩嚢胞も発生します。
• 心臓機能：頻脈または狭心症の不安定期の発症;
• 胸骨および縦隔の臓器、ならびに呼吸器系：呼吸困難または気管支喘息の発症、ならびに後者の悪化。
• 皮下組織と皮膚：発疹、まぶたの領域の局所反応、眼瞼領域のまぶたの黒ずみ。
• 結合組織および筋骨格器官：関節痛または筋肉痛の発生;
• 一般的な症状および局所的な反応：胸骨の痛み。

極めて稀なケースですが、点眼薬にリン酸塩が含まれているため、重度の角膜損傷のある人が点眼薬を使用すると角膜石灰化が起こることがあります。

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過剰摂取

目の炎症や目の粘膜の発赤以外に、薬物の過剰摂取による他の悪影響は観察されません。

このような障害が発生した場合、病的な症状を除去することを目的とした処置を実施する必要があります。

他の薬との相互作用

他の薬剤との相互作用に関する包括的な情報はありません。

2種類のPG類似体との併用により、眼圧指標が逆説的に上昇するという情報があります。したがって、本剤を2種類以上のPG、ならびにそれらの類似体または誘導体と併用することは推奨されません。

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保管条件

通常の条件下では、本剤は幼児の手の届かない場所に保管してください。温度は2～8℃です。

賞味期限

ラノタンは2年間使用できます。開封したボトルは42日間を超えて保管しないでください。

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