目が充血し、涙が出たり、かゆみや痛みがあるのはなぜですか？

眼科を受診すると、多くの患者が目が赤く涙目である、またはまぶたが赤く涙目である、と訴えます。

これらの症状はいつ起こりますか? また、目が涙目になったり赤くなったりした場合はどうすればいいですか?

目が赤く涙目になるのはなぜですか?

眼の充血や涙液分泌の増加には、様々な外的リスク要因があることに留意する必要があります。これには、埃や煙の目への侵入、洗剤やその他の家庭用化学薬品（皮膚や粘膜にアレルギー反応を引き起こすリン酸塩を含む）との接触、そして女性の場合は化粧品の使用が含まれます。充血症候群は、長期にわたるストレスによる眼精疲労によって起こります。また、高齢者や小児では、冷たい風、非常に強い光、または水によって、涙目になり、目が赤くなることがよくあります。

専門家は、これらの症状の病理学的原因をいくつかの感染性眼疾患に関連付けています。

まぶたが腫れ、何かが目に入ったような感じがする、目自体が赤く、痛み、涙が出る、といった症状は、ほとんどの場合、粘膜の炎症、つまり結膜炎の最初の兆候です。まぶたの内側にある瞼結膜が赤くなります。数日後、膿が混じって分泌物が濃くなり、目が赤く腫れ、涙が出、化膿します。ちなみに、涙腺炎（涙腺炎）でも同様の症状が見られます。

結膜炎は、病原体によって細菌性（肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ菌、緑膿菌などが関与している可能性がある）またはウイルス性（ヘルペスウイルスによって引き起こされるものを含む）と定義されます。また、目が赤く涙目で鼻水が出る場合は、アデノウイルス科ウイルスの血清型の1つ、つまりアデノウイルス結膜炎によって鼻腔、鼻咽頭、目の結膜の粘膜が損傷された症状である可能性が最も高くなります。また、朝に目が赤く涙目であるという訴えは、流行性出血性結膜炎の存在を示している可能性があります。これは接触によってのみ広がり、最初は片方の目に影響します（かゆみや光への反応の増加を引き起こします）。

しかし、全身性のアレルギー反応によって結膜が炎症を起こし、季節性アレルギー性結膜炎の病態を引き起こすこともあります。このような場合、鼻づまり、目の充血、涙目、かゆみ、まぶたの腫れなどが見られます。

角結膜炎では、目がひどく涙目になり、赤くなります。これは、感染が結膜だけでなく、そこに入り込んだ角膜上皮にも及んでいる状態です。さらに、角膜はアカンサメーバ属の水中性アメーバに感染し、アカンサメーバ角膜炎を引き起こすことがあります。専門家によると、この疾患の危険因子は角膜の損傷であり、特にコンタクトレンズ装用者においてはその傾向が顕著です。

結膜炎、角膜炎、涙腺炎に加えて、まつ毛の毛包の炎症過程（眼瞼炎、または複合炎症（眼瞼結膜炎））の発生、およびまぶたの縁にあるマイボーム腺の感染（マイボーム腺眼瞼炎またはマイボーム腺炎）によって、まぶたの充血や涙目（多くの場合、膿性分泌物を伴う）が発生します。

充血、眼痛、涙液の過剰分泌、つまり目が赤く、痛み、涙が出る場合は、眼圧上昇を伴う緑内障、または上強膜炎もしくは前部びまん性強膜炎の疑いがあります。強膜炎は、眼球の外殻（強膜）の炎症であり、細菌性または自己免疫性（つまり、関節リウマチやその他の自己免疫疾患の患者に発症する可能性があります）の場合があります。

眼血管の角膜周囲充血（つまり、充血）、流涙、羞明、眼瞼痙攣、視力低下は、眼の血管膜の炎症（ブドウ膜炎）の症状であり、ブドウ膜炎にはさまざまな病因（感染性、内分泌性、自己免疫性）があります。

お子様の目が充血し、涙目になった場合、これらの症状の原因や原因となる病気の病態は大人と同じです。こちらもご覧ください -お子様の目が充血するのはなぜですか？そしてどう対処すべきですか？

病因

上記の疾患で生じる眼の充血の病態は、主に眼の血管膜（脈絡膜）に存在する、異なる内腔を持つ絡み合った血管の分岐によって説明されます。これにより、毛細血管から静脈洞への血液流出速度が低下すると考えられています。さらに、赤血球は毛細血管壁の内皮の隙間から血管から流出し、充血の一因となります。

同時に、炎症メディエーターを放出し、膜上にIg（免疫グロブリン）受容体を持つ免疫（肥満）細胞が多数存在することが、炎症時の眼組織の反応において重要な役割を果たします。

角膜炎では、炎症を起こした角膜の多層上皮が急速な再生に適応しており、新しい血管の形成プロセスが始まり、その充血により病気の発症時に充血が増加します。

涙液の過剰分泌には保護作用があります。これは、涙液に含まれる加水分解酵素リゾチームが細菌を破壊するため、殺菌作用があるからです。流涙の病因に関する詳細は、「大人と子供の涙目」をご覧ください。

