寝汗

様々な疾患や病状の症状の中でも、睡眠中の過度の発汗などの兆候として特に目立つのが寝汗です。ICD-10では、寝汗をクラスXVIII（診断を特定しない症状と徴候）、カテゴリーR（一般的な症状）、サブカテゴリーR61.9（特定不能な多汗症、寝汗）に分類しています。

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疫学

寝汗の疫学はWHOによって研究されていないが、米国の医療機関によるいくつかの研究によると、一般開業医を受診する64歳以上の患者の30～34％がこの症状を訴えている。更年期女性の75～80％は寝汗をかき、腫瘍学ホスピスの患者では少なくとも16％が寝汗をかいています。

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原因 寝汗

この症状は非特異的であり、感染症、ウイルス性疾患、内分泌疾患、悪性疾患、自己免疫疾患など、多くの疾患で発現します。約3分の1の症例において、医師は寝汗の真の原因を特定するのに苦労します。そして、それは特発性夜間多汗症です。

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症状 寝汗

結核菌によって引き起こされる肺結核における寝汗は、全身倦怠感、発熱、体重減少、咳などとともに、この感染症の典型的な症状です。病原体は様々ですが、肺炎、気管支肺炎、胸膜炎、肺膿瘍、伝染性単核球症、コクシジオイデス症、ブルセラ症では、ほぼすべての患者が寝汗を経験します。後天性免疫不全症候群の特徴的な初期症状は、倦怠感、食欲不振、下痢、そしてHIV感染者における寝汗です。

梅毒の寝汗は、スピロヘータである梅毒トレポネーマが原因で起こりますが、性病専門医は、トレポネーマが全身の血流に侵入し、身体に多発神経性の悪影響を及ぼすためだと説明しています。

慢性肝炎の寝汗は、皮膚や強膜の黄変を伴わずに起こることもあり、ウイルスの侵入だけでなく、肝実質へのリンパ浸潤の形成に対する身体の反応であると考えられています。

重度の寝汗は、甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症）の症状の一つです。甲状腺機能亢進症とは、甲状腺ホルモンの濃度が上昇する病気です。この場合、病因は甲状腺ホルモンが体内の熱産生を増加させる能力にあります。

糖尿病では、夜間の倦怠感、発汗、空腹感が観察され、内分泌学的には低血糖症候群と呼ばれます。糖尿病患者では、夜間に血中のインスリンとグルコースのレベルが低下し、その結果、副腎におけるアドレナリンの合成が増加します。そして、アドレナリンは血中に入り、特定の受容体に作用することで交感神経系を活性化します。

VSD（自律神経血管性ジストニア）における寝汗は、神経系の自律神経障害にも関連しています。アセチルコリン（血圧を下げる物質）の合成増加に反応して、汗腺の機能が活性化されます。VSDは、首、背中、頭皮の寝汗を特徴とします。

夜間の脱力発作と発汗は、腫瘍性疾患（白血病、リンパ腫、悪性コルチコステロイド腫および褐色細胞腫、肺がんおよび腎臓がん）、骨髄増殖性疾患、関節リウマチ、強皮症、全身性エリテマトーデス、胃食道逆流症、慢性腎炎、インスリノーマ、パーキンソン病、閉塞性睡眠時無呼吸・低呼吸症候群においても観察されます。さらに、寝汗の原因は、脳卒中、感染性心内膜炎、骨髄炎、イツェンコ・クッシング病、帯状疱疹（ヘルペス）、肥満、脊髄損傷などにも関連している可能性があります。

寝汗は、一部の解熱剤、充血除去剤、降圧剤、三環系抗うつ剤、フェノチアジン系抗精神病薬、アヘン剤、コルチコステロイド、ホルモン補充薬、鉄分や亜鉛のサプリメントの副作用です。

子供の寝汗

上に挙げた原因（肝炎、肺炎など）のほとんどに加えて、2 歳までの子供の寝汗は、睡眠中に後頭部に汗をかくカルシフェロール（ビタミン D）欠乏症、先天性心疾患、または脳性麻痺を示している可能性があります。

