小児の急性呼吸器感染症

小児における急性呼吸器ウイルス感染症（ARVI）は、小児疾患全体の約75%を占めています。上気道感染症（急性呼吸器感染症（ARI）、急性呼吸器疾患（ARD）、ARVI）は、様々な部位、病因、症状を伴う上気道の急性感染性炎症性疾患の総称です。

ARIは地球上で最も一般的な感染症です。実際の発生率を完全に把握することは不可能です。ほぼすべての人が、主に軽度または無症状の形で、年に数回（4～8回から15回以上）ARIに罹患します。ARIは特に幼児に多く見られます。生後数か月の乳幼児は比較的孤立した環境にあり、多くの乳幼児がIgGの形で胎盤を通して母親から受け取った受動免疫を6～10か月間保持するため、発症することはほとんどありません。しかし、生後数か月の乳幼児も、特に病人との濃厚接触があれば、ARIに罹患する可能性があります。その原因としては、胎盤経由の免疫が弱い、または全く存在しない、未熟、一次性の免疫不全などが挙げられます。

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ARVIの疫学

統計によると、子供は1年に1回から8回病気にかかることがあります。これは、子供の体内で特定のウイルスに対して発達した免疫が、別の感染症に対しては無力であるという事実によるものです。ARVIを引き起こすウイルスは数百種類あります。インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、エンテロウイルス、その他の微生物です。親はARVIに悩まされることが多いため、この病気、その発症メカニズム、そして小児期のウイルス感染症の予防方法について、できるだけ多くのことを知っておく必要があります。

最も高い発生率は2～5歳児で、これは通常、保育施設に通うことで接触回数が大幅に増加することに関連しています。幼稚園に通う子どもは、1年目には最大10～15回、2年目には5～7回、それ以降は年間3～5回、ARVIに罹患する可能性があります。発生率の低下は、ARVIによる特異的免疫の獲得によって説明されます。

小児期における急性呼吸器ウイルス感染症の発生率の高さは、小児科における最も喫緊の課題の一つとなっています。繰り返し発症すると、子どもの発達に重大な影響を及ぼします。身体の防御力の低下、慢性感染巣の形成、アレルギーの原因、予防接種の妨げ、病態の悪化、そして子どもの身体的・精神的発達の遅延につながります。多くの場合、頻繁な急性呼吸器ウイルス感染症は、喘息性気管支炎、気管支喘息、慢性腎盂腎炎、多発性関節炎、慢性鼻咽頭疾患など、多くの疾患と病因的に関連しています。

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小児におけるARVIの原因

ARVIの発症に寄与する要因は、子どものどこにいてもつきまといます。その理由としては、以下のようなものが挙げられます。

• 低体温、隙間風、濡れた靴;
• 急性呼吸器ウイルス感染症に罹患している他の子供とのコミュニケーション
• 天候の急激な変化、オフシーズン（秋冬、冬春）;
• 身体の防御力の低下
• ビタミン欠乏症、貧血、体力低下;
• 子供の身体活動の減少、運動機能低下;
• 体の不適切な硬化。

これらはすべて、身体を弱め、ウイルスの妨げのない拡散に寄与する要因です。

小児におけるARIの頻発は、新生児を含むあらゆる年齢の小児の体が極めて敏感であることに起因します。小児におけるARIの頻発は、保育園、幼稚園、または学校に入園した瞬間から始まります。疾患が繰り返し発生することもあります。これは、ウイルス感染後の免疫防御が、ある種類のウイルスに対して発達するためです。新たなウイルスが体内に侵入すると、たとえ前回の発症からわずかな時間が経過していたとしても、新たな疾患が引き起こされます。

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小児における急性呼吸器ウイルス感染症はどのくらい続きますか?

赤ちゃんはどのくらいの期間感染力を持ちますか? また、小児の急性呼吸器ウイルス感染症はどのくらいの期間続きますか?

