妊娠を計画する際のホルモン

女性の体内のホルモンバランスは周期的に変化するため、妊娠を計画する際には血液検査でホルモン値を確認することが非常に重要です。妊娠の可能性だけでなく、妊娠の過程の正常な経過も、必要なホルモン値に左右される可能性があるからです。

特に、過去に月経障害や妊娠の失敗を経験したり、長期間にわたって妊娠できなかったりした女性は、ホルモンレベルの変化に注意する必要があります。

妊娠を計画する際にはどのようなホルモンをチェックすべきでしょうか?

妊娠を計画する際には、どのようなホルモンをチェックすべきでしょうか？特定のホルモンは妊娠能力にどのような影響を与えるのでしょうか？

まず、妊娠を計画する際に、婦人科生殖専門医によるチェックが推奨されるホルモンのリストを示します。

• エストラジオール。
• プロゲステロン。
• FSH。
• LG。
• テストステロン。
• プロラクチン。
• 甲状腺ホルモン。
• DHEA-S。

妊娠を計画している 30 歳以上の女性には、AMH 検査が処方されることもあります。

妊娠を計画する際のホルモンのリスト

これらのホルモンとは何か、その役割は何なのか、そしてなぜその量を知る必要があるのかを考えてみましょう。

エストラジオール- 女性の体内におけるこのホルモンの量は一定ではなく、月経周期によって異なります。エストラジオールは脂肪組織だけでなく、黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）などの他のホルモンの影響を受けて卵巣や卵胞でも合成されます。エストラジオールの影響下で、子宮腔は着床の準備を整え、子宮内膜層の自然な成長が起こります。エストラジオール検査のための採血は、ほとんどの場合、月経周期の2～5日目または21～22日目に行われます。検査は、前日の朝、空腹時に行います。前日は、脂肪分の多い食事、飲酒、喫煙、重労働は避けてください。

プロゲステロン- このホルモンは卵巣で合成され、少量は副腎でも合成されます。妊婦の場合、プロゲステロンは胎盤で合成されます。プロゲステロンは卵子の着床を助け、妊娠中の子宮の肥大を促し、子宮を過剰な収縮から保護することで胎児を子宮内で維持するのに役立ちます。ホルモン検査は、月経周期の長さに応じて、排卵期（約14日目）と22日目以降に行われます。検査用の静脈血は、朝食前に採取されます。

卵胞刺激ホルモン（FSH）は、卵胞の発育と体内でのエストロゲン産生を活性化します。このホルモンの正常値は排卵を促進します。検査のための採血は、月経周期の2～5日目または20～21日目に、空腹時に行われます。

黄体形成ホルモン（LH）は、卵胞刺激ホルモン（FSH）と共に、卵胞の成長、排卵、そして卵巣の黄体形成に関与します。このホルモンのピークは排卵期に観察され、妊娠中はLHレベルが低下します。LH検査は通常、FSH検査と併せて実施されます。なぜなら、どちらか一方のホルモンだけでは効果が薄いからです。2つのホルモンの比率が適切かどうかを判断することの方がはるかに重要です。以下では、ホルモン指標の基準値について説明します。

テストステロンは男性ホルモンとみなされていますが、女性の卵巣や副腎でも産生されます。このホルモンの濃度が高いと排卵が阻害され、早期流産を引き起こす可能性があります。体内で最も多く産生されるのは、黄体期と排卵期です。

プロラクチンは下垂体で合成されるホルモンです。女性の乳腺の発達を促し、母乳の分泌を活性化します。このホルモンの量は、エストロゲンや甲状腺ホルモンの量と密接に関連しています。検査は朝食前に行います。検査前日は性行為や乳腺への刺激を避け、緊張しないよう注意してください。緊張するとホルモン値が高くなる可能性があるためです。プロラクチンは、通常、月経周期の5～8日目に服用します。

甲状腺ホルモン– 月経周期の不規則、流産、または妊娠の試みがうまくいかなかったことで医師の診察を受けるすべての患者は、甲状腺ホルモンを服用する必要があります。まず、甲状腺刺激ホルモン（TSH）値を測定し、医師の判断により遊離T4とT3の値も測定する必要があります。TSHは、妊娠に必要なホルモンであるプロラクチンの産生を刺激する働きがあります。甲状腺疾患は、排卵や黄体の機能に悪影響を及ぼす可能性があります。

DHEA-Sは副腎ホルモンであり、アンドロゲンの一種です。その名称はデヒドロエピアンドロステロン硫酸塩（dehydroepiandrosteronesulfuron）です。このホルモンの作用により、妊婦の胎盤はエストロゲンの産生を開始します。このホルモンの分析は、卵巣病変の診断によく用いられます。血清は検査の24時間前に空腹時に採取し、アルコール飲料と脂肪分の多い食事は控え、検査の1時間半前からは喫煙と運動を禁止します。

抗ミュラー管ホルモン（AMH）の値は、主に30歳以降に妊娠を計画している女性で検査されます。ご存知の通り、女性の卵巣は卵胞を無限に作り続けることはできず、遅かれ早かれその予備力が尽きてしまい、女性は自力で妊娠できなくなります。そのため、AMHの値は卵巣の卵巣予備能、つまり卵胞が成熟して排卵する可能性、そして早期閉経の可能性を示す指標となります。

妊娠を計画する際のホルモンの基準

エストラジオール（E2）：

• 卵胞期 – 12.5～166.0 pg/ml
• 排卵期 – 85.8～498.0 pg/ml
• 黄体期 – 43.8～211.0 pg/ml
• 更年期 – 最大 54.7 pg/ml。

