テルセフ

テルセフは、幅広い治療効果を有する抗菌薬（非経口投与）です。強力な殺菌効果を持つセファロスポリン系抗生物質であるセフトリアキソンを成分として含有しています。

セフトリアキソンはほとんどのβ-ラクタマーゼに耐性があり、ペニシリナーゼやその他のβ-ラクタマーゼを産生する細菌による感染症に効果的です。セフトリアキソンは、微生物細胞内で起こるタンパク質結合を阻害することで微生物を殺します。[ 1 ]

適応症 テルセフ

セフトリアキソンに感受性のある菌株によって引き起こされる、さまざまな局所の感染症の治療に使用されます。

例えば、呼吸器系、泌尿器系、筋骨格系（骨の軟部組織感染症を含む）、耳鼻咽喉科系の病変のほか、髄膜炎、播種性ダニ媒介性ボレリア症、腹部感染症、敗血症、性感染症（淋病を含む）、感染した傷口にも使用されます。

この薬は手術中の感染を防ぐために使用できます。

リリースフォーム

この薬剤は、非経口液用の凍結乾燥物の形で、容量 1 または 2 g のバイアルに詰められて出荷されます。1 パックにはこのようなバイアルが 5 本入っています。

薬力学

セフトリアキソンの作用に関して、グラム陽性菌およびグラム陰性菌株は感受性を示す。その中には、

• 黄色ブドウ球菌および表皮ブドウ球菌、肺炎球菌、クロストリジウムおよびエンテロバクター、カテゴリーAおよびBの連鎖球菌、ペプトストレプトコッカスおよびペプトコッカス、サブカテゴリーDの緑色連鎖球菌およびウシ型連鎖球菌、ならびに大腸菌。
• デュクレー桿菌、クレブシエラ菌、インフルエンザ菌、モルガン菌、パラインフルエンザ菌、淋菌および髄膜炎菌を含むモラクセラ・カラタリス。
• サルモネラ菌、プロテウス菌を含むシュードモナス菌、赤痢菌、セラチア・マルセセンス、アシネトバクター・カルコアセティカス。

この薬はダニ媒介性ボレリア症の発症につながるボレリア・ブルグドルフェリにも効果的に作用します。[ 2 ]

ペニシリン系セファロスポリンやメチシリン系に耐性のある菌株は、セフトリアキソンの影響を受けないことに留意する必要があります。

薬物動態

薬剤を筋肉内注射した後、2 時間後にセフトリアキソンの Cmax の血漿レベルが記録されます。有効成分は 1 回の使用で 24 時間治療指標を維持します。

セフトリアキソンは血液胎盤関門（BBB）と血液胎盤関門を通過します。滑膜内のセフトリアキソン濃度は、髄膜に炎症を起こしている患者で最高値を示します。セフトリアキソンのごく一部は代謝プロセスに関与しています。

薬物の排泄は主に腎臓から行われ、一部は胆汁とともに排泄されます。薬物の半減期は6～9時間です。

肝臓/腎臓に問題のある人や新生児の場合、薬の半減期が延長される可能性があります。

投薬および投与

この薬は静脈注射または筋肉注射に使用されます。

筋肉内注射用の液を調製するには、バイアル中の粉末を3.6mlまたは7.2ml（溶媒の量はセフトリアキソンの量に応じて3.6ml/1g）の1%リドカイン溶液に溶解します。施術前に、リドカインと併用したセフトリアキソンに対する患者の感受性を検査する必要があります。液剤は調製後すぐに、臀筋の深部に注入します。1回の注射で使用できるセフトリアキソンの量は1000mgを超えないことに留意してください。

ジェット静脈注射用の液を調製するには、凍結乾燥物を9.6mlまたは19.2ml（9.6ml/1g）の注射用水に溶解する必要があります。ジェット静脈注射は、低速で2～5分かけて行います。

点滴器を用いて静脈内投与する液を調製する場合は、まずジェット法の処方に従って溶液を調製し、得られた溶液を50mlまたは100mlの注射用水、0.9% NaCl、5%（10%）ブドウ糖、または5%レブロースで希釈します。点滴器を用いて薬剤を投与する場合、通常は15～30分かけて投与します。投与量と投与期間は医師が個別に選択します。

平均して、患者は24時間間隔で1～2gの薬剤を服用する必要があります。感染症が重症の場合は、12時間間隔で1～2gまで増量できます。成人および青年は、1日4gを超えるテルセフの使用は認められません。

合併症のない淋病の患者の場合、通常、薬剤 0.25 g を 1 回筋肉内に投与します。

予防的要素として、この薬剤は手術の 0.5～2 時間前に 1000 mg の用量で静脈内投与されます。

12歳未満の方には、24時間間隔をあけて50～75mg/kgを投与する必要があります。指定された年齢層では、1日あたり最大2000mgの薬剤を投与できます。

未熟児および新生児には、24時間間隔で20～50 mg/kgの薬剤を投与する必要があります。

髄膜炎の場合、24時間間隔で0.1g/kgまで増量することができます。この場合、1日あたり4gを超えるセフトリアキソンの使用は認められません。

治療は通常4～10日間（原因細菌の種類と病態によって異なります）続きます。微生物学的検査で陰性になるまで、または病気の症状が消失してからさらに2～3日間、治療を継続する必要があります。