原則として、最初の症状が現れてから時間が経つほど、お子様が感染力を持つ可能性は低くなります。感染者が他の人に感染させる可能性のある期間は、通常、最初の症状が現れた時点、あるいは症状が現れた時点と同時に始まります。場合によっては、赤ちゃんが外見上はまだ「健康」に見えても、すでに病気が進行している可能性があります。これは、お子様の免疫力の強さなど、多くの要因に左右されます。

潜伏期の初期段階（ウイルスは既に子供の体内に侵入しているが、病気がまだ「完全に」発症していない段階）は、既に感染力のある患者との接触の瞬間とみなされます。このような瞬間としては、幼稚園で病気の子供と接触した場合や、トロリーバスで偶然「くしゃみ」をした場合などが挙げられます。潜伏期の最終段階は、病気の最初の兆候（症状の発現）が現れる時点で終了します。

臨床検査により、潜伏期間中にすでに体内にウイルスが存在することが示される場合があります。

小児におけるARVIの潜伏期間は数時間から2週間です。これは、ライノウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザ、パラ百日咳、アデノウイルス、レオウイルス、RSウイルスなどの病原体に当てはまります。

子供が感染する期間は、病気の最初の兆候が現れる 1 ～ 2 日前から始まることがあります。

小児におけるARVIの持続期間はどのくらいですか？最初の症状が現れた時点から数えると、最大10日間（平均1週間）の罹病期間があります。また、ウイルスの種類によっては、回復後（症状の消失後）さらに3週間、感染力を維持する場合があります。

小児におけるARVIの症状

ARVI を引き起こすウイルスの種類に関係なく、この病気の典型的な形態にはいくつかの共通の症状があります。

• 「一般感染」症候群（子供は悪寒を感じ、筋肉痛、頭痛、脱力感、発熱、顎下リンパ節の腫れを経験することがある）
• 呼吸器系の損傷（鼻づまり、鼻水、喉の痛み、乾いた咳、または痰の絡む咳）
• 粘膜の損傷（目の痛みや赤み、流涙、結膜炎）。

小児におけるARVIの初期症状は、多くの場合、明確に定義された「一般感染症」症候群の突然の発症を特徴とします。パラインフルエンザウイルスやアデノウイルスの場合、最初の症状は呼吸器（咽喉、鼻咽頭）の損傷、および眼結膜の充血やかゆみです。

もちろん、小児におけるARVIの経過が常に典型的なものであれば、親にとっても医師にとっても容易でしょう。しかし、小児の体は非常に複雑なシステムであり、特定のウイルスの侵入に対する反応を100%予測することはできません。病原体はそれぞれ異なるため、ARVIの経過は、軽微なもの、無症状のもの、非典型的なもの、あるいは極めて重篤なものとなることもあります。

親が病気の経過を推測して予測することは難しいため、緊急に医師の診察を受けなければならない状況について知っておく必要があります。

緊急の医療処置を必要とする小児の急性呼吸器ウイルス感染症の症状：

• 体温が 38°C を超えており、解熱剤をほとんどまたはまったく服用しても効果がありません。
• 子供の意識は損なわれ、混乱し、無関心になり、失神することもあります。
• 子供はひどい頭痛を訴え、首を回したり前にかがんだりすることができない状態です。
• 皮膚にクモの巣状静脈と発疹が現れます。
• 胸に痛みがあり、子供は窒息し始め、呼吸が困難になります。
• 多色の痰（緑、茶色、ピンク）が出る。
• 体に腫れが出てきます。
• けいれんが起こります。

特にお子様の場合は、自己治療は避けてください。炎症の兆候を見逃さないように、赤ちゃんの他の臓器や器官にも注意を払ってください。

小児の急性呼吸器ウイルス感染症時の体温

子どもは体温の上昇に非常に敏感です。体温が高すぎると、子どもはけいれんを起こす可能性があります。そのため、体温は38～38.5℃を超えないようにしてください。

38℃まで熱が下がった場合は、体温を下げるべきではありません。ウイルスの侵入を防ぐという体の機能を妨げる必要はないからです。体温を下げると、合併症を引き起こす可能性があります。対処法：

• 慌てないで;
• お子様の状態を監視してください。通常、体温は 3 ～ 4 日以内に安定するはずです。

お子様の急性呼吸器ウイルス感染症が長引いて熱が下がらない場合は、細菌感染症が併発している可能性があります。また、ウイルス感染症後に熱が下がり、一見回復に向かっているように見えても、数日後に再び体調が悪化し、発熱することもあります。このような場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

ARVIの典型的な経過では、発熱は2～3日、最長5日間続きます。この間、体はウイルスと闘い、抗体を自ら作り出さなければなりません。重要：故意に体温を平熱まで下げてはいけません。体が感染と戦い続けるために、体温を下げることしかできません。