プロゲステロン:

• 卵胞期 – 0.2～1.5 ng/ml
• 排卵期 – 0.8～3.0 ng/ml
• 黄体期 – 1.7～27.0 ng/ml
• 閉経期 – 0.1-0.8 ng/ml。

卵胞刺激ホルモン：

• 卵胞期 – 3.5～12.5 mIU/ml
• 排卵期 – 4.7～21.5 mIU/ml
• 黄体期 – 1.7～7.7 mIU/ml
• 更年期中 – 25.8～134.8 mIU/ml。

黄体形成ホルモン：

• 卵胞期 – 2.4～12.6 mIU/ml
• 排卵期 – 14.0～95.6 mIU/ml
• 黄体期 – 1.0～11.4 mIU/ml
• 更年期中 – 7.7～58.5 mIU/ml。

FSH/LH比を求めるには、FSH値をLH値で割る必要があります。その結果は以下の式に一致する必要があります。

• 思春期後12か月 – 1～1.5
• 思春期から閉経期が始まるまでの 2 年間 - 1.5 ～ 2 年間。

テストステロン：

• 卵胞期 – 0.45～3.17 pg/ml
• 黄体期 – 0.46～2.48 pg/ml
• 更年期中 – 0.29～1.73 pg/ml。

プロラクチン:

• 妊娠前の女性 – 4～23 ng/ml
• 妊娠中の女性 – 34～386 ng/ml。

甲状腺刺激ホルモン（甲状腺刺激ホルモン、甲状腺ホルモンTSH）–0.27～4.2μIU/ml。

遊離チロキシン（甲状腺ホルモン FT4）– 0.93～1.7 ng/dl。

DHEA-S、正常値：

• 18～30 歳の女性の場合 – 77.7～473.6 mcg/dl;
• 31～50 歳の女性の場合 – 55.5～425.5 mcg/dl;
• 51～60 歳の女性の場合 – 18.5～329.3 mcg/dl。

抗ミュラー管ホルモン (AMH、MIS):

• 生殖年齢の女性では1.0～2.5 ng/ml。

基準値は検査機関によって異なる場合があるため、結果の解釈と診断は担当医のみが行う必要があります。

妊娠を計画する前のホルモン：標準からの逸脱

エストラジオールの基準値を超えると、次のような症状が現れる場合があります。

• 排卵していない卵胞の継続した存在。
• 付属器の類内膜嚢胞の存在;
• ホルモンを分泌する能力のある付属器の腫瘍の存在。

エストラジオール値の低下:

• 喫煙するとき
• 身体にとって異常なほど激しい運動をしているとき。
• プロラクチンの産生が増加する;
• 黄体期が不十分な場合;
• ホルモン性の原因による自然流産の危険性がある場合。

プロゲステロン値が過剰になると、次のような症状が現れることがあります。

• 妊娠;
• 子宮出血の危険;
• 胎盤の形成障害;
• 副腎および腎臓の病気;
• 黄体の嚢胞形成の存在。

プロゲステロンレベルの低下：

• 無排卵周期;
• 黄体の機能障害;
• 付属器における慢性の炎症プロセス。

FSH/LH 比の不均衡は、下垂体機能不全、甲状腺機能低下症、無月経症候群、または腎不全を示している可能性があります。

テストステロン レベルの増加は、次のような兆候である可能性があります。

• 副腎の機能を強化する;
• 付属器の腫瘍;
• 遺伝的素因。

テストステロン レベルが低い場合、次のような状況が考えられます。

• 子宮内膜症の存在;
• エストロゲンレベルの上昇;
• 子宮筋腫や乳がんの発生;
• 骨粗鬆症。

プロラクチン値の上昇は、以下の病状で観察されることがあります。

• 下垂体腫瘍;
• 甲状腺機能の低下（甲状腺機能低下症）
• 多嚢胞性付属器疾患;
• 拒食症;
• 肝臓病や腎臓病。

プロラクチン値の低下は、他のホルモン（例えば甲状腺ホルモン）と比較して低下している場合にのみ注意が必要です。これは下垂体疾患の兆候である可能性があります。

甲状腺刺激ホルモンが上昇する可能性がある:

• 腎不全の場合;
• 腫瘍の場合
• いくつかの精神疾患に対して。

甲状腺刺激ホルモンのレベルの低下は、次のようなことを示している可能性があります。

• 甲状腺機能障害;
• 下垂体の損傷。

チロキシン量が増加すると甲状腺機能亢進症を示し、減少すると甲状腺機能低下症を示します。

DHEA-S 量の増加は、副腎の機能不全によりアンドロゲンの産生が増加する現象を示しており、妊娠を満期まで継続できない原因となる可能性があります。

抗ミュラー管ホルモンのレベルの低下は、次のことを示します。

• 更年期の始まりについて
• 卵巣予備能の低下について
• 卵巣疲労について
• 肥満について。

AMH レベルの上昇が観察されることがあります:

• 無排卵性不妊症の場合;
• 多嚢胞性卵巣を伴う;
• 付属器の腫瘍の場合;
• LH受容体障害の場合。

健康な妊娠を計画している女性は、妊娠を希望する3～6か月前に血液検査を受けることができます。

ホルモン検査の処方と評価は、資格を有する婦人科医師または生殖医療専門医のみが行うことができます。妊娠を計画する際には、ほぼすべての近代的なクリニックや検査室でホルモン検査を受けることができます。