女性、男性、子供の肥満度3:薬物、栄養、体操、運動による治療
記事の医療専門家
最後に見直したもの: 04.07.2025

時代によって、体の美的基準は様々でした。ルーベンスの絵画に描かれた女性の裸体――丁寧に描かれたセルライトを持つ、ふっくらとした美しさ――を思い起こさせます。その後、繊細さが流行し、余分な体重はきつく締め付けられたコルセットの下に隠されました。現代社会では、体重は美的観点だけでなく、健康の観点からも捉えられています。医学の進歩と発見により、余分な体重は健康に有害であり、生活の質を低下させ、病気を引き起こすことが証明されています。科学者たちは最適な体重を算出するための公式を開発しており、そこから増加方向へのあらゆる逸脱は、様々な程度の肥満とみなされます。3度肥満は、理想体重の50~99%を超える場合に該当します。
原因 グレード3肥満
グレード 3 の肥満の原因は、他の肥満と同様に、次のようになります。
- 内分泌系疾患における代謝障害;
- 消費されるエネルギーが生産されるエネルギーより少ない場合の過食。
- 食欲調節プロセスに関与する視床下部の炎症または損傷。
- 食事に大量の小麦粉や甘い食べ物を含めること。
- 身体活動が低い
- 遺伝的素因。
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症状 グレード3肥満
鏡を見て、服のサイズが大きければ、問題があることがわかります。そして、それが行き過ぎている場合は、第3度肥満の特徴である以下の症状が現れます。
- 歩行中および中程度の運動中でも息切れが起こる。
- 筋骨格系の痛み;
- 心臓機能障害;
- 高血圧;
- 胃腸の不快感;
- パフォーマンスの低下
- 劣等感と低い自尊心に起因する抑うつ状態。
肥満ステージ3の体重
体重は、体の状態を評価する基準であり、肥満を診断する根拠となります。身長と体重の比率に基づいて、体重の基準を決定する方法がいくつかあり、それに基づいて体重の基準値から大きく逸脱している場合は肥満とみなし、その程度に応じて分類されます。最も簡単な計算式は次のとおりです。身長が165cmまでの場合は100を引いて、165~175cmの場合は105、175cmを超える場合は110を引きます。計算結果が最適な体重です。3度の肥満の場合、計算値の1.5~2倍になります。問題が深刻になった最初の兆候には、心拍数の上昇、発汗の増加、眠気、頻繁な頭痛などの健康状態の悪化があります。
小児肥満第3段階
成人の標準体重の判定方法は、幼児には適していません。乳児の年齢と体重の対応を示す特別な表があり、男女で異なります。これらの基準はインターネットや小児科専門の文献で見つけることができます。診察の際には、お子様の体重と身長を測定し、逸脱があれば小児科医が食事療法を調整します。
思春期には、すべての責任が親に課せられます。栄養バランスの取れた食事は、しばしば親の誇りとなり、親の愛情の証となることは周知の事実です。高カロリーで食べ過ぎてしまう家庭の食習慣や、運動不足の生活習慣が、子供の肥満につながることもあります。ホルモンバランスの乱れ、代謝障害、遺伝なども、肥満の原因となります。
小児における第3度肥満は、体重の50~100%の過剰に相当します。診断を明確にするために、ヒップ、ウエスト、胸囲を測定し、キャリパーと呼ばれる特殊な器具を用いて皮下脂肪層の厚さを測定します。
男性と女性における第3度の肥満
男性の肥満は、体重を身長の2乗で割るという既存の計算式を用いてBMI(ボディマス指数)を計算することで判定できます。この値が40倍を超えると、Ⅲ度肥満とみなされます。男性の肥満は、テストステロン値を低下させるため危険です。脂肪はテストステロンをエストロゲンに変換し、エストロゲンはテストステロンの生成を抑制し、脂肪蓄積を促進します。これは悪循環です。テストステロン値が低いことを示すもう一つの兆候は、ウエストサイズが102cmを超えることです。性機能の低下は男性にとって大きな打撃です。過剰な体重は、身体の健康への直接的な脅威に加えて、心理的な問題も引き起こします。