小児の急性呼吸器ウイルス感染症における咳

小児におけるARVIの咳は、比較的よく見られる症状です。通常、発熱、鼻水、その他の症状を背景にして現れます。発症初期には、痰を伴わない乾いた咳が見られます。医師はこのような咳を「非乾性咳嗽」と呼びます。小児にとって耐え難く、睡眠を妨げ、食欲に悪影響を与える可能性があります。

ARVIの典型的な経過では、3～4日後に咳が痰の出る湿性段階に移行します。しかし、すべての子どもが痰の出し方を知っているわけではないことに留意する必要があります。そのため、子どもにはサポートが必要です。定期的に胸をマッサージしたり、軽い体操をさせたり、咳の発作がひどい場合は、赤ちゃんを直立姿勢にさせてあげましょう。

ウイルス感染による咳は通常15～20日間続きますが、3週間を超える場合は慢性咳嗽が疑われます。このような場合は、小児呼吸器専門医とアレルギー専門医の適切な診察と、複合的な治療の指示を受けることが不可欠です。

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ARVIの小児における嘔吐

ARVIの小児における嘔吐は、高熱と咳の出現と同時に起こることがあります。痰は粘性が高く、除去が困難で、呼吸器官を刺激し、小児に痛みを伴う咳の発作を引き起こします。咳中枢から嘔吐中枢への興奮性信号の伝達により、嘔吐反射が誘発されます。場合によっては、大量の粘液分泌物が鼻咽頭に蓄積することで嘔吐が起こることもありますが、この場合は咳を伴わずに嘔吐が起こります。ほとんどの場合、咳を伴った嘔吐はそれほど激しくなく、小児に目に見えるほどの緩和をもたらしません。

嘔吐が咳と嘔吐反射の同時刺激によるものか、中毒や胃腸疾患の兆候であるのかを区別することが重要です。そのため、お子様を医師の診察を受けさせることが不可欠です。そうしないと、望ましくない、時には重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

小児の急性呼吸器ウイルス感染症に伴う発疹

小児の急性呼吸器ウイルス感染症中に発疹が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。病気中に発疹が現れる原因はいくつか考えられます。

• 赤ちゃんが服用している薬剤に対する不耐性
• 親が病気の子供に通常与える食品（ラズベリー、オレンジ、レモン、ニンニク、ショウガなど）に対するアレルギー反応。
• 高温は血管透過性の増加に寄与し、そのような場合、発疹は皮膚上のさまざまな大きさの出血に似ています。

発疹には、より深刻な原因もあります。例えば、髄膜炎菌感染症が併発している場合などです。このような発疹は通常、高体温や嘔吐を伴います。いずれにせよ、お子様の体に発疹が見つかった場合は、あらゆる措置を講じ、できるだけ早く感染症科を受診してください。救急車を呼んで症状を伝えるだけで十分です。この場合は、遅らせることはできません。

急性呼吸器ウイルス感染症により腹痛を起こした子供

ARVI（急性虫垂炎）による腹痛に悩まされる親御さんは少なくありません。痛みは疝痛を伴うことが多く、大腸の投射部に限局します。医師はこの症状を、腸管リンパ系と虫垂の複合反応と説明できます。同様の理由から、ARVIは急性虫垂炎の発作を併発することもあります。このような状況では、親御さんがとるべき最善の対応は、自宅で医師を呼ぶことです。腹部の痛みが悪化する場合は、救急車を呼ぶ必要があります。

多くの急性呼吸器ウイルス感染症は、下痢と腹痛を伴うことがあります。小児における急性呼吸器ウイルス感染症に伴う下痢は、腸のけいれんによって引き起こされます。これは、病気に対する小児の体の反応です。しかし、ほとんどの場合、下痢と腹痛は、小児が服用を強いられている薬剤によって引き起こされます。例えば、小児に抗生物質や抗ウイルス薬が処方されている場合、腸内細菌叢が徐々に乱れたり、特定の薬剤に対する消化器系の過敏症反応として現れたりすることがあります。いずれの場合も、医師の診察が必須です。

