クローン病

クローン病は、胃腸管の慢性貫壁性炎症性疾患であり、これは通常、回腸回腸および大腸に影響を及ぼすが、胃腸管の任意のレベルで発症し得る。この疾患の症状には、下痢および腹痛が含まれる。膿瘍、内外の瘻孔、腸閉塞が発症することがあります。

クローン病 - 腸病理

この病気は胃腸管のどの部分にも局在する可能性があるので、病気の形態の識別のための特定の分類がある。したがって、回腸炎では、主に腹部および大腸が影響を受けます。胃十二指腸の形態 - 胃および12-十二指腸。回腸炎では、腹部結腸が冒される。ejinoileitisの場合、小腸が損傷しています。結腸のクローン病では、胃腸管の他の部分は影響を受けません。

腸以外の症状、特に関節炎があるかもしれません。クローン病の診断は、大腸内視鏡検査およびバリウムによるX線造影検査によって確立される。治療は、5-ASA、グルココルチコイド、免疫調節剤、抗サイトカイン、抗生物質の使用からなり、しばしば外科的治療を必要とする。

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ICD-10コード

ICDは、個々のセグメント、再発もちろん、いくつかのケースでは合併症を伴うことがある潰瘍形成、の出現の病変によって特徴付けられる原因不明のクローン病の炎症消化管として定義されています。この疾患は、小腸および大腸に同時にまたは別々に作用し得る。10万人に対して、この疾患の頻度は約25例である。この場合、最も一般的なのは、厚い小腸が直ちに影響を受けるときに、この疾患の混合形態である。疾患の発症の危険因子には、遺伝的素因、慢性腸病変が含まれる。巨視的検査は、潰瘍形成と肉芽腫の増殖を区別し、顕微鏡検査 - 損傷部位における腫脹および粘膜下リンパ球の過形成を区別する。病気の発達段階：

• 急性期。深刻な下痢、疲労、腹部の右側の痛み症候群を特徴とする。
• 亜急性期。これは、潰瘍形成の数の増加、肉芽腫の出現、腸の狭窄の発症を特徴とする。痛み症候群には痙攣があります。
• 慢性期。疾患のさらなる発達および合併症の発生によって特徴づけられる。

クローン病の原因

クローン病の原因は完全には理解されていません。この病気は遺伝によって伝染する可能性があり、感染病理や免疫学的要因によっても引き起こされるという前提があります。

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クローン病はどのように発展していますか？

クローン病は、窩洞および膿瘍形成の炎症から始まり、これは小径アフタ性潰瘍の形成とともに進行する。粘膜のこれらの病変は、粘膜の前部浮腫を伴う深い縦および横の潰瘍に入り込み、腸の「石畳の舗装」としての特徴的な変化を形成する。

経壁炎症の広がりは、リンパ浮腫および腸壁および腸間膜の肥厚をもたらす。腸間膜の脂肪組織は、通常、腸の漿膜表面に及ぶ。腸間膜リンパ節がしばしば増加する。広範な炎症は、筋層の肥大、線維症および狭窄の形成をもたらし得、これは腸の閉塞を引き起こし得る。膿瘍の形成および腸、膀胱などの他のループを含む多数の位置付けられた構造を有するフィステルの形成の特徴。彼らは腹部の前壁または側壁にも開くことができます。このプロセスの腹腔内活性にかかわらず、肛門周囲瘻および膿瘍の形成は1 / 4-1 / 3症例で起こる。これらの合併症はしばしば最も好ましくない側面である。

非小細胞肉芽腫は、リンパ節、腹膜、肝臓に発生し、腸壁のすべての層に影響を及ぼす可能性がある。病理認識徴候は肉芽腫の検出であるが、患者の50％におけるクローン病は肉芽腫の存在を特徴としない。彼らの存在は、おそらく、臨床経過とは無関係である。

影響を受けた腸の部分は、正常な腸（「静かな領域」）から明確に描写されている。したがって、地域の腸炎。クローン病は、回腸（回腸炎）のみの症例の約35％に影響を及ぼす。45％で - 結腸の右側腹部の原発性病変を伴う回腸および大腸（回腸炎）がこの過程に関与する。症例の約20％が大腸（肉芽腫性大腸炎）のみに作用し、ほとんどの場合、潰瘍性大腸炎（YAC）とは異なり、直腸は常に影響を受けるとは限らない。場合によっては、小腸全体がこの過程に関与する（腸炎）。ごくまれに、胃、十二指腸または食道が影響を受けます。外科的介入がない場合、この疾患は通常、小腸の領域には及ばず、一次診断の過程に関与しない。

