子どものころの引っ越しは、大人になってからのうつ病リスクの増加と関連する

JAMA Psychiatry 誌に掲載された最近の研究では、幼少期の引っ越しや近隣地域の収入レベルの違いが成人後のうつ病リスクと関連しているかどうかが調査されています。

精神疾患による世界的な経済的負担は、2030年までに6兆米ドルに増加すると予測されており、糖尿病、がん、慢性呼吸器疾患の費用を合わせた額を上回ります。精神疾患の原因は多因子であり、社会経済的、生物学的、心理学的要因が含まれる場合があります。

収入や居住環境の特徴は、人の健康にプラスにもマイナスにも影響を与える可能性があります。例えば、良好な社会的交流は、人々に自分の環境をコントロールしているという感覚を与え、うつ病のリスクを軽減します。

成人期のうつ病と幼少期の貧困は正の相関関係にあります。頻繁に転居する子供は、社会的なつながり、家族の習慣、そして感情的な関係の崩壊が原因で、将来的に精神疾患を患うリスクが高くなります。したがって、幼少期の頻繁な転居は、将来の精神疾患の潜在的なリスク要因となる可能性があります。

本研究では、デンマークの全国登録簿を使用して、幼少期の転居頻度が高いことと居住地の所得水準が高いことが、成人期のうつ病リスクの増加と関連しているという仮説を検証した。

研究対象コホートには、1982年1月1日から2003年12月31日までに生まれ、生後15年間デンマークに居住したすべてのデンマーク国民が含まれていました。これらの個人は、うつ病の診断、国外移住、死亡、または2018年12月31日まで追跡調査されました。

影響指標には、幼少期全体における平均所得貧困指数と、同時期の地域所得貧困指数が含まれました。個人は、幼少期を通して同じデータエリアに留まったかどうかに応じて、「残留者」と「移動者」に分類されました。

研究対象コホートには1,096,916人が含まれ、そのうち51.4%が男性でした。追跡期間中に35,098人がうつ病エピソードと診断され、そのうち32.4%が男性、67.6%が女性でした。

個人レベルのリスク要因をコントロールした後、成人期におけるうつ病発症率の高さと、教育水準、雇用状況、および親の低所得との間に有意な関連が認められました。成人期におけるうつ病発症リスクの上昇は、母親の年齢が若いこと、そして父親の年齢が比較的低いこととも関連していることが分かりました。

幼少期に転居した人は、転居しなかった人に比べて、成人期のうつ病発症率が高いことに有意な関連がありました。10歳から15歳の間に複数回転居した人は、成人期のうつ病発症リスクが1.61倍高くなりました。転居が成人期のうつ病に与える影響は、幼少期に貧困地域に住んでいたかどうかに関わらず、依然として存在していました。

あらゆる年齢層において、うつ病リスクと近隣所得貧困との間には、小さいながらも一貫した関連が認められました。個人レベルの調整後、リスクはわずかに減少しました。

全体として、うつ病の有病率が2%増加するごとに、生後15年間の所得貧困率は1標準誤差増加しました。統合失調症スペクトラム障害や物質使用障害を除外した場合も同様の結果でした。

貧困指数を五分位に分けると、興味深い異質性が観察されました。例えば、所得貧困率が最も低い地域で生まれ、15歳までに所得貧困率が中程度の地域に住んでいた場合、うつ病のリスクは18%増加しました。一方、より貧しい地域で生まれ、15歳までに所得がやや高い地域に移住した人では、うつ病のリスクが低下するという逆のパターンが見られました。

この研究結果は、幼少期の安定した家庭環境が成人期のうつ病を予防する役割を果たすことを裏付けています。したがって、安定した幼少期を創造し、支援するための政策を策定し、支援する必要があります。

本研究で使用したサンプルの主な限界は、より重度のうつ病患者が偏って代表されていることです。しかしながら、研究者らは軽度のうつ病患者においては関連性がより弱いと仮定しています。さらに、共変量の測定が不完全であったり、領域の記述が不完全であったりすると、検出されない残余交絡がある程度存在する可能性があります。

デンマークの戸籍簿には、複合家族の複雑な状況を捉えきれないという制約もあります。例えば、家族構成の内訳として、子供が母親と父親の別々の家に住んでいて、頻繁に引っ越しをするようなケースが挙げられますが、戸籍簿には子供一人につき住所が一つしか記載されません。