小児におけるARVIを伴う結膜炎

残念ながら、小児のARVI（急性結膜炎）は、この病気のほぼすべての症例で発生し、特にアデノウイルス感染症が原因の場合は顕著です。結膜炎の兆候はすぐに顕著になります。最初はARVIを引き起こしたウイルス感染が片方の目に現れますが、1～2日後にはもう片方の目にも影響が現れます。両目が赤くなり、かゆみを感じ、目に「砂」のような感覚を覚えます。赤ちゃんは目を細め、まぶたをこすり、泣き続けます。目がかさぶたで覆われ、目尻に軽い分泌物が溜まることもあります。

このタイプの結膜炎は、急性呼吸器ウイルス感染症から回復するにつれて徐々に自然に治まります。しかし、薬局で簡単に購入できる抗ウイルス眼軟膏や点眼薬などの小児用医薬品は、お子様の症状を緩和し、かゆみや目の分泌物をより早く治すのに役立ちます。

確かに、場合によっては、小児の結膜炎はアレルギー反応の結果であることもあります。この場合、小児は涙目や目の充血だけでなく、下まぶたの腫れも経験します。両眼に同時にアレルギー症状が現れるのが一般的です。このような場合は、医師の診察を緊急に受け、潜在的なアレルゲンを特定して接触をなくし、抗ヒスタミン点眼薬や抗ヒスタミン薬を処方してもらう必要があります。

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小児における急性呼吸器ウイルス感染症の経過の特徴

年齢の異なる子供は、急性呼吸器ウイルス感染の兆候の出現に対して異なる反応を示すことがあります。

• 母乳栄養児におけるARIは、落ち着きのなさ、睡眠不足、食欲不振、腸の不調、涙もろさ、気まぐれといった症状として現れることがあります。母乳栄養児のこのような行動の変化は、母親にとって疑念を抱かせるものです。なぜなら、乳児は自分の健康状態を言葉で説明できないからです。
• 生後1ヶ月の赤ちゃんは、まだ口呼吸を知らないため、急性呼吸器ウイルス感染症を発症すると、鼻呼吸が困難になることがあります。赤ちゃんが鼻づまりになっていると疑うにはどうすればよいでしょうか？赤ちゃんが吸う時に落ち着きがなく、食べようとせず、おっぱいや哺乳瓶を押しのけてしまうことがよくあります。このような場合は、赤ちゃんの鼻腔をきれいにすることが不可欠です。
• 生後2ヶ月の乳児におけるARIは、典型的には息切れと長引く喘鳴として現れます。この症状はしばしば喘息症候群と呼ばれます。この場合、中毒症状として、皮膚の灰色化またはチアノーゼ、無気力、無関心、発熱などが見られます。
• 生後3ヶ月の乳児における急性呼吸器感染症（ARI）は、呼吸器官の損傷を伴って発症することが多く、適切な処置が不十分だと気管支炎や肺炎を併発する可能性があります。そのため、嚥下困難や鼻呼吸に気を配り、定期的に体温を測定することが非常に重要です。この時期に母乳育児を中止することは極めて望ましくありません。なぜなら、この場合、母乳こそが乳児にとって最良の薬となるからです。
• 生後4ヶ月の乳児における急性呼吸器感染症（ARI）は、鼻咽頭および気管支の粘膜損傷を伴い、鼻水や咳の形で現れます。顎下リンパ節、耳下腺リンパ節、脾臓の腫脹が観察されることがあります。結膜炎、角結膜炎は、眼の充血や持続的な流涙として現れることが多くあります。
• 1歳未満の小児のARIは、クループを併発することがあります。クループとは、声帯の真下にある喉頭が炎症を起こし腫れる病気です。この症状は、小さな小児ではこの部分に多くの遊離繊維が含まれており、腫れやすいことが原因です。また、喉頭腔の広さが十分でないことが原因です。クループは夜間に発症することが多いため、保護者は、小児の突然の「吠えるような」咳、激しい呼吸、窒息発作、不安、唇のチアノーゼに注意する必要があります。これらの兆候が見られた場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。
• 生後6ヶ月の乳児におけるARIは、離乳食をすでに開始している、または開始しようとしている時期です。生後6ヶ月では、ウイルス感染は呼吸器系の損傷に加えて、消化器系にも影響を及ぼすことがよくあります。これは、急性胃炎または腸炎の症状、すなわち腹痛や排便障害として現れることがあります。
• 1歳児は、免疫システムに応じて、年に1回から8回、ARVI（急性ウイルス感染症）を発症する可能性があります。この年齢から、赤ちゃんの体が様々なウイルスや細菌に抵抗できるよう、免疫強化療法を開始し、免疫防御を強化することが非常に重要です。特に秋冬と冬春の時期には、赤ちゃんを守ることが重要です。
• 2歳児の急性呼吸器感染症（ARI）は、喉頭炎（喉頭の炎症）、気管炎（気管、つまり呼吸管の炎症）、またはこれらの合併症を伴うことがよくあります。これらの症状の兆候としては、嗄声、乾いた咳、しつこい咳などがあります。もちろん、2歳児はまだ自分の訴えを首尾一貫して表現することはできません。そのため、保護者は子供の状態を注意深く観察する必要があります。呼吸困難、肋間腔の陥没、鼻翼の腫れなどの症状が現れた場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。
• 3歳児のARIは、通常、夕方に向けて発熱が始まります。頭痛が起こり、無気力、倦怠感、無気力などの症状が現れます。この病気は流行期に発症することが多いため、診断は難しくありません。症状の重症度によって、お子様の健康状態は左右されます。

