顔、体、腕、脚にできる肝斑

肝斑は、顔の皮膚の限られた領域に色素沈着が見られる病気です。茶色がかった色素斑として現れます。これは、皮膚の上層にメラニンが過剰に蓄積することで引き起こされる後天的な疾患です。

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疫学

統計によると、肝斑は女性の方がかかりやすく、男性で発症するケースはわずか10%です。20歳から50歳代の人が罹患するケースが最も多く、日焼けに反応しやすい肌色の人は、

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原因 クロアズマ

肝斑の根本的な原因について、現在まで確かな情報はありません。この病態はメラニン色素の代謝異常と関連しており、おそらく体内の内分泌系やホルモンの異常が原因であると考えられます。

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危険因子

肝斑の発生に寄与する可能性のある危険因子がいくつかあります。

• 女性;
• 妊娠;
• ホルモン障害の存在;
• 女性の生殖器系の疾患
• 紫外線への長時間の露出、特に日焼けサロンへの頻繁な通い、太陽への長時間の露出。
• 遺伝的素因、すなわち家族歴に肝斑を持つ親戚がいる場合。
• 慢性肝疾患;
• 経口避妊薬の服用
• ホルモン産生腫瘍;
• 胃腸病理学;
• ビタミン欠乏症またはビタミン欠乏症;
• 代謝障害;
• 蠕虫の侵入;
• マラリア;
• 結核;
• ニキビを不注意に潰すことによる表皮の損傷
• 特定の肌質に適さず、品質が悪く、肌に悪影響を与える化粧品の使用。
• ホルモン療法;
• 中枢神経系疾患;
• 内分泌系の病理。

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病因

この疾患の発症機序は、皮膚の特定の領域にメラニン含有物質が蓄積し、表皮と真皮に沈着することに直接関係しています。

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症状 クロアズマ

肝斑は、皮膚に色素沈着が過剰に現れ、その縁は限定的で、凹凸はわずかです。皮膚から突出することはありません。肝斑の色合いは人それぞれ異なり、主に茶色を帯びます。色素沈着が増加する範囲は、数ミリから広範囲に及ぶまで様々です。

色素沈着は単発性ですが、互いにごくわずかな距離を置いて存在する場合、複数の病変があるように見えることがあります。痛みやかゆみは典型的ではありません。患者は審美上の不快感を感じることがあります。

肝斑の症状が最もよく現れる部位は、額、目の周り、鼻、上唇、頬です。また、まれに胸部、背中、腹部の正中線、脚の内腿にも色素沈着が見られることがあります。

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フォーム

肝斑にはいくつかの種類があります。その一つが女性に多く見られる口囲肝斑です。口の周りに左右対称に茶色い斑点が現れます。このタイプの肝斑は症状の進行が長く、時間の経過とともに斑点の彩度が変化したり、ほうれい線に色素沈着が現れることがあります。

色素線も肝斑の一種と考えられています。これは、額から頬を通り首の外側まで伸びる幅約10mmの色素沈着の線によって認識される色素異常の一種です。しかし、これは脳腫瘍、パーキンソン病、髄膜血管性梅毒など、神経系の機能障害に関連する深刻な疾患の前兆となることもあります。

肝斑は内臓疾患の兆候である可能性があります。例えば、肝硬変、肝炎、機能性肝障害、器質性肝障害、胆管機能不全などにより、いわゆる肝性肝斑が発生することがあります。このような場合は、医師の診察を受け、健康診断を受ける必要があります。

皮膚はホルモンに依存する器官であるため、肝斑は女性のホルモン背景を変え、メラニン代謝を阻害する経口避妊薬の服用によって引き起こされると診断されることがよくあります。

妊婦のクロマは、体内のエストロゲン濃度の上昇により、紫外線に対する皮膚の過敏症を背景に発生します。クロマは、乳腺の乳首と外性器といった特定の部位にダメージを与えるのが特徴です。妊娠中の色素沈着は治療の必要がないと考えられています。色素斑の出現の元々の原因が妊娠である場合、出産後には消失するはずです。

小児の肝斑が診断されることは極めて稀です。

合併症とその結果

肝斑は、人命に影響を及ぼすような合併症は引き起こしませんが、美容上の不快感を引き起こす可能性があります。内臓疾患の結果として色素沈着が起こった場合、これらの疾患を適切な時期に治療しないと合併症が発生する可能性があります。

