50歳以降の女性の更年期障害の症状

50歳を過ぎた女性では、更年期の症状が徐々に現れ、まるで体内で退化が起こっているかのような印象を与えます。これは女性が生殖機能を失う時期であり、悲しいことに、老化が進むことを意味します。これらの変化は主に生殖器系に起こりますが、生殖器系は他の臓器の正常な機能と常に関連しているため、体全体に影響を及ぼします。女性の体内のホルモンバランスは非常に多様で、女性生殖器の機能だけでなく、代謝にも影響を与えます。そのため、更年期におけるホルモンの変化は、代謝にも変化をもたらします。

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50歳以降の女性の更年期障害の特殊性

女性は生涯を通じて、身体の発達段階をいくつも経験します。まず、新生児期です。この時期には、すべての器官と組織が発達し、外部環境との接触が始まります。この時期、卵巣にはすでにすべての卵子が宿っており、「休眠」状態にあります。次に幼年期、そして性成熟期が訪れます。性成熟期には、すべての二次性徴が発達し、女性は成熟して生殖能力を維持していきます。そして、約30年間続く性成熟期が訪れます。そして、すべては閉経、つまり生殖器系の退化で終わります。これは生理的なプロセスですが、身体の状態を調整し、何か異常があったときにそれを正確に知るために、独自の特徴を理解しておく必要があります。

更年期は慣例的に以下のように分けられます。

1. 閉経前期 – 45歳から閉経開始までの期間。
2. 更年期 – 最後の月経の期間。平均年齢は約 50 歳。
3. 閉経後 – 最後の月経から女性の人生の終わりまでの期間。

これらすべての期間は、身体における連続的な変化を特徴とします。

閉経前症候群の特徴は次のとおりです。

• 最高の調節中枢である視床下部の退縮は、視床下部のエストロゲンの影響に対する感受性が徐々に低下し、フィードバック調節の原理に従ってその調節機能が阻害されることを特徴とする。
• 下垂体ホルモン（卵胞刺激ホルモンおよび黄体形成ホルモン）のレベルが増加し、これが子宮筋腫、線維筋腫の形で子宮内のさまざまな良性プロセスの発症にさらに寄与する可能性があります。
• 視床下部による末梢臓器の機能の正常な調節が乱れることにより、副腎ではアドレナリンとノルアドレナリンの産生が増加します。
• 卵巣と子宮におけるエストロゲンに敏感な特殊受容体の数が減少し、それがこれらの臓器の調節の乱れに寄与します。
• 最も特異的な変化は卵巣において、卵胞閉鎖、卵膜の破壊、卵母細胞死、そして間質のみの温存という形で起こり、エストロゲン分泌量の減少につながります。これにより視床下部へのフィードバックが阻害され、変化がさらに促進されます。
• 下垂体への刺激が不十分で、卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの分泌が阻害され、卵子が放出されない無排卵周期に陥ります。

これらすべてのプロセスの結果として、次の正常な月経の開始に必要なホルモンの濃度とその変化が不十分となり、月経は起こりません。これが更年期です。

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閉経後は月経が完全に停止する特徴があります。ホルモン合成の役割は副腎と脂肪組織に引き継がれますが、それだけではエストロゲンの欠乏を補うには不十分で、アンドロゲンの産生が同時に増加します。

女性における更年期障害の最初の兆候は、必ずしも月経が止まることではありません。なぜなら、このプロセスは徐々に進行するからです。最初の症状は、血管運動性および感情・心理的な性質を持つことが多いです。女性は、イライラ、気分の変動、抑うつ、性欲減退、不眠、疲労感などを心配します。

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また、栄養症状としては、発汗、発熱、頭痛、動悸などの発作がよく見られます。これらは通常、閉経前症候群の最初の臨床症状であり、その後、卵巣と子宮に変化が生じ、月経が徐々に停止して閉経期を迎えます。

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50歳以降の女性の更年期における精神的変化

女性は生涯を通じて、特定のホルモン環境下にあります。これは、主要な女性ホルモンであるエストロゲンとゲスタゲン（プロゲステロン）の濃度によって決まります。これらのホルモンは、厳密には女性器に直接作用するわけではありませんが、精神状態にも影響を与え、中枢神経系の抑制と興奮のプロセスを調節します。