お子様に何か異常な症状や疑わしい症状が見られたら、必ず救急車を呼んでください。医師に再度相談することをためらわないでください。一番大切なのは赤ちゃんの健康です。

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小児における再発性急性呼吸器ウイルス感染症

小児がARIを繰り返すことは珍しくありません。なぜなら、小児はウイルス感染に対して非常に感受性が高いからです。乳児は生後数週間からウイルス感染を起こしやすい傾向がありますが、生後3ヶ月までは年齢が上がるにつれて発症頻度は低くなります。この傾向は特に生後6ヶ月から3歳にかけて顕著になり、その後は感受性がいくらか低下しますが、これは個人の免疫力にも左右される可能性があります。

なぜARVIが再発するのでしょうか？実は、免疫は特定の種類、あるいはウイルス感染の種類に特異的です。このような免疫は安定せず、持続性もありません。そして、ウイルスの種類が多様化することで、再発の可能性が高まります。

ARVIは、小児が単独で発症する場合もあれば、集団感染の結果として発症する場合もあります。集団感染は、多くの場合、小児の集団で発生します。そのため、幼稚園などの就学前施設や学校に通い始めると、小児の罹患率は一般的に増加します。

小児における急性呼吸器ウイルス感染症の合併症

統計によると、小児における急性呼吸器ウイルス感染症の少なくとも15%は、他の臓器や器官系に合併症を残します。そのため、小児における急性呼吸器ウイルス感染症は、高熱が5日以内で発症する可能性があることを覚えておくことが重要です。38℃を超える高熱が長期間続く場合は、合併症の出現や他の疾患の併発を示唆している可能性があります。体温は下がったように見えても、1～3日後に再び上昇し、涙もろさ、顔色の蒼白、無気力、発汗の増加などの中毒症状が現れます。小児は飲食を拒み、周囲の状況に無関心になります。小児における急性呼吸器ウイルス感染症の合併症にはどのようなものがありますか？

• 小児の急性呼吸器ウイルス感染症後の咳は、場合によっては気管支炎や肺炎へと病状が進行していることを意味することがあります。ウイルス感染は徐々に気道に広がります。最初は喉頭炎（乾いた咳、嗄れた声）の臨床像が見られ、その後気管炎（痛みを伴う咳、発声機能は回復）、そして気管支炎へと進行します。気管支炎の主な症状は咳です。最初は乾いた咳で、徐々に痰が絡み、咳き込むようになります。呼吸困難が加わり、体温が再び上昇し、発汗量が増加し、倦怠感を覚えるようになります。小児が頻繁に激しい呼吸をする場合（時には「うめき声」のように聞こえることもあります）、細気管支炎または肺炎が疑われます。医師の診察が必須です。
• 急性呼吸器ウイルス感染症後の小児の発疹には、いくつかの原因が考えられます。例えば、風疹、麻疹、ヘルペス（突発性発疹）、エンテロウイルス感染症、猩紅熱などの感染症が併発している可能性があります。また、抗生物質などの薬剤に対するアレルギー反応である可能性もあります。発疹の正確な原因は医師の診察を受ける必要があります。
• 小児のARVI後の関節炎は、長期にわたる病気の後に発症することがあります。この関節炎は「反応性関節炎」と呼ばれます。反応性関節炎の症状は、回復後数日から数週間経ってから現れることがあります。通常は関節に痛みが生じます（通常は朝）。股関節、膝関節、足首などに痛みが生じることがあります。子どもはベッドから起き上がるのが困難で、歩くときに足を引きずり、激しい痛みを訴えます。小児リウマチ専門医は、診察といくつかの検査結果に基づいて病気を診断し、治療を開始します。