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診断 クロアズマ

肝斑の診断は、複数の検査に基づいています。まず、医師は患部の皮膚の外観を評価し、生活歴と病歴を収集し、この色素斑が先天性か後天性かを明確にし、炎症プロセスの有無を確認する必要があります。

特定の診断方法が処方されます。具体的には、皮膚鏡検査（皮膚鏡を用いて皮膚の色素沈着部位を検査するもので、視野を10倍に広げることができます）とシアスコピー（シアススキャナーを用いて色素を含む細胞の微細構造を観察できる検査）があり、皮膚生検が処方される場合もあります。

その後、臨床検査が始まります。患者は一般血液検査、一般尿検査、生化学血液検査、およびコプログラム検査を受けます。肝疾患や内臓疾患に起因する肝斑を除外するために、生化学肝検査、細菌異常分析、胃カメラ検査、腹部臓器および肝臓の超音波検査が処方されます。女性の場合は、生殖器系の機能不全に関連する病理を除外するために、婦人科専門医の診察が必要です。

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差動診断

肝斑の診断では、メラニン代謝の障害によって引き起こされるさまざまな疾患との鑑別診断が行われます。

例えば、色素斑も皮膚の色素沈着が進んだ部分です。しかし、色素斑の種類によっては、輪郭が滑らかで、体のどの部位にも現れることがあります。一方、肝斑は、境界が不均一な茶色の斑点で、体の特定の場所に現れやすいのが特徴です。

肝斑と黒子にもいくつかの類似点があります。黒子は、40歳以上の人に最も多く診断される皮膚疾患です。黒子は丸型または楕円形で、皮膚表面より上に隆起することもあり、腫瘍のような疾患を発症するリスク要因となります。

処理 クロアズマ

治療が効果を発揮するためには、この病気の発症を引き起こした最初の原因を突き止める必要があります。例えば、肝斑がホルモンバランスの乱れに起因する場合は、その状態を改善する薬を処方するか、経口避妊薬を変更するなどします。肝斑の治療には、肝保護薬や肝機能障害の回復に必要な薬剤の使用が含まれます。

その他の治療法も区別されます。

レーザーピーリングやケミカルピーリングは、皮膚の最上層を除去します。この方法は浅いシミにのみ効果があります。

肝斑の治療には、フラクショナルレーザーまたはネオジムレーザーが使用されます。フラクショナルレーザーはメラニン含有量が増加した細胞を除去し、周囲の組織に悪影響を及ぼしますが、フラクショナルレーザーはより穏やかな効果をもたらします。

光補正は、高密度の光パルスを皮膚に照射することで行われ、その結果、メラニンを含む色素が破壊されます。

メソセラピーは、肝斑の効果的な治療法の一つです。アスコルビン酸やグリコール酸などの有用なビタミン複合体を含む溶液を皮膚に注入することで、メラニンを含む細胞の活動を抑制し、破壊します。

美白軟膏およびクリームには、メラニン前駆体の阻害剤、色素形成阻害剤（ハイドロキノン、アゼライン酸、アルブチンなど）が含まれています。例としては、5%ハイドロキノン軟膏、アクロミン、メランなど、様々な軟膏があります。

ビタミン療法には、葉酸、アスコルビン酸、ビタミンB群、リボフラビンの摂取が含まれます。

肝斑を自宅で治療するための民間療法は数多くあります。

• 過酸化水素とレモン汁の混合物を綿棒で色素沈着部分に塗布する。
• 牛乳に浸したガーゼを肝斑の上に20分間置きます。
• カモミールの煎じ液で皮膚を拭く;
• コットンパッドを使用して、パセリとレモン汁の煎じ液を患部に 20 分間塗布します。

防止

肝斑の予防には以下の方法があります。

• 特に夏場は皮膚を長時間日光にさらさないようにする。
• 日焼け止めの使用;
• 自然な日焼け防止策を使用します: 帽子、バンダナ、パナマ帽、キャップ、日傘、メガネ。
• 擦れの原因となる衣服の着用を避けてください。
• 皮膚に悪影響を与える化学物質（ガソリン、機械油）との接触を避けてください。
• 婦人科医に相談した上で経口避妊薬を慎重に選択してください。
• 自分の肌質に合わない低品質の化粧品は使用しないでください。
• 内臓疾患の発症を予防するために毎年健康診断を受ける。
• 健康的で栄養価の高い食事を摂り、十分な量のビタミン、電解質、有益な代謝物を体に補給しましょう。

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予測

その人の生活と仕事活動の予後は良好です。

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