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胃食道逆流症（GERD）が心血管疾患の危険因子を増加させるとの研究結果
最後に見直したもの： 02.07.2025
Journal of Translational Internal Medicineに掲載された最近の研究は、胃食道逆流症（GERD）が心血管の健康に及ぼす影響に関する重要なデータを提供しています。研究者らは、厳格な双方向メンデルランダム化（MR）設計を用いて、従来は消化器疾患と考えられてきたGERDが、血圧、脂質プロファイル、心臓病リスクなどの主要な心血管リスク因子に影響を及ぼす可能性があるという説得力のある証拠を発見しました。
この画期的な研究は、GERDの影響が消化器系だけにとどまらず、心血管の健康にも重要な役割を果たす可能性があることを示唆しています。「私たちの研究は、GERDが心血管リスクに重大な影響を及ぼす可能性があることを浮き彫りにし、その影響についてより包括的な見解を示しています」と、北京にある中国総合軍病院第六医療センターの上級心臓専門医であるQiang Wu氏は述べています。
双方向メンデルランダム化法は、交絡因子をコントロールし、逆因果関係を排除できるため、従来の研究に比べて優れています。遺伝子データに基づいて因果推論を行うこのアプローチは、GERDが心血管疾患のアウトカムにどのように影響するかをより正確に理解することを可能にします。GERDに関連する遺伝子変異を操作変数として使用することで、研究者は心血管疾患におけるGERDの因果関係の可能性を高精度に検証することができました、と広西チワン族自治区江滨病院の蘇強氏は述べています。
本研究では、60万人以上の参加者（胃食道逆流症（GERD）と診断された12万9千人の患者を含む）のGWAS（ゲノムワイド関連研究）データと、20万人以上の欧州コホートにおける心血管疾患データを用いて、2標本メンデルランダム化法を用いて解析しました。焦点は、収縮期血圧（SBP）、拡張期血圧（DBP）、脈圧（PP）、平均血圧（MAP）といった主要な血圧パラメータに当てられました。
解析には、逆分散加重（IVW）分析、MRエッガー回帰、加重中央値法といった高度なMR法が用いられました。これらの手法は、多面的効果（1つの遺伝子が複数の形質に及ぼす影響）をコントロールすることで、結果の信頼性を高めました。結果は、GERDが心血管リスク因子、特に血圧と脂質レベルに有意な影響を及ぼす可能性があることを示しました。
主な結果:
- 血圧の上昇：遺伝的に予測された GERD は収縮期血圧（β = 0.053、P = 0.036）および拡張期血圧（β = 0.100、P < 0.001）の上昇と関連しており、心血管疾患の主な危険因子である高血圧が悪化する可能性があることを示唆しています。
- 脂質プロファイル：GERDは、心血管疾患のリスクを高める低密度リポタンパク質（LDL）値（β = 0.093、P < 0.001）およびトリグリセリド値（β = 0.153、P < 0.001）の上昇と関連していました。また、心臓病に対する防御力を低下させる高密度リポタンパク質（HDL）値の低下（β = -0.115、P = 0.002）も認められました。
- 心血管疾患リスク：GERDは心筋梗塞（オッズ比1.272、95%信頼区間：1.040～1.557、P = 0.019）および高血圧（オッズ比1.357、95%信頼区間：1.222～1.507、P < 0.001）のリスクを上昇させた。しかし、GERDと心不全の間には関連は認められなかった。
結論:
これらの結果は、GERDが心血管疾患の潜在的な危険因子となる可能性を示唆しています。「私たちの研究は、GERDと心血管疾患の両方において、早期診断と予防戦略の重要性を浮き彫りにしています」と、江滨病院の蘇強氏は述べています。
研究の意義：
この研究は、GERDが心血管系に及ぼす潜在的な影響について認識を高める必要性を浮き彫りにしています。世界中で何百万人もの人々がGERDに罹患していることを考えると、これらの研究結果は、医療従事者がGERDおよび関連する心血管疾患の診断と予防に、より積極的なアプローチを取るよう促すものとなるかもしれません。