ARVIの合併症には、副鼻腔炎（副鼻腔の炎症）や中耳炎などがあります。これらの疾患は、頭痛を伴う持続的な鼻づまり、または難聴と耳の詰まり感を伴う鋭い耳痛によって疑われることがあります。

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小児における急性呼吸器ウイルス感染症の診断

小児におけるARVIの診断のために実施される検査の主な目的は、病原体の種類を特定することです。これに応じて、さらなる治療計画が処方されます。

小児の急性呼吸器ウイルス感染症の最も一般的な検査は、全血球算定、全尿検査、およびウイルス感染症に対する抗体を検出するための免疫学的検査です。

通常、ARVI を示す指標は何ですか?

全血球数：

• 赤血球 - 正常または体内の水分不足により増加。
• ヘマトクリット値 – 正常または上昇（発熱あり）
• 白血球 - 正常範囲の下限または減少。これは病気のウイルス性病因を示唆します。
• 白血球式 - リンパ球が優位、単球がわずかに増加。
• 好酸球 - 量が減少または完全に消失;
• 好中球 - 量が減少;
• 急性呼吸器ウイルス感染症の小児では ESR が上昇しますが、この指標はウイルス感染症に特異的なものではありません。

一般的な尿分析：

• 変化は特異的ではなく、尿中に少量のタンパク質が現れることもありますが、回復すると消えます。
• 可能性はありますが、必ずしも必要ではないのが、軽度の顕微鏡的血尿です。

まれに、血液または尿中にケトン体（アセトンとアセト酢酸）が見つかることがあります。これらは、消化管に入った食物の消化中に肝臓で生成される化学複合体です。小児のARVI（急性呼吸器感染症）では、アセトンは様々な濃度で検出される可能性があり、この物質はもともと有毒であるため、大量に存在すると小児に中毒症状（特に嘔吐、口臭、尿便からのアセトン臭）を引き起こす可能性があります。血液または尿中のアセトンの判定と治療は、専門医のみが行う必要があります。

免疫学的検査は、（病気の初期段階で既に分離されている）免疫グロブリンMの分析です。この検査は、ARVIの初期症状が現れた時点と1週間後の2回実施されます。この検査により、病原体を正確に特定することができます。ただし、免疫学的検査は常に用いられるわけではなく、重症で遷延する病気の場合にのみ用いられます。

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小児における急性呼吸器ウイルス感染症の治療

軽度から中等度のARVIの小児は自宅で治療できます。入院が必要となるのは、以下の場合のみです。

• 病気が重篤な場合、または合併症（肺炎、クループなど）がある場合
• 1歳未満または1歳から3歳までのお子様向け。
• 疫学的および物質的・国内的条件が不十分な状況下で。

小児におけるARVIの標準的な治療は、まず体内の毒素を除去することです。これには、大量の温かい飲み物の摂取、マルチビタミン剤の服用、そして重症の場合はブドウ糖や血液代替物の静脈内投与が含まれます。高熱の場合は、解熱剤を錠剤や坐剤の形で、重症の場合は筋肉内注射の形で使用できます。

発熱期間中は、小児は安静にするよう指示されます。合併症がない場合、抗生物質やスルホンアミド系薬剤は通常使用されませんが、乳児では合併症を認識することが非常に難しいため、小さな小児には処方される場合もあります。

合併症を伴う小児の急性呼吸器ウイルス感染症の治療プロトコルには、気管支拡張薬（肺炎または気管支炎用）の使用が含まれます。抗生物質は、小児のアレルギー傾向を考慮し、慎重に使用します。喉頭狭窄がある場合は、鎮静剤と鎮痙剤を使用し、重症の場合はヒドロコルチゾン注射剤を投与します。

小児におけるARVIの現代的な治療では、病気の主な症状を緩和することを目的とした薬剤が処方されます。これらの薬剤とはどのようなものですか？

• シロップ、チュアブル錠、または通常の錠剤の形の鎮咳剤。
• 胸の皮膚にすり込む天然成分ベースの温感クリームまたはバーム。
• 指示されたその他の加温処置（マスタード絆創膏または湿布）
• 免疫システムを強化するビタミン剤。

