リステリア症

リステリア（listerelloz、河川タイガーneyrelloz疾患の肉芽腫新生児） - 感染症病原体の感染源の複数によって特徴付けリステリアにより引き起こされるヒトおよび動物の、方法及び伝送種々の因子、多型と高い死亡率の臨床症状。

まれ菌血症、髄膜炎、脳炎、皮膚炎、oculo-腺症候群、子宮内および新生児感染、または、リステリア属によって引き起こされる心内膜炎-リステリア症。リステリア症の症状は、システムのどの臓器が影響を受けているかによって異なり、子宮内の致死的または周産期の感染を含む。リステリア症の治療には、ペニシリン、アンピシリン（しばしばアミノグリコシドと組み合わせて）およびトリメトプリム - スルファメトキサゾールが含まれる。

ICD-10コード

• A32。リステリア症（リステリア症の食物感染）。
  • A32.0。皮膚リステリア症。
  • A32.1。リステリア症髄膜炎および髄膜脳炎。
  • A32.7。不思議な敗血症。
  • A32.8。他の形態（関節炎、心内膜炎、紅斑症リステリア症）。
• P37.2。新生児のリステリア症の伝播。

リステリア症の原因は何ですか？

リステリア症は、小さい、無色の酸性染料、非胞子形成、非カプセル化、不安定、通性嫌気性であるリステリアによって引き起こされる。それらは、哺乳動物、鳥類、クモ形類および甲殻類の環境および腸内で世界中で発見されている。リステリアにはいくつかの種類があるが、Lモノサイトゲネスはヒトの主要な病原体である。米国での発生頻度は、年間10万人あたり7件以上です。夏の発生率は季節的に上昇しています。最も頻繁に発症するのは、新生児や60歳以上の成人です。免疫抑制を有する患者は、高リスク群に分類される。

感染は通常、汚染された乳製品、生の野菜または肉を食べるときに起こります。感染は、L.monocytogenesが生存し、冷蔵庫で増殖できるという事実によって促進される。感染はまた、感染した動物の直接接触および切断中にも起こり得る。妊娠中および出産中に母親から子どもに感染が伝染する可能性はあるが、妊娠が終結する原因となる。

リステリア症の症状は何ですか？

原発性リステリア血症はまれであり、局所的な症状や兆候がない高熱を示す。心内膜炎、腹膜炎、骨髄炎、胆嚢炎および胸膜炎がありうる。リステリア血症は、子宮内感染、絨毛膜炎、早産、胎児死、および新生児の感染につながる可能性があります。

リステリアに起因する髄膜炎は、新生児および60歳以上の患者の約20％の症例で起こる。症例の20％において、髄膜炎は脳炎またはびまん性脳炎に進行し、まれに菱脳炎および膿瘍に進行する。麻痺性脳炎は、意識障害、脳神経麻痺、脳徴候、運動機能障害および知覚障害によって現れる。

眼球の眼のリステリア症は眼科および局所リンパ節の増加を引き起こす可能性がある。この病気は結膜の感染に続く可能性があり、未治療の場合は菌血症および髄膜炎に進行することがある。

リステリア症はどのように診断されますか？

リステリア症は、血液サンプルまたは脳脊髄液を培養することによって診断される。この微生物はジフテリアと容易に混同されるため、研究所はLモノサイトゲネスの疑いがあることを警告しなければならない。リステリアに起因するすべての感染において、IgGアグルチニン力価は、疾患発症後最大2〜4週間に達する。

リステリア症はどのように治療されていますか？

リステリアに起因する髄膜炎は、4時間ごとに静脈内に2gの用量でアンピシリンで最良に処置される。大部分の著者は、インビトロでこれらの薬物が相乗剤として作用するので、アンピシリンに加えてアミノグリコシドの使用を推奨する。小児はアンピシリン50〜100mg / kgを6時間ごとに静脈内に処方される。セファロスポリンは、リステリアに起因する感染症の治療には効果がありません。

心内膜炎及び原発listeriemii治療リステリアは、（心内膜炎のため）6週間および（listeriemii用）の正規化温度後2週間以内に4時間毎（相乗効果のために）ゲンタマイシンと組合せた2 G /用量でアンピシリンを行います。リステリアにより引き起こさOkuloglandulyarnyリステリア症及び皮膚炎は、最大1週間毎に6時間温度の正規化後の10 mg / kg体重の用量で、エリスロマイシンによる治療によく反応するはずです。別の薬剤は5/25 MG / kgの静脈内投与8時間毎の用量で、トリメトプリム - スルファメトキサゾールを用いてもよいです。

リステリア症の予後は？

リステリア症は、腺の形態の良好な予後を有し、他の形態では重篤である。