糖尿病の足 - 情報の概要

糖尿病足症候群は糖尿病の病的状態であり、皮膚、軟部組織、骨、関節の損傷を特徴とし、栄養性潰瘍、皮膚および関節の変化、化膿性壊死過程として現れます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

糖尿病性足病の疫学

糖尿病足は糖尿病患者の10～25%に発症し、下肢切断の主な原因となっています。糖尿病患者では、糖代謝異常のない人に比べて下肢切断の頻度が17～45倍高くなっています。この要因が、糖尿病患者の早期の障害と死亡率を決定づけています。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

糖尿病足症候群の原因と病態

糖尿病性足症候群を発症する主な原因:

• 末梢神経障害、
• 下肢虚血;
• 「軽微な」足の怪我
• 足の変形;
• 感染。

糖尿病足症候群を発症する危険因子:

• 臨床症状が現れている段階の糖尿病性多発神経障害;
• あらゆる原因の末梢動脈疾患（糖尿病性細小血管症を含む）
• あらゆる起源の足の変形。
• 視力の著しい低下、失明;
• 糖尿病性腎症;
• 高齢患者の孤独な生活;
• アルコール乱用;
• 喫煙。

糖尿病性足病の原因と病態

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

糖尿病足症候群の臨床徴候と症状

糖尿病性足症候群の神経障害型および虚血型の臨床的特徴を表に示します。

抗生物質療法の必要性を判断するには、創傷感染の全身的および局所的な兆候を適時に認識することが非常に重要です。

創傷感染の全身的徴候：

• 熱;
• 酩酊;
• 白血球増多症。

糖尿病性足病の症状

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

糖尿病性足症候群の診断

末梢神経系、血管系、下肢の軟部組織および骨構造の損傷の初期兆候を早期に診断することで、糖尿病患者の髄核症を予防します。

初期診断検索を行うには、一般的な臨床検査と最小限の機器診断法で、末梢神経支配と主動脈の血流の状態を判断するのに十分な場合がよくあります。

糖尿病性足病の診断

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

糖尿病性足症候群の治療

糖尿病足症候群の保存的治療の原則：

• 糖尿病の補償;
• 抗生物質療法。

糖尿病性足症候群の予防の原則

• 患者の治療;
• 整形靴を定期的に着用すること。
• 角質増殖症の定期的な除去

必要な医療処置の量は、病気の進行度によって異なります。糖尿病足症候群のステージIの患者に対する治療は、創傷欠損部と足の患部への適切な治療です。ステージIAの患者は、血液循環の状態を評価するために、より詳細な検査が必要です。糖尿病足症候群のステージIIでは、抗菌療法、局所療法、および四肢への負荷軽減が適応となります。糖尿病足症候群のステージIV～Vの患者は、外科病院への緊急入院、複合的な保存的治療と外科的治療が必要です。

糖尿病性足病の治療