喉の扁桃腺の乾酪壊死プラグ

耳鼻咽喉科医は、喉の扁桃腺のケース状の詰まりなどの症状を、咽頭の炎症過程と口蓋扁桃の明らかな炎症の兆候がない場合の両方で非常に頻繁に観察します。

原因 乾酪壊死プラグ

成人、小児、妊娠中のケース状のプラグは、1つの理由で現れる可能性があります-再発、つまり、咽頭と喉（腺）の扁桃腺の感染性炎症が繰り返されること、および慢性的な炎症過程が原因です鼻咽頭または副鼻腔。 [1]

このようなプラグは、口蓋扁桃炎の裂孔にカセウス性（ラテンカセウム-チーズ由来のチーズに類似）の無定形の黄色がかった物質の蓄積であり、それらの形成のリスク要因には、細菌感染（急性扁桃炎） および慢性炎症によって引き起こされる喉の痛みが含まれます 扁桃炎、 濾胞性およびラクナ性の咽頭痛、ヘルペス性またはアフタ性扁桃炎、単球性咽頭炎（咽頭がエプスタインバーウイルスの影響を受けたときに発生する）、咽頭真菌症- 真菌性咽頭痛、 慢性咽頭炎、慢性 鼻咽頭炎 など。 [2]

実際、口蓋扁桃の隙間にそのようなプラグが存在する場合、扁桃炎は乾酪性と見なすことができます。そして、膿の形成を伴う慢性炎症の悪化とともに、化膿性乾酪壊死が形成される可能性があります。

病因

 （口蓋扁桃を含む）扁桃は咽頭リンパ環を形成し、吸入または摂取抗原（細菌およびウイルス）に対する適応的保護を提供する免疫器官です。そして、乾酪壊死の形成の病因は、扁桃腺の免疫学的機能と密接に関連しています。

それらはくぼみの分岐したネットワークを持っています-裂孔（または陰窩）は、リンパ組織の小結節が点在する特別な網状上皮の面積を何度も増加させ、保護細胞（マクロファージ、好中球、BおよびTリンパ球）を生成します免疫グロブリンを感染部位に引き付ける。そして、乾酪壊死は、デトリタスが徐々に蓄積するギャップに形成されます-細胞の残骸、つまり、微生物の食作用とリンパ球とマクロファージの溶解の残骸の産物です。

慢性の乾酪壊死は、いわゆる膿栓に変化する可能性があります。これは、乾酪壊死の石灰化（石灰化）した乾酪壊死です。

症状 乾酪壊死プラグ

乾酪壊死の形成では、通常、症状は見られませんが、扁桃腺の炎症の活動期では、慢性扁桃炎の一般的な症状が観察され ます。 [3]

そして、炎症過程の外側の扁桃腺にそのような病理学的蓄積が存在する最初の兆候は、口臭、つまり多くの嫌気性細菌による硫黄化合物を含む揮発性物質の放出に関連する口臭によって現れる可能性があります。

裂孔に膿栓が存在すると、喉に異物感、口の不快な味、口臭を引き起こす可能性があります。さらに、症状は、嚥下時の痛み（耳や首に放射状に広がることもあります）、嚥下障害（扁桃腺の腫れに伴う嚥下困難）、頻繁な咳として現れることがあります。

合併症とその結果

乾酪壊死はなぜ危険なのですか？それらは、裂孔の自然な浄化を妨害し、それによって扁桃腺の感染のリスクを高めます-病原性微生物と日和見細菌および義務的な咽頭微生物叢、例えばフソバクテリア科の細菌の両方の成長と繁殖のための好ましい条件を作り出します、上皮細胞の壊死を引き起こす可能性があります。

そして、化膿レンサ球菌（ベータ溶血性連鎖球菌）、黄色ブドウ球菌、またはインフルエンザ菌が小腔に存在する場合、睡眠時無呼吸や心臓の問題など、扁桃腺の慢性炎症に典型的な結果と合併症が発生する可能性があります。 [4]

出版物で詳細を読む- 慢性扁桃炎-合併症。

診断 乾酪壊死プラグ

喉頭の扁桃腺に乾酪性プラグが存在することは、耳鼻咽喉科医によって、標準的な検査（咽頭の検査）および喉頭の視覚的検査（直接 喉頭鏡検査）中に検出され ます。 [5]

差動診断

鑑別診断は、化膿性プラグ、扁桃周囲膿瘍、および扁桃腺のケラチン嚢胞を使用して行われます。そして、咽頭炎-咽頭の異物、肉芽腫症、咽頭の軟部組織の静脈石灰化（静脈結石）、および悪性新生物を伴う。

処理 乾酪壊死プラグ

多くの専門家は、 乾酪壊死とその結果生じる扁桃腺炎が患者を悩ませなければ、治療は必要ないと考えてい ます。

ただし、それ以外の場合は、扁桃腺を食塩の溶液で洗い流すか、経口洗浄する必要があります。また、消毒剤、たとえば0.05％クロルヘキシジンビグルコネートを 添加した溶液を使用することをお勧めします （ただし、12歳未満の子供や妊婦は使用しないでください）。

扁桃炎が真菌感染症によって引き起こされる場合は、喉をミラミスチンまたはヘキソラル溶液で洗い流す必要があります。

他の薬は乾酪壊死を取り除くのに役立ちません。そして抗生物質（アジスロマイシン、オーグメンチン、ドキシサイクリン、セフトリアキソンなど）は、細菌性の慢性扁桃炎の悪化のために医師によって処方されます。詳細を読む： 扁桃炎の抗生物質。

原則として、治療は自宅で行われ、石灰化したプラグを含むプラグを、塩 （塩水）で集中的に（少なくとも1日2回）うがいをして取り除こうとし ます。

影響の保守的な測定に従わない場合にのみ-慢性扁桃炎の症状の悪化と扁桃腺の重大な肥大を伴う場合、外科的治療が推奨されます：

• 暗号分解-二酸化炭素またはダイオードレーザーまたは無線周波数放射を使用して、裂孔に形成された膿栓を除去します。
• 扁桃腺のレーザーアブレーション;
• 扁桃腺の除去（扁桃摘出術）。 [6], [7]

防止

喉の扁桃腺に乾酪壊死が形成されるのを防ぐための主な目的は、再発性および慢性の扁桃炎と鼻咽頭の感染症の治療です。

予測

患者の生涯にわたる乾酪壊死の存在は良好な予後を示しますが、合併症の可能性を考えると、時間内に講じられない措置は、患者の状態を著しく悪化させる可能性があります。