ロリテン

ロリテン（トルテロジン）は、過活動排尿症候群（過排尿症候群または過剰尿道収縮症候群とも呼ばれる）の症状を治療する薬です。この症候群は、尿を我慢できず、頻繁に予期せぬ尿意切迫感が生じることを特徴としています。

トルテロジンは膀胱内の特定の受容体を遮断することで作用し、排尿回数と排尿力を軽減します。錠剤またはカプセル剤で、通常は1日1回服用します。この薬の使用を開始する前に必ず医師に相談してください。専門医のみが、あなたの症状に適しているかどうかを判断し、適切な投与量を決定できるからです。

適応症 ロリテナ

1. 過活動排尿症候群（排尿頻度が過剰、または強い尿意を感じる状態）。
2. 自発的な排尿けいれん（膀胱が不随意に収縮し、予期せぬ尿意が生じる）。
3. 溢流性膀胱の徴候（溢流性膀胱により排尿困難を経験している患者）。

リリースフォーム

1. 錠剤：ロリテン錠は通常、通常の錠剤と徐放性錠剤（徐放錠）の2種類があります。用途に応じて、効力の強さが異なります。
2. カプセル: ロリテンはカプセルの形でも入手可能で、多くの場合は徐放性で、血液中の薬物濃度を長期間にわたって安定させることができます。

薬力学

1. ムスカリン受容体遮断：トルテロジンはムスカリン受容体を遮断し、膀胱平滑筋の収縮力を低下させます。このメカニズムにより、排尿回数が減少し、尿失禁が軽減されます。
2. 膀胱容量の増加: トルテロジンはムスカリン受容体をブロックすることで膀胱壁を弛緩させ、膀胱容量を増加させ、排尿の必要性を軽減します。
3. 尿失禁症状の軽減：トルテロジンは、頻尿、尿意切迫感、失禁、尿意切迫感などの尿失禁症状を軽減するのに効果的です。
4. 頻尿症候群の症状の改善: トルテロジンは、排尿頻度を減らし、尿意切迫感を軽減することで、頻尿症候群の治療にも効果がある可能性があります。

薬物動態

1. 吸収：トルテロジンは経口投与後、消化管から良好に吸収されます。食後には吸収が遅れる場合がありますが、通常は効果に大きな影響を与えません。
2. 分布：血漿タンパク質結合率が高く（約96%）、血液脳関門を通過する能力があります。
3. 代謝：トルテロジンは主に肝臓で代謝され、活性代謝物である5-ヒドロキシメチルトルテロジン（5-HMT）を生成します。この代謝物はトルテロジン自体よりも活性が強いです。
4. 排泄：トルテロジンとその代謝物は主に腎臓から排泄されます。投与量の半分は尿中にそのまま排泄され、胆汁中にも排泄されます。
5. 消失半減期：トルテロジンの消失半減期は約 2 ～ 3 時間であり、その活性代謝物の場合は約 3 ～ 4 時間です。

投薬および投与

トルテロジン（商品名ロリテン）の投与量と投与経路は、患者さんの個々の特性や医師の指示によって異なります。ただし、成人の通常の推奨用量は1日2回2mgです。患者さんの治療反応や忍容性によっては、医師が1日2回4mgまで用量を増量する場合もあります。

この薬は、食事の有無にかかわらず、経口で服用してください。最良の結果を得るには、毎日同じ時間に錠剤を服用することをお勧めします。

妊娠中に使用する ロリテナ

妊娠中のトルテロジン（商品名ロリテン）の使用は胎児に潜在的なリスクをもたらす可能性があるため、注意深い注意が必要です。現在、妊娠中のトルテロジンの使用に関する研究は限られており、この期間における安全性は完全に確立されていません。

妊娠中にトルテロジンを服用する必要がある場合は、医師に相談することが重要です。医師は、薬のメリットと胎児の発育へのリスクを比較検討し、あなたの健康状態やその他の要因に基づいて決定を下します。