診断

診断では、目の充血、痛み、涙液の増加といった患者の訴えを考慮して、これらの症状の原因を明らかにする必要があります。

これには、全血球算定、血液化学検査、抗体検査、眼分泌物の塗抹標本の微生物学的検査、または角膜擦過細胞の細胞学的検査などの検査が必要になる場合があります。

眼科機器診断 - 細隙灯顕微鏡および眼底検査（オフタルモスコム）を用いた検査。（必要に応じて）眼圧測定、眼の超音波検査、網膜撮影、角膜トポグラフィー、視野検査を実施します。詳細については、「眼科検査」をご覧ください。

検査結果に基づいて鑑別診断が行われ、正確な診断が下され、治療法が処方されます。

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処理

眼科医は、目が充血したり涙目になったりした場合の対処法を熟知しています。原因（結膜炎、眼瞼炎、角膜炎、強膜炎など）に応じて適切な薬が処方され、通常は点眼薬や軟膏が局所的に塗布されます。

細菌性炎症には抗生物質の使用が必要です。例えば、アルブシッド点眼薬（スルファシルナトリウム配合）、ブルラマイシン点眼薬（アミノグリコシド系抗生物質トブラマイシン配合）、オコミスチン点眼薬（妊婦および3歳未満の乳幼児には禁忌）、ガティフロキサシン（ジマール）、オフタデク点眼薬およびコンジュンクチン点眼薬（デカメトキシン配合）、ビガモックス点眼薬（モキシフロキサシン配合）、フシタルミック点眼薬（フシジン酸配合）などが挙げられます。用法・用量、禁忌、起こりうる副作用については、「結膜炎用点眼薬」をご覧ください。

テトラサイクリン、クロラムフェニコール、コルビオシン（クロラムフェニコール、テトラサイクリン、コリスチメサトナトリウム配合）、マキシトロール（ネオマイシン、デキサメタゾン配合）などの抗菌眼軟膏を使用することができます。

こちらもお読みください：結膜炎とは何か？そしてどのように対処するか？

ウイルス由来の炎症の場合、オコフェロン点眼薬とオフタルモフェロン点眼薬が使用され、ヘルペスウイルスが原因の結膜炎または角膜炎の場合、オフタン イダ（イドクスウリジン点眼薬）が点眼されます。

アレルギー性結膜炎には、抗ヒスタミン剤の点眼薬が必要です：アレスチンまたはアレルゴジル（塩酸アゼラスチン含有）、クロモヘキサルまたはクロモファーム（クロモグリク酸含有）。

結膜角膜炎には、再生軟膏ベタメシルとデクスパンテノール配合ゲルコルネレゲルが使用されます。

強膜炎の治療には、オフタンデキサメタゾン点眼薬またはマキシデス点眼薬、ヒドロコルチゾン軟膏、および全身用コルチコステロイド（経口摂取）の両方が処方されます。

外科的治療

症状としては眼の充血や流涙があり、外科的介入を必要とする病状が検出された場合には外科的治療が必要となる場合があります。

たとえば、涙管に問題がある可能性があり、涙管が閉塞している場合（涙嚢炎）は、涙液の正常な流出を外科的に確保する必要があります。

緑内障では、過剰な眼内液を除去するために虹彩切除術が用いられます。この手術ではレーザーで微細な穴を開け、眼圧を下げます。

民間療法

眼科では、まぶたのかゆみや腫れを和らげるために、すりおろした生のジャガイモの湿布や紅茶の入ったローションなどの民間療法を使用することは推奨されていません。

ハーブ療法では、カモミールの花、ゼニアオイ、ノコギリソウ、ヤナギラン、スネークウィード、タイム、キジムシロ、オドリコソウ、またはオオバコの葉の煎じ液で目をすすぐことができます。

結果と合併症

それぞれの病状は、進行するにつれて目が非常に涙目になり赤くなるため、特定の結果をもたらし、合併症を引き起こす可能性があります。

そのため、シュードモナス菌やアデノウイルスによる結膜炎は、角膜炎を合併することが多く、角膜の炎症は視力低下や角膜の健全性の損傷（部分的または完全な視力喪失）を伴います。

感染性結膜炎は、角膜血管パンヌス（角膜表面層に血管が入り込んだ曇り領域の形成）を引き起こすこともあります。

角膜炎の合併症としては、炎症過程が化膿性に変化し、角膜潰瘍が発生し、その穿孔により虹彩に障害が生じる（色素分散症候群の形で）ことが挙げられます。

緑内障、強膜炎、ぶどう膜炎は失明につながる可能性があります。

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防止

目の充血と涙液分泌の増加の主な予防は、衛生管理です。衛生管理は目の感染症を防ぐのに役立ちます。特に、お子様の手の清潔さに注意することが重要です。汚れた手で目をこすると、大量の細菌が目に入り込み、炎症を引き起こす可能性があります。

そして、どんなに些細なことに思えても、冬には免疫力を強化し、ビタミンを摂取しましょう。

予報

結膜、涙腺、さらには角膜の炎症は治癒可能であり、緑内障の進行を遅らせることができます。自己免疫疾患やアレルギー性結膜炎については、予後予測がより困難です。いずれにせよ、目が充血し、涙目の場合は治療が必要です。眼圧が上昇している場合は、失明を防ぐために緊急に治療を行う必要があります。