肝機能障害と腎機能障害が同時に起こる場合は、セフトリアキソンの血漿濃度を監視する必要があります。

透析を受けている人は、1日あたり最大2000 mgの薬を服用する必要があります。

• お子様向けアプリケーション

2 歳未満の子供に筋肉内投与することは禁止されています。

テルセフは新生児や未熟児、特にアシドーシスや低アルブミン血症を伴う黄疸のある子供には細心の注意を払って使用する必要があります。

妊娠中に使用する テルセフ

妊娠中は、厳格な適応がある場合にのみ Tercef が使用されます。

治療中は授乳を中止する必要があります。最後の薬剤投与から少なくとも2～3日後に授乳を再開できます。

禁忌

この薬は、セファロスポリン系およびペニシリン系薬剤に対する重度の不耐性がある場合には使用しないでください。また、リドカインやその他の局所麻酔薬に対する過敏症のある方には、筋肉内注射は行えません。

この薬は、Ca を含む液体と併用しないでください。また、Ca を含む物質を摂取している人（非経口栄養を受けている人を含む）にはセフトリアキソンを使用しないでください。

テルセフは脳神経外科における予防薬として処方されるべきではない。

凝固障害、大腸炎（既往歴にも記載あり）、肝腎障害のある人、およびベラパミルを長期使用している人に使用する場合は注意が必要です。

副作用 テルセフ

この薬は多くの場合、合併症なく忍容可能です。ただし、セフトリアキソンの作用に関連する副作用が観察される場合もあります。

• 消化管および肝胆道系の障害：嘔吐、舌炎、消化不良症状、下痢、吐き気、口内炎、食欲不振、味覚障害、心窩部または腹部の痛み、腸内細菌叢の乱れ、黄疸、肝内酵素の活性亢進、および肝臓障害。偽膜性大腸炎および膵炎が散発的に観察される場合があり、その場合は薬剤の使用を中止し、特別な治療処置を行う必要があります。同時に、胆嚢内にセフトリアキソン沈殿物が形成される可能性があります。
• 血液系および心血管系の障害：ほてり、不整脈、無顆粒球症、動悸、血小板減少症、白血球減少症、好中球減少症、鼻血、貧血、好酸球増多症、PT指数の上昇。
• 神経系の障害：頭痛、めまい、けいれん。
• 尿路病変：乏尿、血尿、腎不全、糖尿、クレアチニン値の上昇、無尿、腎結石の形成。
• アレルギーの兆候：TEN、気管支けいれん、蕁麻疹、SJS、アナフィラキシー、クインケ浮腫および発疹。
• その他：高体温、高窒素血症、視力低下、悪寒、多汗症、重複感染の出現。静脈注射では静脈炎が起こることがあります。

薬剤の投与により、クームス試験または尿中の糖の非酵素的測定で偽陽性反応が誘発される可能性があります。

過剰摂取

薬剤の大量投与は、副作用の発現率と強度の増強につながります。例えば、高体温、白血球減少症、腎不全、活動期の溶血性貧血、食欲不振、空間識失調、消化機能障害、呼吸困難などが現れることがあります。

テルセフには解毒剤がありません。過剰に投与した場合は、患者の状態を注意深く観察し、必要に応じて対症療法および支持療法を行う必要があります。

テルセフ中毒の場合、腹膜透析や血液透析処置は効果がありません。

他の薬との相互作用

沈殿物の形成につながる可能性があるため、この薬剤は Ca 元素を含む液体と併用しないでください (処置の間には少なくとも 48 時間の休止を観察する必要があります)。

本剤をアミノグリコシド系薬剤と併用すると、腎毒性および聴器毒性の作用が増強される可能性があります。これらの薬剤を併用する必要がある場合は、少なくとも2時間の間隔をあけてください。

ビタミン K 拮抗薬、抗血小板薬、非麻薬性鎮痛剤などの物質と薬剤を併用すると、出血の可能性が高まります。

殺菌物質はセフトリアキソンの効果を弱めます。

ループ利尿薬または潜在的に腎毒性のある薬剤と併用すると、セフトリアキソンの腎毒性作用のリスクが高まります。

この薬は経口避妊薬の薬効を弱める可能性があります。

この薬剤を他の非経口物質と混合することは禁止されています（テルセフの静脈内注射または筋肉内注射の調製に特に使用される液体を除く）。

保管条件

テルセフは15～25℃の温度範囲で保管する必要があります。

賞味期限

テルセフは、治療薬の製造日から36ヶ月間使用できます。完成した液剤の保存期間は、2～8℃の温度範囲で24時間です。

類似品

この薬の類似薬としては、セフトリアキソン、レンダシン、セファキソンとロラキソン、エムセフ、スルバクトマックスとセフォグラム、ブリトセフ、メダキソン、ロセフィン、オフラマックスなどがあります。