Ⅲ度肥満は、男性よりも女性に多く見られます。特に50歳を超えた女性は、ホルモンバランスの変化と活動量の減少により、Ⅲ度肥満になりやすい傾向があります。若年期の過剰体重は、プロゲステロンの減少とテストステロンの上昇により、生殖機能や月経不順に影響を与える可能性があります。また、男女ともに肥満に伴う問題に加え、女性は乳がん、卵巣がん、子宮がんのリスクが高まります。
ステージ
Ⅲ度肥満はすぐに発症するわけではありません。体重は徐々に増加し、いくつかの段階を経て過剰になります。安定期と進行期があります。肥満は4つの段階に分けられます。段階を判定するには、ご存知の式、つまり体重を身長の2乗で割る式を使います。この指数はケトレ指数と呼ばれ、男女で異なります。
したがって、女性の第1段階は28~30.7、男性は30~32.2、第2段階は30.8~35.4と32.3~37.2、第3段階は35.5~47.3と37.3~49.7、第4段階はそれぞれ47.3以上と49.7以上となります。この簡単な計算を行うことで、体の状態を客観的に把握することができます。子供や高齢者の肥満度を判断する際には、健康な成人よりも筋肉が弱いため、多少の困難が生じます。この場合、体重の変化を監視し、肥満がどの段階に属するかを結論付けます。
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フォーム
肥満は原因によって、一次性肥満と二次性肥満の2種類に分けられます。ほとんどの人(90~95%)は一次性肥満です。一次性肥満にはいくつかの種類があります。
- 消化器系-体質性(遺伝性)
- 食事規範に違反している;
- 混合。
セカンダリは次のとおりです。
- 遺伝的欠陥を持つ;
- 脳の;
- 内分泌代謝;
- 精神疾患のため;
- 向精神薬を服用する。
つまり、頭部外傷、脳腫瘍、外科手術、神経栄養系の疾患、精神疾患、甲状腺や膵臓の疾患、遺伝性疾患などによって引き起こされます。解剖学的構造によって、アンドロイド型、女性型、混合型に分類されます。アンドロイド型は男性型、または「リンゴ型」で、脂肪が体の上部に集中します。女性型の「洋ナシ型」は、脂肪が主に臀部と太ももに集中するのが特徴です。また、脂肪が体全体に均等に分布する混合型もあります。
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外因性体質性肥満度3
病名の最初の部分である「外因性体質性肥満III度」は、過食、国民性、家族の食文化といった外因的要因によって引き起こされることを意味します。2番目の部分は、遺伝的素因、つまり脂肪代謝の活性を示します。
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食物性肥満
消化性肥満は体幹肥満とも呼ばれ、原発性です。摂取カロリーと消費カロリーの不均衡により、皮下脂肪や内臓脂肪の蓄積が起こります。Ⅲ度消化性肥満は、病気の進行期を示します。Ⅲ度と診断されると、肝臓、心臓、心血管系に障害が生じます。原因は遺伝的要因にある場合がほとんどです。
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病的肥満度3
病的肥満とは、病的な体重増加であり、身体の正常な状態を維持するのに必要な機能を困難にする状態です。これは、BMI(ボディマス指数)が40以上となる、人間の肥満度3に相当します。通常、遺伝的要因によって決定されます。
肥満を伴う妊娠第3段階
ステージ3の肥満を伴う妊娠は、過体重に伴う様々な合併症や危険因子のため、リスクが伴います。特に危険なのは、以下の症状が現れることによるものです。
- 妊娠糖尿病;
- 高血圧;
- 泌尿生殖器感染症;
- 血栓症;
