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小児の脳腫瘍
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 07.07.2025
小児では、脳腫瘍の81～90%が脳内腫瘍です。脳腫瘍は、脳の構造（小脳虫部、第3脳室、第4脳室、脳幹）に対して正中線に位置することが多いです。生後1年未満の小児では、テント上脳腫瘍が優勢ですが、1歳から5歳までの年齢層では後頭蓋窩の腫瘍が多く、その中でも髄芽腫が最も多く見られます（症例の2/3は男児）。脳幹腫瘍は、小児の脳腫瘍全体の約10%を占めています。組織学的型別に見ると、小児の脳腫瘍の約70%は神経外胚葉由来です。
中枢神経系の原発性腫瘍は、小児期に最も多くみられる固形腫瘍（16～20%）です。発生頻度では白血病に次いで高く、95%の症例で脳に腫瘍が発症します。
小児の脳腫瘍は、成人と比較していくつかの特徴を有します。まず第一に、テント下腫瘍の発生頻度が高く（小児脳腫瘍の3分の2、すなわち42～70%）、後頭蓋窩の構造への損傷が顕著です（最大35～65%）。病理学的病型としては、様々な分化度の星状細胞腫、髄芽腫、上衣腫、脳幹神経膠腫が頻度の高い疾患です。
小児の脳腫瘍の症状
新生児や幼児の場合、脳腫瘍は進行性水頭症、興奮性の増加、嘔吐、体重増加率の低下、精神運動および知的発達の遅れ、視神経乳頭の腫れ、視力の低下、局所症状、発作などの症状として現れます。
年長児の場合、脳腫瘍の臨床症状は、頭痛、嘔吐、めまい、精神運動および知的発達の遅れ、頻繁な無気力および眠気、視神経乳頭の腫れ、けいれん、麻痺の発生などによって特徴付けられます。
小児における脳損傷の局所症状は、高血圧症候群の所見と重なることが多く、腫瘍の一次診断を複雑化させます。小児におけるテント下腫瘍は、消化器病理、感染症、蠕虫感染などに隠れてしまうことがよくあります。
どこが痛みますか？
小児の脳腫瘍の診断
組織学的検査は、診断を確認し、中枢神経系腫瘍の治療の戦術（外科的介入の範囲）と戦略（予後、放射線療法、化学療法、外科的介入の繰り返しの使用）を決定するための決定的な方法です。
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どのように調べる？
小児脳腫瘍の治療
外科的治療
中枢神経系腫瘍の治療における標準的かつ主要な方法は、脳腫瘍の外科的切除です。過去30年間で、現代的な診断方法（造影剤を用いた磁気共鳴治療の普及）、脳神経外科技術の向上、神経麻酔学および蘇生法、そして付随療法の改善により、中枢神経系腫瘍患者の生存率は大幅に向上しました。
脳神経外科は、脳腫瘍患者の治療において主導的な役割を果たしています。この手術により、腫瘍を最大限に切除し、腫瘍の腫瘤効果（頭蓋内圧亢進症や神経学的欠損の症状）に関連する諸問題の解決、すなわち患者の生命に対する直接的な脅威の排除が可能になるだけでなく、腫瘍の組織学的型を決定するための材料を採取することが可能になります。