子宮頸部生検と異形成の組織検査

生検 ― この言葉は多くの女性を怖がらせますが、検査自体は危険ではありません。ただ、その結果が不安を抱かせることもありますが、必ずしも悪い結果とは限りません。子宮頸部異形成の生検は、むしろ腫瘍の発生リスクを排除することを目的としており、女性の総合的な検査において最も一般的な検査の一つです。

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手順の説明、異形成に対する子宮頸部生検はどのように行われるのですか?

• 生検とは、検査のために少量の上皮組織を採取することです。
• この処置では、空洞のある特別に設計された非常に細い針を使用します。
• 生検は膣鏡検査中に行われます。
• 局所麻酔を施した後、針を上皮組織に挿入します。
• 採取された生検（材料）は組織学的検査のために研究室に送られます。
• 細胞材料は特殊な処理（染色）を受け、顕微鏡で検査されます。
• 組織学的検査により、子宮頸部異形成の危険性を判定することができます。細胞構造の完全性、形態、そして組織層の数を評価します。
• この分析により、上皮組織の損傷の程度を判断し、予備診断を明確にすることができます。

生検は非常に有益な方法と考えられており、この手順の利点は、実質的に痛みがなく、侵襲性が最小限の検査方法であることです。

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子宮頸部異形成の組織学

婦人科医師が初診時に子宮頸部異形成を発見した場合、組織学的検査が診断群に含まれます。組織学的検査によって、診断を明確にし、癌や悪性腫瘍を除外または確定することが可能になります。

組織学とは何かを詳しく見てみましょう。

• 組織学は、組織の構造を研究し、細胞構造におけるすべての異常を特定する方法です。
• 組織学の基礎は、組織材料の断片（この場合は子宮頸部上皮）の研究です。
• 組織学と細胞診の違いは、生検ではより深いところからサンプルを採取するのに対し、細胞診では子宮頸部上皮の表面を削り取ることです。
• 組織学的検査は、コルポスコピー検査中に行われます。多くの場合、初回コルポスコピー検査後に行われ、生検部位が決定されます。
• 組織学的検査は、上皮損傷が明確に現れず、子宮頸部の異なる部位からの複数の生検が必要な場合を除き、複雑とはみなされません。
• 採取した生検組織は染色によって検査されます。通常、上皮組織は染色後に茶色を呈しますが、病理学的変化がある場合は、組織の色がわずかに変化するか、全く変化しません。
• 組織学的検査では、子宮頸部組織が損傷を受けるため、感染や出血を防ぐため、その部分を縫合することがあります。しかし、生検後には滅菌止血タンポンが使用されることが多く、組織の保護と再生という機能を十分に果たします。

組織学にはどのような方法を使用できますか?

• 特殊な中空針を使用した標準的な生検。
• 特殊な医療用電気メスを使用して組織の小さな領域を切除します（ジアテルモ切除）。
• レーザー切除。
• 最新の近代的な器具であるラジオメスを使用して切除します。
• メスで組織を採取する。

組織学的組織サンプル採取に関する推奨事項

• これは、若い未産女性にとって最もトラウマが少なく適切な方法です。
• 上皮の変化が疑われる領域が小さい場合は、子宮頸部のどの部分でも優しくサンプル採取が行われます。
• 組織学的検査では、検査、細胞診、膣鏡検査などの予備的な診断手順が必要です。

組織学的検査の結果が正常であっても、定期的な検査や診断の必要性が否定されるわけではありません。子宮頸部異形成は無症状で、特徴的な兆候も見られない場合もあるため、賢明な女性であれば、少なくとも年に1回は婦人科を受診するべきです。

生検後の診断を決定する基準は何ですか?

• 上皮層の構造に乱れがある場合。
• 外層に細胞成熟活性（リボソームの増加）が見られる場合。
• 特定のグリコーゲンの合成の減少が判定された場合。
• 細胞接触（デスモス）が減少します。
• 細胞核は病理学的変化を受けます。
• 目に見える非定型ミトコンドリアと細胞の DNA のその他の異常な構成要素。
• 細胞の形状の変化（円筒形）。

上皮細胞へのダメージの程度:

1. 1 つ目は、弱く表現された背景の変化です。
2. 中等度、第 2 度 - 非典型的な変化が全層の半分で発現します。
3. 重度の異型、第 3 度 - 変化は上皮の 2 つ以上の層に影響を及ぼします。

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