- 睡眠障害および一時的な呼吸停止(無呼吸)
- 流産または過期妊娠の可能性。
- 労働行為の違反。
母親の肥満は、子どもの健康に脅威をもたらします。第一に、子どもは体重過多(巨大児)で生まれる可能性があり、将来的に肥満につながる可能性があります。第二に、心臓病や糖尿病などの先天性疾患のリスクがあります。過体重の女性が単胎妊娠で増加できる最適な体重は5~9kg、多胎妊娠では11~19kgです。医師は過体重の女性の妊娠をより注意深く観察し、頻繁な観察と検査を行います。
診断 グレード3肥満
ステージ3の肥満を診断する際には、人体測定法が用いられます。これは、体重、身長、体の各部位(胸囲、ウエスト、ヒップ)の容積といった基本的な身体データを測定するものです。その後、既存の分類を用いて、肥満の程度、種類、脂肪の局在の種類を判断します。これは、様々な疾患や合併症のリスクを判断する上で重要です。過剰体重は、内分泌科医と栄養士の専門分野です。医師はまず、食生活、摂取量を調べ、問題の原因(栄養不足、ホルモンバランスの乱れ、代謝障害など)を特定するために、追加検査を勧めます。
Ⅲ度肥満の場合、血糖値、脂肪、炭水化物、タンパク質代謝の状態を生化学的に分析し、併存疾患を示唆する他の指標の逸脱を明らかにするために、血液および尿検査などの臨床検査を実施します。また、下垂体から産生される甲状腺ホルモン(トリヨードチロニン、チロキシン、甲状腺刺激ホルモン)のレベルを測定することも必要です。
機器診断により、肥満が他の臓器や器官系の機能にどの程度影響しているかを判断することができます。この目的のために、超音波検査、MRI、透視検査などが用いられる場合があります。心臓の機能を確認するために、心電図検査が行われます。
差動診断
鑑別診断は、肥満、尿路結石、糖尿病、月経不順、免疫力の低下など、類似の症状を示すイツェンコ・クッシング病との鑑別診断が行われます。しかし、これは神経内分泌疾患であり、下垂体からの副腎皮質刺激ホルモンの過剰分泌により、副腎皮質から過剰なホルモンが産生されることで引き起こされます。女性では、出産後に発症し、頭部外傷、打撲、脳震盪の結果として発症することがあります。
処理 グレード3肥満
ステージ3の肥満の治療は、主に低カロリー食の処方から始まります。これは、食物繊維やビタミンを豊富に含む食品(ナッツ、穀物、サラダ、新鮮な野菜や果物)を摂取し、炭水化物(砂糖、パン、パスタ)を控えた食事に基づいています。食事療法に加えて、運動量の増加や運動も推奨されます。これらの方法で効果がない場合は、食欲抑制薬を含む薬物療法が処方されます。薬物療法が効果がない場合、別の薬物療法に切り替えます。外科的治療もあります。
薬
あらゆる減量薬は、食欲を抑制し、代謝やカロリー吸収を変化させることで体重を調整することを目的としています。食欲抑制は、カテコールアミンとその誘導体(アンフェプラモン、フルオキサチン)の助けを借りて行われます。これらの薬は中枢神経系にシロトニンとノルアドレナリンを蓄積させ、空腹感を抑制します。
アンフェプロモンは満腹中枢を刺激し、空腹中枢を抑制します。剤形は糖衣錠で、1回25mgを食前1時間前に服用し、1日2~3回服用します。1日の最大服用量は100mgです。治療期間は1.5~2.5ヶ月で、3ヶ月の休薬期間後に再服用できます。この薬は、高血圧、心筋梗塞、動脈硬化症、てんかん、精神疾患、緑内障、腫瘍、12歳未満の小児、妊婦には禁忌です。副作用としては、吐き気、嘔吐、脱力感、高血圧、アレルギー性発疹などが挙げられます。
他の薬剤の作用機序は、カンナビノイド受容体を阻害することです(リモナバント、アコンプリア)。
リモナバント錠は、低カロリーの食事と運動と併用して減量に使用します。1日20mgを服用してください。2年間服用できます。副作用には、吐き気、不安、下痢などがあります。小児、妊婦、授乳中の女性、精神疾患のある方の使用は推奨されません。
食欲抑制薬は食欲を抑える抗うつ薬です(シブトラミン、レドクシン、メリディア)。
