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子宮腔のプロービング
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
子宮腔プロービングは、子宮腔の方向、長さ、および壁の隆起状態を調べるための手術です。子宮腔プロービングは、長さ25cm、直径3mmの軟金属製の子宮プローブを用いて行われます。プローブの先端にはボタンがあり、ボタンから7cm離れたところに子宮腔の正常な長さに相当する厚みのある部分があります。プローブの表面にはセンチメートル単位の目盛りが付けられています。
子宮腔のプローブ検査は、人工妊娠中絶前の診断的処置として、また診断的掻爬術前の子宮腔長の測定のために行われます。プローブ検査は粘膜下筋腫リンパ節の検出に比較的有用です。
腟鏡で子宮頸部を露出させる。前縁をバレット鉗子で摘出し、下方に引き下げる。プローブを子宮頸管に挿入する。プローブは、誤って挿入したり子宮壁を穿孔したりしないよう、慎重に進めなければならない。
[ 手順の表示
技術 子宮プロービング
まず、双合膣検査で決定した子宮の位置に合わせて子宮プローブを曲げます。外性器を消毒した後、腟鏡を使用して子宮頸部を露出させ、膣と子宮頸部の膣部分をアルコールで拭きます。子宮頸部の前唇をピボット鉗子でつかみ、その後エレベーターを外し、腟鏡を助手に渡して持たせます。術者は左手でピボット鉗子で子宮頸部を下げて固定し、右手でプローブを持ち、ハンドルが親指と人差し指の間に自由に収まるようにします。プローブを子宮頸管に挿入し、力を加えずに慎重に腔内を子宮の底まで進めます。プロービングが完了したら、プローブを取り外し、ピボット鉗子を取り外し、子宮頸部の膣部分にヨードを塗布します。
子宮腔の長さは、子宮プローブの目盛りによって決まります。長さの増加または減少は、病理（子宮腺筋症、子宮筋腫、子宮低形成など）を示します。子宮角の領域の長さが異なる場合は、非対称性を示します。プローブの方向は子宮の位置によって決まります。前屈位ではプローブは前方に向けられ、後屈位では後方に向けられます。子宮腔の壁の起伏は通常、滑らかで均一です。子宮腔内に突出している密な凹凸は、粘膜下筋腫の存在を示しています。柔らかい部分は悪性の疑いがあります。子宮の発育異常の場合、子宮中隔または重複子宮が判定されます。軽度の組織損傷、ポリープ症、子宮内膜炎、または子宮がんが原因で、プローブ中またはプローブ後に血性分泌物が出ることがあります。
処置後の合併症
子宮内膜をプローブで検査する際、偽腔が形成されたり、子宮壁に穿孔が生じたりすることがあります。これは、プローブ検査前に膣の検査が行われておらず、子宮の位置が特定されていない場合、またプローブを無理に挿入した場合に発生することがあります。