リング状肉芽腫：原因、症状、診断、治療

輪状肉芽腫は、末梢の成長の結果として、正常またはわずかに萎縮性の皮膚の周りに環を形成する丘疹および結節の存在を特徴とする、良性の慢性特発性状態である。

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リング状肉芽腫の原因は何ですか？

環状肉芽腫の原因は不明である。どうやら、それはpolietiologic、その開発には、感染症、特に結核やリウマチ、内分泌疾患、特に糖尿病、傷害（虫刺され、日焼けなど）や他の副作用としての役割を果たしている可能性があります医薬品、特にビタミンDを含む。OK ShaposhnikovとI.E. Khazizova（1985）は、環状肉芽腫は、細小血管障害を伴う炭水化物代謝障害の皮膚病理学的徴候である。

環状肉芽腫の病態

真皮の中央部に結合組織病巣が粒状破壊は、リンパ球、形質細胞、多形核顆粒球および線維芽細胞である間palisadoobraznym位置組織球と組織球浸潤を囲まnecrobiosisあります。コラーゲン繊維の破壊は、いくつかの非常に小さな病巣の形態の壊死または不完全な1つまたは複数の領域の形態で完全であり得る。流行不完全分解通常小さい、それらの中のコラーゲン繊維の一部束は他の人がムコイド膨出部に似た破壊好塩基着色の変化度合いを取得することができ、正常に見えます。浸潤 - リンパ系細胞、組織球および線維芽細胞。異なる方向に配置された病変領域のコラーゲン繊維、粘液性物質フォーム細いフィラメント及び顆粒は、トルイジンブルーで染色metahromatichnoました。場合によっては、単一の巨大細胞を見ることができます。いくつかの著者は、この疾患の病理学的特徴を好酸球の浸潤の存在と考えている。

周りのコラーゲン繊維と低浸潤の不完全な劣化の非常に小さなポケット付き環状肉芽腫があるため、組織学の曖昧さを見ることはできませんが、診断は、コラーゲンの束と、間違った最後の位置の間で組織球の存在に基づいて行うことができます。

表皮が露出表皮潰瘍（フォームを穿孔）表在性壊死を除き、変更することなく大部分です。これらの場合の浸潤は弱く、リンパ球からなり、壊死の焦点の周りに血管周囲に位置する。巨大細胞はまれです。ムシカミンおよびアルシアンブルーが着色すると、ムチンが検出され、古い焦点で脂質沈着が観察される。メタロプロテイナーゼ-1のリゾチーム阻害剤のための染色は、リポイドnecrobiosis含む鑑別診断を可能にするnecrobiotic肉芽腫の他のタイプの、異なる肯定応答の特徴的な分布を与えます。

壊死領域における電子顕微鏡法は、コラーゲン線維、細胞破片、フィブリン、非晶質粒状物質の残存を明らかにする。移行ゾーンでは、コラーゲン線維、グリコサミノグリカンおよび浸潤細胞の細い糸の粒状破壊; 浸潤帯には組織球、上皮細胞、線維芽細胞および組織好塩基球があり、大きな顆粒を有する。

環状肉芽腫の皮下節（深部形態）は、周囲に柵状に配置された組織球と共にコラーゲンの完全破壊の大きな病巣の存在を特徴とする。破壊の領域は、通常、薄い、均質で、線維素質の腫瘤に浸潤しており、主にリンパ球からなる顕著な慢性浸潤によって囲まれている。

肉芽腫の組織形成は環状である。小血管の壁における補体のIgMおよびC3成分のメソッド免疫蛍光顕微鏡を明らかにした堆積物は、フィブリノーゲン、およびフィブリンと壊死焦点と共に部分真皮 - 表皮接合部に、炉床。組織の変化が最初アルサス現象と同様であり得ることが示唆され、次いで遅延型過敏症は、肉芽腫の形成をもたらします。immunomorfodogicheskom研究はランゲルハンス細胞は、同様の、好ましくはヘルパー/インデューサーとCD1陽性樹状細胞の表現型を有する、活性化Tリンパ球で浸潤を見つけたとき、彼らはおそらく疾患の病因に役割を果たしています。病気の局在型および播種型は異なる起源を有すると考えられている。第2の形態はしばしばHLA-BW35を明らかにする。甲状腺グロブリンに対する抗体との関連が認められた。家族の場合について説明します。

環状肉芽腫の症状

足、脚、手、指の後ろには、しばしば黄色がかった青みがかった色の紅斑病変があり、通常は無症状である。リング状肉芽腫は、多発性発疹を有する成人において糖代謝の違反の頻度が高いことを除いて、全身性疾患と関連していない。場合によっては、この病気の原因は、日光、虫刺され、結核の皮膚検査、外傷およびウイルス感染である。

臨床的疾患の一般的な形態は、手と足の裏に好適局在とリングとハーフリングの形でグループ化された色の小さい、無痛結節わずかに光沢のあるピンクがかった又は赤みがかった、時々正常な皮膚の色、からなる単相発疹が現れます。発疹は通常、主観的感情を伴わないと、原則として、潰瘍化しません。いくつかの沈没、チアノーゼの中心の中央部分は、個々の密集したノットを識別する周辺ゾーン、より着色、若干萎縮のように見えます。あまり一般的ではない他のオプションである：丘疹の発疹多数によって特徴付けられる障害炭水化物代謝を有する個体に発症播種性環状肉芽腫、、、別々に配置された、またはマージが、めったに環を形成しません。顔、首、胴 - 特に手、少なくとも上、四肢の先端部の皮膚病変を有する形状を穿孔します。回帰要素の部位に傷跡を形成することは可能である。

一般化された又は局所深い（皮下）フォームは、、リウマチ結節に類似している幼児期にほぼ独占的に開発し、通常の足に皮下組織内のノード、ならびに頭皮上に、手のひらがあります。まれなケースでは、成人は顔面に一揃いの輪状の病巣があり、大部分は額の皮膚にあります。他の非典型的な変異体（紅斑性、塊状、濾胞性、苔状、光線性）もある。リング状肉芽腫の典型的な形態は、主に小児において、より多くの場合少女において生じる。ほとんどの場合、再発は可能であるが、環状肉芽腫は退行する。

環状肉芽腫の治療

環状肉芽腫は通常、治療を必要としない、発疹は自然に解決し、それが可能な局所閉鎖包帯とグルココルチコイドのアプリケーション、ならびにチャンバーにグルココルチコイドの導入です。PUVAは、進行した形態の疾患を有する患者に有効である。