シブトラミンは水溶性の結晶粉末です。1日1回、朝に10gを服用します。効果が弱い場合は、1ヶ月後に15gに増量します。心血管系の副作用として、血圧上昇、呼吸不全などが現れることがあります。頭痛、便秘、口渇が起こることもあります。小児、高齢者、妊婦、授乳中、てんかん患者には禁忌です。
サーモジェニック薬とリポトロピック薬、つまり脂肪燃焼薬は代謝を促進します。オルリスタット、ゼニカル、オルソテンなどの薬は脂肪の分解と吸収を阻害します。
オルリスタットは、脂肪分解を助ける酵素である胃リパーゼと膵リパーゼの働きを阻害する粉末です。1回120gを、毎回の主食と一緒に、または食後1時間後に服用してください。食事に脂肪分が含まれていない場合は、服用をスキップできます。妊娠中、授乳中、および本剤に過敏症のある方は服用を禁忌としています。副作用には、油っぽい便や頻便などがあります。
ビタミン
減量中は、減量によって体重が減るのではなく、むしろ健康を強化するために、食事にビタミンを含める必要があります。特定のビタミンが体内で起こっているプロセスに及ぼす影響を理解することで、最適な組み合わせを選択でき、期待される結果に近づくのに役立ちます。したがって、ビタミンDは空腹感を軽減し、CとB8は脂肪を破壊し、Eは免疫系と内分泌系の正常な機能に必要です。ビタミンBは、すべての人間の生命維持システムの協調的な働きに不可欠です。B2-代謝プロセスに関与し、B3、B6-血糖値を正常化し、ホルモンレベルを安定させ、B4-脂肪代謝を確実にし、B5-脂肪を除去し、代謝を改善します。体内で合成されないビタミンオメガ3も必要です。薬局で販売されているビタミン複合体を服用する場合は、十分な水(1日1.5〜2リットル)を飲む必要があります。
理学療法治療
Ⅲ度肥満の場合、理学療法は効果的ですが、運動、食事療法、場合によっては薬物療法など、他の方法と併用する必要があります。治療体操は、様々な筋肉群を動かしながら、様々な姿勢で毎日少なくとも20分間行う必要があります。リフレクソロジーは、鍼治療とレーザー穿刺によって高い効果が実証されています。鍼治療は中国文化の一部であり、伝統的な民間療法の一つです。鍼治療は、体の個々の部位、いわゆる経絡(人のエネルギーセンター)に針で作用する治療法です。レーザー穿刺では、この目的でレーザーを使用します。水中療法も処方されます。円形シャワー、水中マッサージ、水泳といった水を使った運動も、一種の運動として処方されます。
民間療法
民間療法には、食欲を抑制し代謝を正常化する様々なハーブ、低カロリーダイエット、食物繊維豊富な料理のレシピ、そして薬用入浴法などが含まれます。入浴剤は、ショウブ、タイム、ジュニパー、ミント、干し草の粉、白樺の葉を煎じたものから作ります。その他の薬用ハーブは個別に選ぶことができますが、主な効果は体の毛穴を開くことです。以下の割合を守ってください。各ハーブを大さじ1杯ずつ、水500mlに取り、数分間煮沸した後、少なくとも1時間置きます。煎じた液を温水浴槽に注ぎます。この手順は週に数回繰り返すことができます。
小麦ふすまを使った飲み物は、ふすま200gを水1リットルに加え、10分間煮沸します。冷ました溶液を1日4回、食前に1回100~150gずつ摂取します。蜂蜜も効果的です。朝、空腹時に小さじ1杯を少し温めたコップ1杯の水に溶かします。こうすることで胃が満たされ、体に必要なビタミンや微量元素が補給されます。リンゴ酢は肥満治療薬としてよく知られています。小さじ2杯をコップ1杯の水に加え、1日3回、食前の30分前に飲みます。
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ハーブ療法
