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癌腫症は原発性癌の合併症である。
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
原発腫瘍の転移中に癌細胞が他の臓器の組織に移動し、それらを損傷する恐れがある場合、癌腫症とは、原発巣から転移して悪性腫瘍（転移性癌または腺癌）が発生することを意味します。腫瘍専門医は一般的に、あらゆる部位のあらゆる種類の二次癌に対してこの用語を使用します。
ICD-10 では、この病態はコード C80.0 の播種性悪性腫瘍（詳細不明）として定義されています。
原因 癌腫症
癌腫症の発症は、原発性悪性腫瘍の存在とその転移以外に原因はありません。つまり、このような状態は癌患者にのみ起こり得るものであり、癌の播種と進行を表しています。[ 2 ]
専門家は、腫瘍細胞の拡散方法によって癌腫症の種類を区別し、リンパ節への転移を伴って発症するリンパ性癌腫症（リンパ管およびリンパ排出系を通じて） 、非ホジキンリンパ腫、卵巣癌、または神経内分泌腫瘍に注目します。
白血病患者、また乳腺や肺の悪性腫瘍患者では、血行性転移が起こり、それぞれ脳や腹部臓器に損傷が生じる可能性があります。
また、腸、胃、膵臓、子宮、卵巣の腫瘍からの癌細胞の直接侵入である着床拡散により、肺、腹膜、肝臓に癌腫症が発生する可能性があります。
二次性悪性腫瘍は、発生部位によっても分類されます。肺癌腫症は、乳腺、子宮、卵巣の腫瘍の転移、腎臓癌、膵臓癌、甲状腺癌、前立腺癌などによって発生します。
肺、乳腺、胃の悪性腫瘍、また肺や縦隔領域に転移する可能性のあるあらゆる腫瘍では、胸膜および胸膜腔の癌腫症が発生する可能性があります。[ 3 ]
腹腔癌症（腹膜癌）は、腹腔への転移の結果です。また、消化管癌や女性生殖器癌の転移も腹膜癌症を引き起こします。専門家によると、腹膜癌症は、胃癌、膵臓癌、卵巣癌、大腸癌の悪性腫瘍の転移、そして乳腺や肺などの腹腔外原発腫瘍、皮膚悪性黒色腫、悪性度の高いリンパ腫などの転移によって引き起こされることが多いとされています。
腹部および腹腔の任意の臓器の腫瘍性疾患の場合、大網の癌腫症が検出されることがあります。その発症はリンパ経路（大網のリンパ系）を介して起こり、脂肪への軟部組織の浸潤につながります。
原発性胃がんは非常に頻繁に診断されますが、食道扁平上皮がん、腎細胞がん、乳腺小葉がん、卵巣がんなどが胃に転移した胃癌症はまれな病気です。
腸への転移は腹部臓器のほとんどの腫瘍から広がる可能性があり、腸に転移した場合は腸癌症が観察され、結腸癌や直腸癌の場合は結腸癌症（大腸の一部）が観察されます。
肝癌症は、黒色腫、肺、卵巣、胃、腸、膵臓、前立腺の腫瘍と病因的に関連しています。
ほとんどの場合、卵巣癌は子宮、乳腺、胃腸管、膀胱の腫瘍の転移の結果です。
血液または脳脊髄液を介して脳に転移する乳房、肺、および黒色腫の悪性腫瘍の晩期のまれな合併症として、髄膜癌症または軟髄膜癌症（軟髄膜とは脳のクモ膜と軟膜のことです）があります。
危険因子
癌腫症の発症の疑いのない危険因子は、悪性度の高い原発性腫瘍の存在、原発性腫瘍の後期段階（T3 および T4）、リンパ節転移および内臓転移です。
したがって、大腸がんのステージ T3 では腹腔内または腹壁に悪性腫瘍が播種するリスクは 10% を超えず、ステージ T4 では 50% になります。
また、原発腫瘍の非根治的切除の場合には癌症のリスクが高まり、全脳放射線療法を行わずに腫瘍を外科的に切除する場合には軟膜癌症のリスクが高まります。
病因
病理学的に変化した腫瘍細胞は、内部構造と代謝過程（主に同化作用）の破壊、そしてTリンパ球の変性による細胞性免疫の抑制を特徴とし、Tリンパ球は癌細胞周囲の組織において毒素として作用し始めます。さらに、癌細胞の影響下では、線維芽細胞、脂肪細胞、内皮細胞、中皮細胞、幹細胞の増殖が活性化され、それらの正常な特性と機能は失われます。[ 4 ]
