ジスロリド

ジトロライドは抗菌作用を持つマクロライド系抗生物質です。

適応症 ジスロリド

この薬は、アジスロマイシンに過敏症を示す細菌によって引き起こされる様々な感染症の治療に使用されます。対象となる疾患は以下の通りです。

• 耳鼻咽喉科臓器および呼吸器系の病変：扁桃炎を伴う気管支炎、中耳炎、市中肺炎、咽頭炎。
• 皮膚および内部の軟組織の炎症：二次感染を伴う皮膚炎、伝染性膿痂疹、ライム病の第 1 段階、二次性膿皮症。
• 泌尿生殖器系に影響を及ぼす感染症（単純型）。

この薬はヘリコバクター・ピロリ菌の破壊の補助剤としても使用できます。

リリースフォーム

カプセル剤の形態で発売 - ブリスターパックに6個入っています。パックにはカプセル入りのブリスターパックが1個入っています。ジトロリド・フォルテという薬剤の形態でも発売 - ブリスターパックにカプセル3個、ブリスターパックにブリスタープレート1枚入っています。

薬力学

この薬剤の主成分はアジスロマイシンです。これは強力な抗菌作用を持つアザライドであり、微生物の病変部内に高濃度で存在します。この薬剤は、黄色ブドウ球菌を含む肺炎球菌、緑膿菌を含む無乳酸連鎖球菌、および化膿性連鎖球菌に効果的に作用し、さらにF群およびC群、あるいはG群の連鎖球菌にも有効です。

この薬はグラム陰性菌にも有効であり、モラクセラ・カタラーリス、デュクレー桿菌、インフルエンザ菌、レジオネラ・ニューモフィラ、パラコクリュシュカ菌、百日咳菌、カンピロバクター・ジェジュニおよびヘリコバクター・ピロリ、淋菌およびガードネレラ・バギナリスなどがこれに該当します。アジスロマイシンは嫌気性菌、ペプトストレプトコッカスおよびバクテロイデス・ビビウス、そしてクロストリジウム・パーフリンゲンスにも効果があります。

この薬は、ボレリア・ブルグドルフェリ、クラミジア・トラコマティス、ウレアプラズマ、マイコプラズマ・ニューモニエ、および淡蒼球菌トレポネーマによって引き起こされる病状の除去に効果的です。

マクロライド系抗生物質のグループ内では交差耐性が観察されます。

薬物動態

カプセルを服用すると、有効成分は消化管で速やかに吸収されます。アジスロマイシンは酸性の胃環境において非常に安定しています。食事と一緒に服用すると、バイオアベイラビリティ指数はわずかに低下します（空腹時に服用した場合、37%）。血漿中での薬物濃度は、2.5～3時間後に最高値に達します。

本剤は多くの体液や組織に浸透し、炎症部位に高濃度の有効成分を形成します（これは、アジスロマイシンが貪食細胞で合成され、感染巣が存在する部位へ輸送されるという事実によって促進されます）。貪食細胞内では高濃度のアジスロマイシンが観察されますが、本剤は貪食細胞の機能にほとんど影響を与えません。本剤の薬効は、最後の投与後5～7日間、体内に持続します。

本剤は肝臓で脱メチル化反応を経て代謝されます。本剤の有効成分の分解産物には薬効はありません。

薬物の排泄は 2 段階で起こります。第 1 段階では半減期は 8 ～ 24 時間の範囲であり、第 2 段階では半減期は 24 ～ 72 時間の範囲です。

投薬および投与

カプセルは経口摂取します。噛まずに飲み込んでください。食前60分または食後120分に服用してください。水で服用することをお勧めします。1日用量は通常1回で服用し、等間隔で服用してください。服用量と服用期間は医師の指示に従ってください。

呼吸器系（上部または下部）の感染症の治療には、通常1日0.5gの薬剤を服用する必要があります。この治療は3日間続き、全コースの総投与量は1.5gです。

軟部組織を伴う皮膚病変の治療中、およびライム病の初期段階においては、通常、治療初日に1gを服用し、その後は1日0.5gずつ服用します。この治療は5日間続き、この期間の総投与量は3gです。

泌尿生殖器系（単純型）の病状を除去する過程では、通常、1 g の量の薬剤を 1 回服用する必要があります。

胃または十二指腸に潰瘍性疾患（ヘリコバクター・ピロリ菌による）が発生した場合は、ジトロライド1gを他の薬剤と併用（複合療法）することが推奨されます。この場合、アジスロマイシンを3日間使用します。

体重が 45 kg を超える子供には通常、成人に適した用量の薬が処方されます。

何らかの理由で服用を忘れた場合は、できるだけ早くカプセルを服用し、次の服用は前回の服用から 24 時間後に服用してください。

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妊娠中に使用する ジスロリド

ジトロライドを妊婦に処方することは、妊婦に対する予想される利益が胎児への悪影響のリスクを上回る場合にのみ許可されます。

授乳期間中は、薬剤を服用している間は授乳を中止する必要があります。授乳の再開は、薬剤の最後の服用から少なくとも1週間後に許可されます。

禁忌

主な禁忌：

• 成分アジスロマイシン、および他のマクロライド系抗菌薬に過敏症がある場合は使用が禁止されています。
• 肝臓や腎臓に問題がある場合は服用しないでください。
• 12 歳未満の子供は薬のカプセルを服用することは禁止されています。

患者が心拍リズム障害を患っている場合、またはQT値を延長する薬を服用している場合は、ジトロライドを使用する際に注意が必要です。

治療の過程では、高速の精神運動動作と集中力の向上を必要とするあらゆる活動を排除する必要があります。

副作用 ジスロリド

カプセルを服用すると、いくつかの副作用が起こる可能性があります。

• 肝胆道系および消化管の障害：嘔吐、腹痛、消化不良、下痢、下血、腹部膨満感など。味覚障害、胆汁うっ滞、黄疸、肝酵素活性の上昇などがみられる場合があります。小児では、便秘、胃炎、食欲不振などがみられることがあります。
• 心血管系の症状：心拍数の増加、胸骨内の痛み、心拍リズム障害。
• 神経系に影響を及ぼす病変：過活動、神経症、重度の疲労、睡眠障害、めまいなどの症状が現れます。強い不安感や眠気が生じることもあります。
• 造血系の反応：好酸球増多または好中球減少症の発生（このような反応は多くの場合、治療コースの完了後約2〜3週間で自然に消失します）。
• 泌尿生殖器系の機能障害：腎炎またはカンジダ症の発症。
• アレルギー症状：かゆみ、多形紅斑、羞明、蕁麻疹。さらに、血管性浮腫、アナフィラキシー、アレルギー性結膜炎。

ジトロライドの使用は高血糖を引き起こす可能性があります。

過剰摂取

薬物中毒の結果、嘔吐、頭痛、消化不良、吐き気、および一時的な聴力低下（完全な難聴につながる場合もあります）が起こる可能性があります。

この薬には解毒剤がありません。過剰摂取した場合は、胃洗浄と腸管吸着剤の使用が必要です。また、ジトロライドの使用を中止し、必要に応じて対症療法を行う必要があります。

他の薬との相互作用

制酸剤（アルミニウムまたはマグネシウム含有）、食品、エタノールと併用すると、ジトロライドの吸収率およびバイオアベイラビリティが低下することが観察されています。

これらの薬剤とワルファリンの併用は抗凝固作用を増強する可能性があるため、これらの薬剤を併用する場合は、血液凝固パラメータを継続的に監視する必要があります。

ジトロライドをジゴキシンと併用すると、ジゴキシン血漿中濃度が上昇します。

この薬をエルゴタミンやジヒドロエルゴタミンと併用すると、毒性が強まる可能性があります。

この薬剤はトリアゾラムのクリアランス率を低下させるだけでなく、その薬理学的特性を増強する能力も持っています。

アジスロマイシンは、未変化体カルバマゼピンの血漿濃度を上昇させる可能性があるほか、ブロモクリプチンと併用するとシクロスポリンおよびテルフェナジン、フェニトインと併用するとヘキソバルビタールおよびバルプロ酸、ジソピラミドと併用すると経口糖尿病薬、キサンチン誘導体および麦角アルカロイドの血漿濃度を上昇させる可能性がある。これは、アジスロマイシンが肝細胞内のミクロソームの酸化を遅らせ、上記薬剤の代謝を阻害するためである。

同時に、ジトロライドと併用した場合、間接抗凝固剤であるシクロセリン、メチルプレドニゾロン、フェロジピンなどの薬剤の毒性と血漿レベルの上昇が予想されます。

リンコサミンとの併用は薬の効果を減弱させます。

クロラムフェニコールとテトラサイクリンを併用すると、薬の効果が高まります。

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保管条件

ジトロライドは医薬品の標準条件（15～25℃）で保管してください。

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特別な指示

レビュー

ジトロライドは患者の間で人気があり、さまざまな感染症や感染症によって引き起こされる病気を治すために使用されます。

レビューによると、この薬は通常、望ましい効果をもたらしますが、医師は用法用量を厳守して服用する必要があると警告しています。用法用量を守らないと、副作用のリスクが高まるためです。特に医師は、カプセルは食事や他の薬の服用から少なくとも2時間空けて服用する必要があることを強調しています。

副作用に関しては、患者が最も多く訴えたのは（小児の場合）口腔カンジダ症、食欲減退、便秘、胃炎、味覚の変化、結膜炎の発症でした。

ジトロリド・フォルテという薬について言えば、これは非常に効果的であるとよく言われます。利点の一つは、服用方法が簡便であることです。この薬の欠点は、副作用のリスクが高いことです。さらに、非常に効果的ではるかに安価な類似薬が存在するため、多くの患者は薬の価格に満足していません。

賞味期限

ジトロライドは、医薬品の製造日から 3 年間使用することが許可されています。