目の病気（眼科）

小児および青年の全身性疾患による眼障害：原因、症状、診断、治療

全身性疾患および症候群性疾患を患う小児および青年における眼障害は、症例の2～82%に発生し、主にぶどう膜炎および強膜炎が含まれます。眼障害を伴う全身性疾患の範囲は非常に広範ですが、主にリウマチ性疾患が挙げられます。

アレルギー性結膜炎は、特定のアレルゲンに対する遺伝的に決定された感受性の亢進によって起こる結膜の炎症反応です。視覚器官におけるアレルギー反応の最も一般的な部位は結膜です（全アレルギーの最大90%）。

トガウイルス科のウイルスによって引き起こされます。一般的な臨床症状（上気道カタル、全身性疼痛性リンパ節腫脹、軽度の体温上昇、淡いピンク色の斑点状の小さな発疹）に加えて、カタル性結膜炎および表層角膜炎が起こります。病状の経過は良好です。

原発性ヘルペス性角結膜炎は、単純ヘルペスウイルスの初感染後、生後5年以内に発症します。この疾患は片側性であることが多く、症状の経過は長く緩徐で、再発しやすい傾向があります。カタル性または濾胞性結膜炎として現れますが、まれに水疱性潰瘍性結膜炎として現れることもあります。

小児は咽頭結膜熱を発症することが多く、流行性角結膜炎を発症する頻度は低いです。ウイルス性結膜炎は、ほとんどの場合、上気道の損傷、体温の上昇、睡眠障害、消化不良、痛み、リンパ節の腫れといった全身の反応を伴います。

この疾患は、母親の泌尿生殖器クラミジア感染症に関連しています。クラミジア結膜炎の発生率は、新生児の結膜炎全体の40%に達します。この疾患は生後5～10日目に急性期を迎え、主に片方の眼に発症します。結膜腔内には、血液が混じった多量の膿が出現します。

急性化膿性結膜炎は、急速に進行し、両眼に損傷が生じるのが特徴です。まぶたは腫れ、分泌物が多く膿性です。結膜は急激に充血し、腫れ上がり、浸潤し、ひだ状に集まります。重度の結膜浮腫がしばしば認められます。15～40%の症例で角膜炎が発生し、初期には表面的な角膜炎となります。

結膜炎は、様々な影響によって結膜に起こる炎症反応です。充血と浮腫、結膜からの分泌物、結膜上の濾胞または乳頭の形成を特徴とし、結膜炎は浮腫やまぶたのかゆみ、角膜損傷による視力低下を伴うことがあります。

失明や視力低下の主な原因とその頻度は、世界の地域によって異なります。これは、社会経済的、人口統計学的、地理的気候的要因など、様々な要因に加え、医療水準、特に小児眼科医療サービスの現状に起因しています。世界の小児失明の有病率は約130万人、視覚障害のある小児は約520万人です。

眼振とは、片眼または両眼が1つまたは複数の軸を中心に律動的に振動する運動です。この運動は、振り子のような動き（律動的）の場合もあれば、ぎくしゃくした動き（異なる速度の振動位相を伴う）の場合もあります。