以下では、ARVI の治療薬についてさらに詳しく説明します。

小児の急性呼吸器ウイルス感染症の治療薬

すべてのウイルス対策ツールは 4 つのカテゴリに分類されます。

• ホメオパシー抗ウイルス剤;
• 純粋に抗ウイルス薬;
• インターフェロンおよびインターフェロン刺激剤
• 免疫刺激剤。

これらの各カテゴリを個別に考えてみましょう。

1. 小児のARVIに対するホメオパシー。このカテゴリーの薬の中で最も処方頻度が高い坐剤は、ビブルコル、オシロコシナム、アフルビンです。EDAS-103（903）やグリップヒールは、それよりやや少ないです。ホメオパシーの専門家は、これらのホメオパシー薬が小児の体の保護機能を刺激すると主張しており、これは多くの場合真実ですが、これらの薬の薬理学的作用は実際には研究されていません。原則として、ホメオパシー薬は初回投与時から効果を発揮します。
2. 特定の抗ウイルス薬。小児科では、アルビドール、リマンタジン、リバビリン、タミフル（場合によってはアシクロビルも併用）などの抗ウイルス薬が最もよく使用されます。これらの薬剤は、ウイルスが細胞構造に侵入するのを阻害し、ウイルスの増殖を阻害しますが、作用スペクトルが異なり、すべての年齢層の小児に適しているわけではありません。
3. インターフェロン製剤とその刺激剤は、おそらく最も人気のある抗ウイルス剤のグループです。例えば、小児のARVI（急性呼吸器感染症）治療薬であるViferonは、ウイルスの増殖を抑制し、1～3日でウイルスを破壊します。インターフェロンは、潜伏期だけでなく、病気のどの時期においても、ウイルス感染を体から排除することができます。インターフェロン注射に加えて、最も興味深いのはViferon坐剤、Kipferon坐剤、Grippferon点鼻薬です。これらの薬剤の使用における唯一の禁忌は、おそらく、薬剤の成分、特に坐剤の成分であるカカオバターや菓子用油脂に対する乳児のアレルギー傾向です。ちなみに、インターフェロン産生を活性化する薬剤（Amiksin、Neovir、Cycloferon）は、その作用が遅いため、ARVIの治療ではなく、予防のみに使用することをお勧めします。
4. 免疫刺激薬 - イソプリノシン、リボキシン、イムナル、イムドン、メチルウラシル、ブロンコムナル、IRS-19、リボムニルなど。小児の急性呼吸器感染症（ARVI）治療において最もよく使用される薬剤の一つであるイソプリノシンは、他の免疫刺激薬と同様に、予防的な治療として使用されます。これは、免疫刺激薬の効果が免疫刺激治療開始から14～20日後にのみ現れるためです。これらの薬剤は、回復後の体力回復にも使用できます。

ご存知のとおり、典型的な経過をたどる小児のARVIには、抗生物質はウイルス感染とは無関係であるため処方されません。抗生物質療法は、合併症がある場合、または合併症が疑われる場合にのみ使用され、ほとんどの場合、アンピシリン誘導体が処方されます。

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急性呼吸器ウイルス感染症の小児の栄養

ARVIの小児の栄養管理は、風邪の小児とほぼ同じです。主な条件は、赤ちゃんが食欲がある場合にのみ食事を与えることです。無理やり食べさせないでください。

お子様に有害な食品（チップスやソーダなど）を与えることも避けてください。温かい飲み物や、消化しやすいビタミン豊富な食品（野菜、果物、ベリーピューレ、ゼリーなど）をたくさん摂ることをお勧めします。

小さなお子様には、砂糖不使用のリンゴのコンポートやドライフルーツの煎じ薬などを与えることをお勧めします。ベリー類にアレルギーがない場合は、フルーツドリンクやベリーキセルを用意したり、ガス抜きの温かいミネラルウォーターを与えたりすることもできます。

3～4歳のお子様には、アプリコット、チェリープラム、ナシ（アレルギーがない場合は）を使ったコンポートがおすすめです。薄めた緑茶もおすすめです。緑茶には抗酸化物質が含まれており、体内の毒素を排出するのに役立ちます。