妊娠中、特に胎児の臓器や器官系が発達する妊娠初期には、一般的に薬の服用は避けることが望ましいとされています。必要に応じて、医師は母体への利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ、トルテロジンを処方することがあります。

禁忌

1. 過敏症: トルテロジンまたは本剤の他の成分に対して過敏症またはアレルギー反応を起こしたことのある人は、本剤の使用を控えてください。
2. 重度の胃腸障害：急性便秘、潰瘍性大腸炎、閉塞性腸障害、またはその他の重度の胃腸障害の場合、トルテロジンの使用は望ましくない場合があります。
3. 緑内障: この薬は眼圧を上昇させる可能性があるため、開放隅角緑内障または緑内障を発症するリスクがある患者への使用は推奨されません。
4. 筋無力症候群: トルテロジンはムスカリン受容体に対する拮抗作用があるため、筋無力症候群の患者には禁忌となる場合があります。
5. 頻脈性不整脈: トルテロジンは心拍数を増加させる可能性があるため、頻脈性不整脈の患者には禁忌となる場合があります。
6. 重度の肝機能障害および腎機能障害：重度の肝機能障害または腎機能障害がある場合は、トルテロジンを服用する前に医師に相談してください。
7. 大規模な前立腺肥大症：トルテロジンは急性尿閉のリスクを高める可能性があるため、大規模な前立腺肥大症の患者には慎重に使用する必要があります。

副作用 ロリテナ

1. 非常に一般的な副作用（10%以上）:

   • 口が乾く。

2. 一般的な副作用（1～10％）：

   • 頭痛。
   • めまい。
   • 倦怠感。
   • 便秘。
   • 腹痛。
   • 消化不良。
   • ドライアイ。

3. まれな副作用（0.1～1％）：

   • 乾燥肌。
   • 喉が渇いた。
   • 視界のぼやけを含む視覚障害。
   • 心拍数が速くなる（頻脈）。
   • 尿路感染症。
   • 排尿困難。

4. まれな副作用（0.01～0.1％）：

   • 皮膚の発疹やかゆみなどのアレルギー反応。
   • アナフィラキシー反応。
   • 血管性浮腫。
   • 意識の混乱。
   • 幻覚。
   • 頻脈（心拍数が速いこと）。
   • 尿閉。

5. 非常にまれな副作用（0.01%未満）：

   • 精神障害（例：不安、うつ病）。
   • 痙攣。
   • 心臓のリズム障害（不整脈および心不全を含む）。

過剰摂取

トルテロジン（ロリテン）の過剰摂取は、重篤な副作用や合併症を引き起こす可能性があります。過剰摂取の兆候としては、口渇、便秘、視覚障害、頻脈、不整脈、眠気、めまいなどの副作用の症状の悪化が挙げられます。

他の薬との相互作用

1. CYP3A4 阻害剤: CYP3A4 酵素を阻害する薬剤 (ケトコナゾール、イトラコナゾール、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、リトナビルなど) はトルテロジン血中濃度を上昇させ、副作用を増強させる可能性があります。
2. 抗コリン薬：他の抗コリン薬（アトロピン、スコポラミン、一部の抗うつ薬、抗精神病薬など）と併用すると、口渇、便秘、かすみ目、排尿困難などの抗コリン薬の副作用が増強されることがあります。
3. CYP3A4 誘導剤: CYP3A4 酵素を誘導する薬剤 (リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピンなど) はトルテロジン血中濃度を低下させ、その効果を減弱させる可能性があります。
4. QT 間隔を延長する薬剤: QT 間隔を延長する薬剤 (例: クラス IA および III 抗不整脈薬、一部の抗うつ薬および抗精神病薬) との併用により、不整脈のリスクが高まる可能性があります。
5. 抗真菌薬: 強力な CYP3A4 阻害剤であるケトコナゾールとイトラコナゾールは、トルテロジンとその活性代謝物のレベルを大幅に上昇させる可能性があります。
6. 胃の pH 値を変化させる薬剤: 制酸剤や胃の pH 値を変化させるその他の薬剤は、トルテロジンの吸収を妨げる可能性があります。