小児の夜間咳や発汗は、発熱を伴う呼吸器のほぼすべての感染性炎症性疾患によって引き起こされます。

4～12 歳の小児に起こりうる変異の 1 つは、夜驚症による寝汗です。

肝吸虫に感染し、オピストルキス症を発症すると、子供は衰弱、無気力、食欲不振、寝汗、下痢、喉の痛み（または喉のかゆみ）、右腹部の痛みなどの症状が現れます。寝汗はほとんどの蠕虫症で見られることを念頭に置いておく必要があります。

子供が夜間にいびきをかき、汗をかき始めたら、耳鼻咽喉科医に相談してください。耳鼻咽喉科医の助けがなければ、扁桃炎、咽頭扁桃の炎症、鼻中隔の湾曲、または閉塞性睡眠時無呼吸症候群など、これらの症状の考えられる原因を特定することはできません。

甲状腺機能亢進症も睡眠中の過度の発汗を引き起こします。内分泌専門医によると、バセドウ病は11～15歳の女子に多く診断されます。6～14歳の子供は、褐色細胞腫と呼ばれるまれな副腎腫瘍を発症することがあります。これは夜間の多汗症、頻脈発作、高血圧などの症状として現れます。

小児科医は、10代の子供の寝汗は思春期の生理的兆候（10代の「ホルモンの嵐」）であるだけでなく、白血病（急性リンパ芽球性白血病または骨髄芽球性白血病）またはホジキンリンパ腫の症状である可能性もあると警告しています。

女性の寝汗

43～45歳以上の女性における夜間多汗症の最も一般的な原因の一つは、更年期および閉経前後期に伴うホルモン変化です。更年期における寝汗と日中の「ほてり」は、この疾患の典型的な血管運動症状であり、血中エストラジオール濃度の低下とゴナドトロピン放出ホルモン分泌の概日リズムの乱れによって引き起こされます。

月経前の寝汗は生理的に正常な現象であり、性ホルモンの作用と関連しています。しかし、若い女性が月経周期とは関係なく寝汗を患っている場合は、甲状腺や下垂体の異常、卵巣機能の早期衰退、あるいはホルモン依存性腫瘍の発生の可能性を懸念する必要があります。

妊娠中の寝汗は通常、ホルモンレベルの変化によって引き起こされ、出産後の寝汗も妊娠中に蓄積した過剰な組織液の除去に関連しています。

男性の寝汗

男性の寝汗にはさまざまな原因があります。前述の「寝汗の原因」を参照してください。

しかし、具体的な理由もあります。50歳を過ぎると、夜間の脱力感や発汗は、男性更年期障害の兆候である可能性があります。男性更年期障害とは、加齢に伴うテストステロン値の低下、血圧上昇、泌尿生殖器疾患を伴う症状です。この症状は生理学的に決定されるものであり、病理学的ではありません。しかし、40歳未満の男性の寝汗は、炎症性前立腺がんや精巣がんといった危険な疾患の兆候である可能性があることを念頭に置く必要があります。

飲酒後の寝汗は、血管が反射的に拡張し、血液の酸性度が上昇し、膵臓からのインスリン分泌が減少し、肝臓への毒性負荷が増大することで発生します。ちなみに、微熱による発汗の増加は、肝硬変の初期段階である可能性もあります。

診断 寝汗

寝汗は病気ではなく症状であり、多くの場合、唯一の症状ではありません。そして、この症状によってのみ、その発生原因を特定できる場合もあり、おそらく、発熱を伴う上気道の明らかな炎症がある場合に限られます。

したがって、「寝汗の診断」には病気の特定が含まれ、病歴聴取、診察、医師が指示する検査（血液、尿、便）など、広範囲にわたる医学的検査が必要となる場合があります。これらの検査は、身体の主要な器官系の機能的特徴を明らかにするためのものです。診断において特に重要なのは、性ホルモン、甲状腺ホルモン、そして抗体のレベルを調べるための生化学血液検査です。