水療法にハーブを使用するだけでなく、煎じ薬、煎じ液、お茶などの内服薬も広く用いられています。これらの治療法は、代謝を改善し、空腹感を軽減し、体内の有害な老廃物や毒素を排出すると考えられています。バレリアンの根の煎じ薬は食欲を抑えるのに役立ちます。冷水1リットルあたり70gを、1日おきに100~150gを食事の30分前に飲みます。肥満対策には、スギナ、豆の鞘、イタドリ、イモーテル、トウモロコシのひげ、白樺の芽、クロウメモドキの樹皮などのハーブが用いられます。市販の利尿薬の混合液を使用することもできます。
ホメオパシー
肥満治療におけるホメオパシーは、体重を減らすための複合的な対策の一環として用いられます。効果は即効性はありませんが、合併症の発生率が低いことが利点です。ホメオパシー薬には、体質性、病因性、病因性があります。
体質的治療薬(人のタイプ、個性によって異なります)には、セピア、硫黄、炭酸バリウム、炭酸アンモニウム、炭酸カルシウムなどがあります。
炭酸カルシウムは様々な希釈度の顆粒剤で、代謝を改善します。用量は個別に処方されます。この薬にはいくつかの禁忌があります:腎結石、胃潰瘍、高血圧、過敏症。不整脈、口の中の異臭、神経過敏、急激な疲労などの副作用が起こる可能性があります。
二次性肥満には、過剰体重の発生を引き起こした原因そのものを標的とする抗肥満薬が処方されます。具体的には、アシダム・ホスホリクム、ヌクス・ホミカ、アナカルディウム、イグナチアなどが挙げられます。
イグナティアは、植物と動物の成分から作られた合剤です。抗うつ薬であり、様々な神経疾患に処方されます。点滴薬として入手可能で、2歳未満のお子様には1回3滴、2歳から6歳までは5滴、6歳以上は10滴を服用してください。溶液は舌下に滴下するか、スプーン数杯の水で薄めることもできます。1日3回服用し、食事に混ぜないでください。治療の初期段階では、治療対象となる疾患による副作用が発生する可能性があります。その場合は、治療を継続する価値があります。妊娠中の女性には禁忌ではありませんが、薬剤の成分にアレルギーがある場合は使用を中止してください。
ヌクス・ホミカ(Nux vomica) - この薬のハーブ成分は、肝保護作用、下剤作用、抗炎症作用を有します。食事の15分前または1時間後に点眼してください。服用量は年齢によって異なります。小さなお子様は9~15滴、成人は30滴を1日3回服用してください。妊娠中の方、および個人差がある場合は禁忌となります。
病因薬は併発疾患の治療も目的としています。例えば、心臓病にはラケシス、アルニカ、スピゲリアが処方されます。消化器疾患にはホミカ、炭酸カルシウム、メルクリウス・ダルシスが処方されます。泌尿器疾患にはカンタリア、トゥジャ、ブリオニアなどが処方されます。
スピゲリアは、心臓病の治療に低濃度で用いられるチンキ剤です。用量はホメオパシー医師によって個別に決定されます。副作用には、動悸、吐き気、嘔吐などがあります。妊娠中および授乳中の女性、また本剤にアレルギー反応のある方は禁忌です。
外科的治療
肥満を解消する最も効果的な方法は外科的治療です。BMIが40以上の場合が適応となります。2型糖尿病、静脈瘤、高血圧などの疾患では、BMIが35以上の場合も手術が適応となります。世界では、胃バイパス術(アメリカ、カナダで一般的)と胃バンディング術(ヨーロッパ、オーストラリア)の2種類の外科的介入が最も多く行われています。これらの手術はほとんどの場合腹腔鏡手術で行われ、体重の半分を減らすことができます。バイパス術では、胃の上部を切開し、小腸を繋ぐことで「小さな」胃を形成します。これにより、胃の容積は2リットルから20~50ミリリットルに減少します。バンディング術では、特殊な包帯(リング状の器具)を胃の上部と下部の2つの部分に分けます。満腹感受容体は上部の小さな部分にあるため、胃を満たすために多くの食物を必要としません。
肥満ステージ3の食事