イチゴやカラントなどのベリー類はアレルギー性が高いため、煎じ薬やハーブティーは避けた方が良いでしょう。バナナ、ブドウ、キウイなどで代用しましょう。

小児の ARVI の食事には、消化しやすい健康的な食品を含める必要があります。

• 食事の準備をする際には、材料をピューレにして刻むことをお勧めします。食べ物は軽くて柔らかいものにしてください。
• 病気のときは、市販のベビーフードを避け、新鮮な材料を使って自分でお粥、ピューレ、ピューレスープなどを用意する方が良いでしょう。
• 回復期には食事にタンパク質を豊富に摂ることが重要で、白身肉、ひき肉、ゆで卵の白身などを食品添加物として利用します。
• 3～4歳の子供には、カワカマスやタラなどの赤身の魚を与えることができます。
• 発酵乳製品も忘れずに摂りましょう。腸内細菌叢のバランスを整えてくれます。フレッシュケフィア、ナチュラルヨーグルト、低脂肪カッテージチーズ、アシドフィルス菌の混合物などが適しています。アレルギーがない場合は、これらの製品にスプーン1杯の蜂蜜を加えてもよいでしょう。
• お子様が回復するにつれて通常の栄養に戻してください。ただし、身体に負担をかけすぎないように徐々に行ってください。

ARVI を患っているお子様の食べ物を選ぶ際には、賢く選びましょう。食べ物は栄養価が高く、ビタミンが強化され、多様性のあるものでなければなりませんが、同時に、食べ過ぎや不健康な食べ物の摂取は許可されません。

小児における急性呼吸器ウイルス感染症の予防

小児におけるARVIの予防は、主に抵抗力を高め、子供の体の免疫力を強化することを目的としています。予防に重点を置いた活動にはどのようなものがありますか？

• 強化（屋外でのゲーム、空気風呂、冷たいシャワー、靴を履かずに芝生の上を歩く、涼しい部屋で一晩休む、プールやオープンウォーターで泳ぐ）
• 消化プロセスの安定化（野菜や果物を食べること、食事と水分摂取計画に従うこと、腸内細菌叢をサポートすること）
• 便通の調整、栄養の正常化;
• 十分な睡眠を確保する（満腹にならないように休む、部屋の換気、十分な睡眠時間）。

予防措置は、子供に強制するのではなく、健康を維持するためにこれやあの手順が必要であることを子供に説明しながら、体系的に実行する必要があります。

必要であり、免疫システムの状態が悪い場合は、免疫防御を刺激する薬剤の使用に頼る必要がある場合があります。

小児の急性呼吸器ウイルス感染症の予防薬

特別なマルチビタミン複合体「ベトロン」は、免疫調節作用、抗炎症作用、そしてアダプトゲン作用を有します。5歳からは1日3～4滴、7歳からは1日5～7滴を経口投与します。また、6歳からは1日1回5～80mgをカプセルで服用します。

年齢に応じた量のアスコルビン酸、レチノール、ビタミンB群の摂取が推奨されています。これらのビタミンの最適な配合は、「ウンデビット」、「コンプレビット」、「ゲクサビット」などの製剤に含まれています。これらの糖衣錠は1日2～3回、1ヶ月間服用してください。秋から冬にかけては、お子様にローズヒップシロップを1日小さじ1杯与えると効果的です。

最近、感染抵抗力を高めるアダプトゲンが人気を集めています。このカテゴリーで最も人気のある薬剤の服用方法をご紹介します。

• イミュナル – 1～3 歳 – 5～10 滴、7 歳から – 10～15 滴を 1 日 3 回経口摂取します。
• Dr. タイス点眼薬 – 1 歳から経口投与、1 日 3 回、10 ～ 20 滴。
• ヘキサル点滴 – 12 歳からは 1 日 2 回、6 滴を経口投与します。
• アラリアチンキ – 年齢に応じて1～2滴を、1日1回、食事の30分前に14～20日間服用します。

緊急予防措置として、薬用植物（カモミールの花、セージ、カレンデュラ、カランコエ、ニンニク、タマネギ）をベースにした薬、または局所免疫補正剤（イムドン、IRS-19）を服用することができます。

小児のARIは再発する傾向があるため、何年も病気のことを忘れることができる独自の予防法を見つける必要があります。