専門医は機器による診断（内臓のX線検査や超音波検査、CTやMRI、腹腔鏡検査など）を使用します。

いずれにせよ、夜間の過度の発汗を引き起こす病気の診断は鑑別診断であり、その目的は原因を見つけ、それを排除するための適切な方法を選択することです。

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処理 寝汗

寝汗の治療は原因によって異なります。肺炎、結核、梅毒などによる寝汗の場合は、抗生物質や適切な薬剤を用いた、病気そのものに対する原因療法が必要です。そして、適切な医師の処方箋に基づいて治療を行う必要があります。

糖尿病における寝汗の病因的治療では、膵臓によるインスリン合成の不足を補うためにインスリンが使用されます。

寝汗の発作が悪性腫瘍によって引き起こされた場合、腫瘍専門医は化学療法や手術を含む最適な方法で治療を行います。

しかし、必要な薬剤が不足しているため、寝汗の対症療法は今日では行われていません。一部の人が推奨する神経遮断薬は効果がなく、多くの副作用を示すことが非常に多いです。このグループの薬剤は、がん末期の患者の緩和療法にのみ適切です。

今では、長期間使用するとエクリン汗腺の萎縮を避けられないため、就寝前に20％塩化アルミニウム六水和物溶液で皮膚治療を処方する人はほとんどいません。

患者は、アセチルコリンを阻害する薬剤、つまり抗コリン薬、例えば胃潰瘍の治療薬であるグリコピロレート（ロビヌル、キュブポサ）の使用を試みます。しかし、この薬剤の副作用として発汗減少が挙げられます。そのため、服用すると、口渇、排尿困難、視覚や味覚の異常、神経過敏や眠気、胃のむかつき、嘔吐、便秘といった副作用が生じる可能性があります。

更年期障害における寝汗やほてりの治療には、非ホルモン薬のクリマラニン（1日1～2錠）の使用が推奨されます。

また、月経前の寝汗に対するホメオパシーでは、アグナス・カストゥス（一般的なチェストツリー）植物の果実の抽出物を含む薬剤、シクロジノン（1 日 1 回 1 錠または 35 ～ 40 滴）を服用することを推奨しています。

ビタミンC、ビタミンB6、ビタミンB12、葉酸などのビタミンも摂取する必要があります。栄養士は、発汗を促すケイ素を多く含む食品（そば、オートミール、大麦粥、玉ねぎ、セロリ、トマト、アーモンド、イチゴ、ブドウなど）を摂取することを推奨しています。

民間療法

夜間の過度の発汗に対する民間療法では、次のことが推奨されています。

• 天然のアップルサイダービネガーをデザートスプーン1杯、食後30分に1日2回摂取します。
• 毎日200mlの新鮮なトマトジュースを飲む。
• シャワーを浴びる前に、重曹とコーンスターチの溶液（温水1杯につき小さじ1杯）で肌を拭いてください。

発汗に対するハーブ療法としては、セージの煎じ液を飲むことが挙げられます。セージの煎じ液には、チアミン、マグネシウム、ローズマリー酸が含まれており、収斂作用があります。煎じ液は、生または乾燥したセージの葉をコップ1杯の水に10～15gの割合で調合します。さらに、漢方医は、黄耆（アストラガルス）またはウィートグラスの根を煎じ液にして、日中の食間に飲むことを推奨しています。

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防止

多くの深刻な病気によって引き起こされる寝汗を予防することは可能でしょうか?

症状を緩和するために、医師は次のことを推奨しています。

• 就寝時は室温が+20°Cを超えないようにし、就寝前に部屋をよく換気してください。
• ベッドリネンは天然素材で作られている必要があります。
• 寝る前に熱い飲み物を飲まないでください。カフェインやアルコールを含む飲み物を摂取しないでください。
• 夕食には脂っこいもの、酸っぱいもの、辛いものを食べないでください。

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予測

寝汗のような一般的な症状も含め、あらゆる症状の予後は病気の重症度と治療の有効性によって決まります。