錐体外路症状

錐体外路症状は、錐体外路系の障害によって現れます。これは、筋緊張の変化、運動亢進、運動低下、運動障害の出現を伴います。これらはすべて、脳の特定の構造の損傷を伴います。これらの構造とは、基底核、結節部、視神経結節、内包です。症状の発現過程において、神経伝達物質代謝の異常が特別な役割を果たします。これは、ドーパミン作動性メディエーターとコリン作動性メディエーターのバランス、そして錐体系との関係の変化につながります。錐体系自体は、姿勢の調整、筋緊張の変化に関与しています。後者は、動作の正確さ、速度、滑らかさ、歩行時の腕や脚の振りを担っています。

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錐体外路障害の症状

錐体外路障害の症状は、主に亜急性の進行、対称性の症状、内分泌障害を呈します。進行性ではなく、重症度が低く、明らかな姿勢障害がないことが特徴的です。

• パーキンソン症候群。症状には、最初の動作、方向転換の困難、極度の遅さ、硬直、筋肉の緊張などがあります。断続的または段階的な動作からなる歯車徴候が現れる場合があります。手足の震え、流涎、仮面のような顔つきが現れます。症状が顕著な程度に達すると、無動症が発生する可能性があります。時には無言症や嚥下障害が現れることもあります。典型的な振戦はまれに見られ、より一般的なのは粗い全身振戦で、安静時と運動時の両方で現れます。基本的に、パーキンソン症候群は精神領域に反映されます。感情的な無関心、活動からの喜びの欠如、無快感症、思考の抑制、集中力の低下、エネルギーの低下が起こります。場合によっては、二次的な兆候も見られます。それらは、無為、感情の平坦化、言語の乏しさ、無快感症、感情の分離で構成されます。
• 急性ジストニア。臨床像は、頭部および頸部の筋肉のジストニア性痙攣の突然の発症を特徴とする。開口障害、舌の突出、口を開けること、無理やり顔をしかめる、回転を伴う斜頸、喘鳴が突然現れる。一部の患者は、眼球の強制的な同時外転を特徴とする眼球運動発作を経験する。この過程は数分から数時間続くことがある。一部の患者は眼瞼痙攣または眼窩の拡張を経験する。体幹の筋肉が侵されると、後弓状筋緊張、腰椎過前弯、側弯症が現れる。運動障害は、局所的または全身的である可能性がある。症状は、恐怖、不安、および自律神経失調症の影響を伴う、全身の運動興奮から構成される。ジストニア性痙攣は不快な外観を呈し、耐え難いものである。時には、非常に顕著で、関節脱臼につながることもある。
• アカシジア。それは不快な落ち着きのなさです。人は常に動く必要があります。患者は落ち着きがなく、常に歩かざるを得なくなります。彼らは一箇所に留まることができません。動くことで不安は部分的に軽減されます。臨床像には、感覚と運動の要素が含まれます。最初の選択肢は、不快な内部感覚の存在です。患者は自分に何が起こっているのかわからないまま、絶えず動いていることを余儀なくされます。彼らは不安、内部の緊張、いらだちに圧倒されます。運動要素には他の症状があります。人は椅子でそわそわしたり、絶えず体位を変えたり、片方の足をもう片方の足の上に組んだり、指で叩いたり、ボタンを押したり外したりすることがあります。アカシジアは患者の状態を悪化させる可能性があります。この場合、錐体外路症状がより顕著になります。

錐体外路障害の最初の兆候

錐体外路障害の初期症状は、早期に現れる場合もあれば、遅く現れる場合もあります。症状の現れ方は、個人の状態や遺伝的要因に大きく左右されます。30～40歳で症状が現れる場合もあれば、15～20歳という早い年齢で症状が現れる場合もあります。

最初は、イライラや感情の高まりに悩まされ始めます。時間が経つにつれて、顔や手足の神経質なけいれんが加わります。

障害の主な兆候は、独立した疾患です。これらは、ニューロンの死や脳の特定の構造の萎縮に関連する疾患です。パーキンソン病やハンチントン病などがこれに該当します。初期症状としては、手足の震え、大量の流涎、仮面のような表情が見られます。集中力が低下します。時間が経つにつれて、認知症や言語能力の低下が現れます。特定の病理形態学的変化を特徴とする疾患もあります。ジストニアや振戦などです。手足がぴくぴく動きます。さらに、首や頭のけいれんを経験することもあります。開口障害が突然現れます。激しくしかめっ面をしたり、舌を突き出したりします。時間の経過とともに、最初の錐体外路症状が進行し、症状が著しく悪化します。

錐体外路系の損傷の症状

錐体外路系の損傷の症状は多岐にわたります。主な症状としては、アテトーゼ、舞踏運動、捻転性けいれん、チック、ミオクローヌス、片側バリズム、顔面片側けいれん、ハンチントン舞踏運動、肝性脳ジストロフィー、パーキンソン症候群などが挙げられます。

• アテトーゼ。指に現れます。患者は小さく、身をよじり、虫のような動きをします。顔面筋に問題がある場合は、口の湾曲、唇と舌の痙攣という形で現れます。筋肉の緊張は完全に弛緩します。このような症状は、錐体外路系の尾状核の損傷に特徴的なものです。
• 舞踏運動。体幹、四肢、首、顔面の筋肉が、様々な急速で激しい動きをします。リズミカルさや一貫性はありません。筋緊張の低下を背景に発生します。
• 捻転性痙縮は、体幹の筋肉のジストニアです。この病気はあらゆる年齢で発症する可能性があります。症状は主に歩行時に顕著で、首と体幹の筋肉に屈曲、コルク栓抜きのような動き、回旋などの運動が見られます。最初の症状は首の筋肉から始まります。頭部が激しく横に回転するのが特徴です。
• チックとは、個々の筋肉が常にピクピクと動くことです。顔、まぶた、首に最もよく見られます。患者は頭を後ろに反らせ、肩をピクピクさせ、ウィンクし、額にしわを寄せます。これらの動きはすべて同じ種類のものです。
• ミオクローヌス。これは素早い短いけいれんであり、筋肉によっては電光石火のように速いこともあります。
• ヘミバリズム。これは、片側の手足（多くの場合、腕）を投げるような、掃くような動きです。ルイ体が影響を受けた場合に発生します。
• 顔面片側痙攣。顔面の半分、舌、首の筋肉の収縮を特徴とします。この症状が現れると、患者は目を閉じ、口をきゅっと引き締めます。激しい笑い、泣き声、様々なしかめっ面が現れることがあります。痙攣、そして動作の正確性と目的意識の障害が現れます。
• ハンチントン舞踏病。これは重篤な遺伝性疾患で、30～40歳で発症し、認知症を発症するのが特徴です。変性過程は、脳の殻、尾状核、そして前頭葉の細胞に影響を及ぼします。
• 肝脳ジストロフィーは遺伝性疾患です。あらゆる年齢で発症する可能性があります。「羽ばたき」が始まります。病状は徐々に悪化し、さらに精神障害が加わります。情緒不安定や認知症などがこれに当たります。
• パーキンソン病。この症状は、非特異的な運動、思考プロセスの障害、そして感情の貧困を特徴とします。これらはすべて、錐体外路系の機能障害によって現れる錐体外路症状です。