腫瘍学的プロセスのメカニズムにおいて特に重要なのは、腫瘍組織における生理的細胞周期の破壊であり、その結果、原発巣内および原発巣を越えて広がった変異細胞の制御不能な増殖が引き起こされます。
癌腫症におけるさまざまな局在の二次悪性腫瘍の病因は、原発性腫瘍細胞の剥離能力、リンパ管、血液、腹膜液、脳脊髄液を介した拡散、直接侵入、および急速に増殖して臓器の表層組織の結節性病変につながる癌細胞への健康な細胞の接着（分子間結合）によって引き起こされます。
症状 癌腫症
主な症状は、癌腫症がどこで発生するか、臓器の損傷がどの程度広範囲に及ぶかによって異なります。
したがって、肺癌症の最初の兆候は息切れや喀血として現れることがあります。腹膜癌症では上腹部の異常な拡大と腫れ、胃の播種性悪性腫瘍では周期的な腹痛として現れることが多く、肝臓では黄疸として現れます。
腹膜癌症の最も一般的な症状は、腹水（悪性腫瘍によるリンパ液の排出の阻害、または腹腔内への体液の漏出によって発生する）、吐き気、悪液質（著しい体重減少を伴う全身倦怠感）、腸閉塞（腸壁の圧密化および直腸の圧迫による）です。腸壁に結節性形成（時には数センチメートルの大きさになることもあります）が生じると、急性疼痛または持続性疼痛が生じる可能性があります。[ 5 ]
癌腫症は卵巣に影響を及ぼし、患者に不快感、痛み、息切れ、膨満感、食欲不振を引き起こす可能性があります。
髄膜癌腫症の症状は、くも膜下腔を横切る神経の損傷、脳または脊髄への腫瘍の直接浸潤、脳循環障害、および脳脊髄液の流出阻害によって引き起こされます。臨床像は非常に多様で、頭痛、嘔吐、嚥下困難、錯乱、進行性の神経機能障害などがみられることがあります。
合併症とその結果
あらゆる局在性癌腫症の主な結果は、患者の生存率の低下です。胃がん患者の半数以上は、病気の進行により腹膜癌腫症へと移行し、無治療の場合、平均生存期間は3ヶ月未満、化学療法後では10ヶ月未満となります。
適切な治療を受けなければ、軟膜癌腫症は1か月から1か月半以内に死に至りますが、化学療法により生存期間を3か月から6か月まで延ばすことができます。
腹膜癌症の最も一般的な合併症は、消化管運動障害、門脈圧亢進症、小腸閉塞、脾腫、肝性脳症、腸閉塞、腸瘻形成、腹膜炎である。[ 6 ]
がん患者は皆、癌性血栓症のリスクが数倍高くなります。これは、がんにおける静脈内の血栓形成は、腫瘍が恒常性維持システムと血液凝固に及ぼす影響によって引き起こされるためです。
連絡先
処理 癌腫症
播種性悪性腫瘍の治療は原発性悪性腫瘍の治療と同じ方法で行われますが、多くの場合、本質的には緩和療法となります。
外科的治療は癌腫瘍の最も完全な切除、すなわち完全細胞減量手術で構成されます。[ 8 ]
その後、放射線療法（腫瘍組織が相当量ある場合）と化学療法（静脈内化学療法または硬膜外注射による脳脊髄液への薬剤の注入）が処方されます。また、腹膜癌症の患者には、術中腹膜（腹腔内）化学療法（HIPEC）が施行される場合があります。この場合に使用できる薬剤については、以下の資料をご覧ください。
がん細胞の増殖を抑制するメトトレキサートなどの代謝拮抗薬群の薬剤を処方することも可能です。また、分子標的薬療法では、イピリムマブ、ペンブロリズマブ、ベバシズマブ（アバスチン）、トラスツズマブ（ヘルティカド）、リツキシマブ（リツキサン）などのモノクローナル抗体群の抗腫瘍薬が使用されます。
防止
腫瘍専門医は、二次性悪性腫瘍の主な予防策は、原発性悪性腫瘍の早期発見と迅速な治療であると考えています。その一例として、女性における最も致死性の高い腫瘍の一つである卵巣がんの診断例が挙げられます。卵巣がんは、症例の70%以上がステージIII～IVでしか発見されません。
予測
癌腫症患者の生存率を分析した専門家は、予後は不良であると主張している。[ 9 ]多くの場合、治癒の希望がほとんどないからだ。