まず、更年期の到来とともに、女性は身体の老化を感じ始め、それを自覚します。これが他の心理的変化の基盤となります。エストロゲンの減少を背景に、神経インパルス伝達過程の調節に異常が生じます。同時に、気分の変化がしばしば観察され、それはしばしば、易怒性や精神の不安定さ、抑鬱的思考、落ち着きのなさ、緊張といった形で現れます。また、疲労感の増加、不眠症や眠気などの睡眠障害、パフォーマンスや日常活動の低下も見られます。性欲や血管運動症状の減少も現れます。

心臓が止まるような感覚、または逆に心拍数の増加、発汗、血圧の不安定さ - これらすべては、神経インパルスの伝導と中枢神経系における興奮および抑制プロセスの調整が乱れるため、精神的な変化に関連しています。

こうした精神的変化はすべて、女性の生殖器系の形態的および機能的状態をさらに悪化させます。なぜなら、感情状態と機能的状態は密接に関連しているからです。したがって、このような症状の複合的な治療においては、心理療法が非常に重要です。

更年期における体内のホルモンと機能の変化

50歳以降の女性の更年期における身体の変化はすべて、ホルモン量の減少とその機能不全に関連しています。通常、エストロゲンとプロゲステロンは、神経系、骨組織、心血管系、そしてミネラル代謝プロセスを調節します。更年期にはエストロゲンレベルが低下し、脳血管や末梢組織の緊張に対する調節作用が低下し、それが副腎機能の低下につながります。カテコールアミン値の上昇は血圧の変化に寄与し、動悸や発汗、顔面の熱感といった自律神経反応を引き起こします。

卵巣外のエストロゲン合成源、すなわち脂肪組織と副腎皮質が体内で活性化し始め、アンドロゲン、レプチン、ミネラルコルチコイドの合成が増加します。これらは、肥満、男性化、性欲減退、そして高血圧の発症に影響を与える水分とナトリウムの貯留といった望ましくない影響も及ぼします。

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このようなホルモンの変化は内臓の機能に障害を引き起こします。

高カテコールアミン血症は心血管系に悪影響を及ぼし、心臓の働きが中断される不整脈、発作性頻脈を特徴とします。血管緊張の調節過程が破綻し、末梢血管の痙攣期、末梢抵抗の上昇、そして血圧の上昇を引き起こします。また、ナトリウムと水の貯留、そして循環血液量の増加によって、動脈性高血圧が促進されます。

更年期におけるホルモンバランスの乱れは、高コレステロール血症や脂質異常症といった代謝障害を引き起こします。これは好ましくない兆候であり、この時期に虚血性心疾患や狭心症を発症することがよくあります。

骨組織に発生するもう一つの深刻な障害は、エストロゲンレベルの低下です。エストロゲンレベルの低下は、骨からのカルシウムの流出、腸管でのカルシウム吸収の阻害、そして骨粗鬆症の発症に寄与します。その結果、脚の痛み、疲労感、筋肉のけいれんといった臨床症状が現れます。

更年期における内臓の後期変化としては、尿道の栄養変化が挙げられ、これが灼熱感や頻尿の原因となります。性器の乾燥、かゆみ、性交時の不快感も現れます。膣粘液のバリア機能が損なわれるため、尿路性器感染症の頻発につながります。

体の全体的な状態が抑制され、細胞の分化プロセスが減少して皮膚の老化が起こり、シワが現れ、爪や髪が乾燥して脆くなり、脱毛が起こります。

臓器や器官系におけるこれらの変化はすべて相互に関連しており、予測可能です。したがって、これらの状態を改善し、深刻な合併症を予防するために、ホルモン薬による治療を行うことが推奨されます。個別に選択された様々な複合薬剤が使用されます。

50歳以降の女性に現れる更年期障害の症状は、身体の老化の兆候であり、このプロセスがどれほど望ましくないとしても、不可逆的です。急激なホルモン低下は、あらゆる内臓の働きを阻害し、代謝にも影響を与えるため、更年期障害の最初の症状が現れたら、婦人科医に相談する必要があります。その後、ホルモン剤を併用することでホルモンバランスの乱れを修正することが可能です。ホルモン剤は、臓器や器官の働きに急激な変化を与えることなく、ホルモンを徐々に低下させます。