ステージ3の肥満の最も一般的な原因は依然として過食であるため、それと戦うための主な課題は適切な栄養を確立することです。まず第一に、それは部分的にそして頻繁に行うべきです。ステージ3の肥満に推奨される食事8は、満腹感を与える低カロリー食品に基づいています。揚げ物、煮込み料理、塩辛い食べ物、辛い食べ物を食事から除外する必要があります。また、小麦粉、パスタ、シリアル、ジャガイモ、お菓子(砂糖、キャンディー、蜂蜜)は拒否します。生の野菜や果物をもっと食べましょう。脂肪は制限する必要がありますが、完全に排除する必要はありません。少量のバターと未精製植物油は、体の代謝プロセスに必要です。コレステロールを多く含む食品(肝臓、卵)を制限します。
肥満ステージ3の1週間のメニュー
ステージ3の肥満の週メニューには、特定の食品に重点を置いた「テーマ別」の日を設けるのが一般的です。食事は5~6回に分けて摂り、ビタミンやミネラルを豊富に含むローズヒップエキス(1日1杯)で体をサポートしましょう。また、無糖のミルク入りコーヒーを数杯飲むのも許可されています。
- 肉の日(300~350gのゆでた赤身肉、できれば鶏肉または七面鳥、付け合わせとしてゆでた野菜)
- 野菜((ゆでたビーツ、ニンジン、ブロッコリー、セロリの根)または夏にはキュウリ(2kg))
- リンゴ(少なくとも2kg、少量のハードチーズと組み合わせてもよい)
- 牛乳(2時間ごとに低脂肪ヨーグルト、ケフィア、または牛乳を1杯)
- 脂肪分が多い(サワークリーム300gを3回に分けて摂取する)
- 魚(低脂肪のゆでた魚200~300g、できれば少量の(30g)のご飯を添えて)。
医師の許可があれば、週に 1 日を断食日にすることができますが、その場合、大量の水を飲む必要があります。
肥満ステージ3の運動
肥満の場合、代謝プロセスを安定させ、筋肉を強化し、身体活動を回復させるために身体活動が必要です。身体活動は適応性があり、慢性疾患を考慮し、徐々に体系的な運動に組み込む必要があります。ステージ3肥満の運動は、朝10分間のウォームアップと適度なウォーキングから始める必要があります。ウォームアップには、方向転換、傾斜、頭の回転、手、肘、前腕、足の関節の運動、体のさまざまな方向への傾斜を含める必要があります。次に、ゆっくりとしたウォーキング(時速2~3 km)を行います。徐々に身体活動を増やします。ウォーキングは、距離を増やしながら適度なランニングに置き換え、エクササイズマシンを使った運動を含めます。3分間のランニングとウォーキングを交互に行い、休憩後に再びランニングに切り替えます。エクササイズマシンを使った運動中も休憩を取る必要があります。
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肥満ステージ3のマッサージ
ステージ3肥満に対するマッサージは、血行の改善、代謝の促進、酸化還元反応の促進、体の調子を整え、エネルギー消費量の増加を目的としています。マッサージは皮下脂肪が蓄積している部位や大きな筋肉を対象とし、「吸引」法、すなわち揉む、擦る、撫でる、振る、叩くといった手法を用いて行われます。マッサージは背中から始まり、頸椎、臀部、脚へと進みます。患者を仰向けに寝かせ、胸部、脇腹、腕をマッサージします。
治療の詳細
医薬品
予測
ステージ3肥満の予後は併存疾患によって異なります。ステージ3肥満の患者は、心血管疾患、動脈硬化、様々な感染症、外科的介入などによる死亡リスクが、標準体重の患者よりもはるかに高くなります。
軍隊と第3度の肥満
兵役に召集される前に、若い男性は様々な専門医による健康診断を受けます。そこで身長、体重、BMIが測定されます。軍隊に入隊することと肥満度3度は両立しません。BMIが40を超える場合、兵役は終身免除となり、内分泌専門医の診察を受けます。
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3度肥満による障害
第3度の肥満の場合、第3群の障害と判断されます。この判断は、医学的および社会的評価によって行われます。併存疾患がある場合は、労働能力、職業、労働条件、自己管理能力の低下の程度を考慮して、第2群と判断されます。