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妊娠中の尿培養
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 27.07.2025
妊娠初期の女性は検査（必要なすべての検査の実施を含む）を受ける必要があるという事実に加えて、尿中の細菌の存在（種類と量の決定を含む）を調べる臨床検査（妊娠中の尿の細菌学的検査または細菌培養）は、女性によく見られる膀胱や尿路の問題を適時に検出できる検査を指します。
手順の表示 妊娠中の尿培養
妊娠中は、ホルモンや生理的変化により、尿道が約3cm短縮し、尿管が拡張します。また、成長する子宮の圧力により膀胱の容量が減少し、尿管の圧迫により尿が停滞し、膀胱尿管逆流症を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。また、一時的な生理的免疫抑制により、感染に対する抵抗力も低下します。これらが相まって、尿路感染症を発症する可能性が高まります。
妊娠中に尿培養検査が必要なのはなぜでしょうか？膀胱、尿管、尿道、腎臓などの尿路感染症を引き起こす可能性のある尿中の微生物を検出するためです。
まず、この臨床検査の適応となるのは、妊娠中の膀胱炎の症状（頻尿、排尿時の灼熱感など）の有無です。「妊娠初期の膀胱炎」も参照してください。
専門家によると、妊娠中の女性が尿路感染症にかかりやすい最も重要な要因は、無症候性細菌尿であり、妊婦の最大6～10%に発症します。これは、尿路に細菌が定着しているものの、微生物が長期間にわたって顕在化しない状態です。
無症候性細菌尿が治療されない場合、尿路感染症の発症を伴う尿路病原微生物の活性化のリスクが何倍にも増加し、WHO によれば、無症候性細菌尿の場合、妊婦の 45% に腎盂腎炎が発症します。
さらに、妊娠中の細菌尿は早産や低出生体重児のリスクと関連している。[ 1 ]
準備
妊娠中の尿培養検査の適切な方法や、妊娠中の尿培養検査の採取方法の詳細については、「妊娠中の細菌培養分析」という出版物をご覧ください。
技術 妊娠中の尿培養
妊婦の尿培養は、栄養培地に生物学的物質（尿）を播種し、体温で24時間保存する（これにより細菌が顕在化し、電子顕微鏡や質量分析法を用いて同定できる）という、認定医療検査室で行う手法で、不妊症の尿検査の手法と似ている。[ 2 ] 詳細については、以下の記事をお読みください。
妊娠中の尿培養検査では何が分かりますか?
尿の細菌学的検査から得られた結果を医師が解釈することで、尿路の感染の程度や感染を引き起こしている特定の病原体に関する客観的なデータが得られます。
コロニー形成単位 (CFU/ml) は、尿サンプル 1 ミリリットル中に存在する細菌の数を数えるために使用されます。
最近まで、尿は無菌の体液であると考えられていましたが、2021年5月に開催されたアメリカ微生物学会の会議の後、この仮説に疑問が投げかけられました。
10～50 CFU/mlの閾値を超えない場合、尿培養値は正常です。無症候性細菌尿の場合、尿検体は100 CFU/mlで陽性と判定され、105 CFU/ml以上では細菌尿が重篤であると判断されます。また、同様の値は尿路感染症の指標となります。
したがって、尿中に100 CFU/mlのレベルで病原細菌が存在することは重要と考えられ、これは陽性培養、つまり妊娠中の尿培養が不良であることを意味し、完了後に必須の細菌培養による適切な治療の指示が必要となる。[ 3 ]
妊娠中の大腸菌の尿培養（一般的な尿培養中に実施）は、尿路の感染および炎症プロセスが大腸菌によって引き起こされることが最も多いため、尿路の感染および炎症プロセスに対する適切な治療を処方するために重要です。
また、無症候性細菌尿では、腸内細菌である大腸菌が尿路に定着します。さらに、この状態では、妊娠中の尿培養で腸球菌（Enterococcus faecalis）、B群連鎖球菌（Streptococcus agalactiae）、シュードモナス（Pseudomonas aeruginosa）、プロテウス（Proteus mirabilis）、クレブシエラ（Klebsiella pneumonia）、ブドウ球菌（Staphylococcus saprophytics、Staphylococcus epidermidis）が検出されることがあります。
妊娠中の尿培養では、大腸菌に比べて連鎖球菌が検出される頻度ははるかに低い。ほとんどの場合、血清群Bに属する常在連鎖球菌であるStreptococcus agalactiaeが、無症候性保菌状態（消化管および泌尿生殖器の正常な微生物叢の一部として）の女性における有病率は約50%と推定されている。
妊娠中、これらの細菌は子宮内（上行経路）と出産時（感染した羊水の新生児吸引による）の両方で広がる可能性があります（新生児に肺炎、髄膜炎、敗血症を発症するリスクがあります）。
さらに、連鎖球菌感染症の保有により、妊娠中に慢性糸球体腎炎を発症する可能性があり、その結果、母体の腎不全、胎児の出生前発育遅延、早産の原因となります。
他の微生物と同様に、妊娠中の細菌学的検査にはブドウ球菌の尿培養が含まれます。特に、ブドウ球菌腐生菌（Staphylococcus saprophytics）は、急性膀胱炎と無症候性細菌尿の両方で検出される可能性があります。しかし、ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）は尿路感染症の原因としては非常にまれであり、尿検体から分離される場合は通常、ブドウ球菌性菌血症の二次的なものです。[ 4 ]
資料には他にも役立つ情報が記載されています: