抗糖尿病治療は血液がんのリスク低減と関連する

Blood Advances 誌に掲載された研究によると、メトホルミンを使用している人は時間の経過とともに骨髄増殖性腫瘍（MPN）を発症する可能性が低くなり、この治療が一部のがんの発症を予防するのに役立つ可能性があることが示唆されている。

メトホルミンは、2型糖尿病患者の高血糖治療に用いられる治療法で、インスリンの効果を高め、肝臓からのブドウ糖放出量を減少させ、体内でのブドウ糖の利用を促進します。過去の研究のメタアナリシスでは、この治療法が消化器がん、乳がん、泌尿器がんのリスク低下と関連していることが示されており、また、米国退役軍人を対象とした後ろ向き研究では、メトホルミン使用者は固形がんと造血器がんの両方のリスク低下を示すことが明らかになっています。

「私たちのチームは、メトホルミンのような一般的に処方される薬で見られる他の影響を理解することに興味がありました」と、デンマークのオーフス大学病院の主任医師であり、オールボー大学病院の臨床准教授であるアン・スティッズホルト・ルー医師は語った。

「メトホルミンの抗炎症作用は、MPNが非常に炎症性の疾患であるため、私たちにとって興味深いものでした。本研究は、メトホルミンの使用とMPN発症リスクとの関連性を検討した初の研究です。」

骨髄増殖性疾患は、骨髄での血液細胞の生成に影響を及ぼし、赤血球、白血球、または血小板の過剰生成につながる一群の疾患であり、出血の問題、脳卒中や心臓発作のリスク増加、臓器損傷につながる可能性があります。

研究者らは、2010年から2018年にかけてMPNと診断された患者とデンマークの一般人口のマッチしたコホートにおけるメトホルミンの使用を比較した。

サンプルで特定された3,816例のMPN症例のうち、メトホルミンを服用していたのはわずか268例（7.0%）であったのに対し、メトホルミンを服用していたもののMPNと診断されていない対照群では8.2%（19,080例中1,573例）であった。メトホルミンを5年以上服用していたMPN症例はわずか1.1%であったのに対し、対照群では2.0%であった。メトホルミンの保護効果は、潜在的な交絡因子を調整した上で、すべてのMPNサブタイプで認められた。

「データに見られる関連性の大きさに驚きました」とオールボー大学病院の博士研究員でこの研究の主著者であるダニエル・トゥイエット・クリステンセン医師は語った。

「メトホルミンを5年以上服用した人では、1年未満服用した人よりも最も強い効果が見られました」とクリステンセン博士は付け加え、MPNは他の癌と同様に長い時間をかけて発症する疾患であるため、これは臨床的に理にかなっていると指摘した。

研究者らは、メトホルミンの長期使用による保護効果はすべてのMPNサブタイプで観察されたものの、本研究はレジストリに基づく後ろ向き研究というデザインによる限界があると指摘した。さらに、喫煙、肥満、食習慣など、がんリスクに影響を与える可能性のある生活習慣因子を考慮に入れることができなかった。

ルー博士は、研究チームがメトホルミンがMPNの発症を予防するように見える理由を正確に評価することはできなかったものの、この現象をより深く理解するためにさらなる研究が行われることを期待していると述べました。今後、研究者らは、人口レベルのデータを用いて骨髄異形成症候群および急性骨髄性白血病における同様の傾向を特定し、さらなる研究につなげることを目指しています。