小腸の冒された部分でがんを発症するリスクが高くなります。大腸病変を有する患者は、疾患の程度および期間を考慮すると、潰瘍性大腸炎と同様に、結腸直腸癌を発症する長期のリスクがある。 

クローン病の原因と病因 

クローン病の症状

クローン病は、腹痛、発熱、食欲不振および体重減少を伴う慢性下痢などの初期症状を特徴とする。腹部は痛みがあり、触診では容積形成または緊張を決定することが可能である。著しい直腸出血は稀であり、潰瘍性大腸炎で起こり得る単離結腸病変は例外である。一部の患者は、急性虫垂炎または腸閉塞をシミュレートする急性腹部の画像を発症する。患者のおよそ3分の1が肛門周囲病変（特に亀裂）を経験するが、これはときに主症状または愁訴の原因でもある。小児では、腸管外症状がしばしば胃腸管の症状を圧倒します。関節炎、不明な病因の熱、貧血または成長遅延がこの疾患の主な兆候であり、腹痛または下痢が存在しないことがある。

クローン病が再発すると、症状が変わります。痛みが主な症状であり、通常の再発で起こる。重度の悪化または膿瘍を有する患者において、触診の圧痛、保護緊張、腹膜症状および全身中毒の徴候が認められる。腸管狭窄の部位は、疝痛の痛み、鼓脹、便の保持および嘔吐を伴う腸閉塞を引き起こし得る。以前の外科的介入後の接着プロセスはまた、体温、痛みおよび倦怠感を増強することなく、激しく始まる腸閉塞を引き起こし、悪化における閉塞の特徴である。ベシコウイルス瘻孔の形成は、尿中の気泡（肺気腫）を引き起こす可能性がある。腹腔内の自由な穿孔は特徴的ではない。

慢性経過を伴うクローン病は、発熱、体重減少、体重減少および腸外症状を含む様々な共通の症状を引き起こす。

ウィーン分類に従ってクローン病は、三つの主要な形態に分けられる：（1）主に、炎症性疾患の数年後に、一般的に狭窄または閉塞を通過するか、（2）又は（3）一次又は瘻孔に浸透します。これらの異なる臨床形態は、治療に対する異なるアプローチを定義する。いくつかの遺伝子研究は、この分類の分子的根拠を示唆している。

クローン病および妊娠

クローン病および妊娠は、異なる専門家によって異なる方法で治療される。クローン病は、この期間に病気が悪化した場合を除いて、妊娠、出生過程、胎児の経過に大きな影響を与えないと主張する者もいる。しかし、大部分の専門家は、拡大した子宮が腸に圧力をかけ、また急速に低下する内在性コルチゾールのレベルを上昇させるため、妊娠がこの疾患の発症に悪影響を及ぼし得ると考えている。この疾患の予後は、寛解または悪化の間に妊娠が生じたかどうかにも依存する。合併症を伴わずに病気が進行する場合、通常は妊娠の経過に影響しません。重篤な症例では、クローン病は流産のリスクを引き起こす可能性があり、授乳中に胎児の生命に脅威を与えることもあります。一般的なプロセスの合併症は、妊娠中に病気が増悪した場合に最も頻繁に発生します。妊娠中の病気の悪化は、臨床像が事実上変わらないため、検出が容易ではない。腸閉塞、腸管狭窄、瘻孔形成の場合、妊娠の経過に対する負の効果は、疾患の緩解中でさえも起こる。疾患の症状が恒常的に弱まると、クローン病の存在下での妊娠は許容されるが、その悪化は収縮の禁忌である。

クローン病の症状 

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クローン病および潰瘍性大腸炎

クローン病と潰瘍性大腸炎は、伝えられるところでは遺伝的素因とのリンクだけでなく、消化管感染性病原体の臓器に影響を与えます。クローン病における胃腸管の様々な部分に影響を与えながら、これらの疾患の主な違いは、通常、潰瘍性大腸炎における脆弱ことのみが大腸です。潰瘍性大腸炎における病巣の焦点は、原則として、大腸のいずれかの部分に集中する。クローン病では、患部は腸管の複数の領域をカバーすることができます。クローン病と潰瘍性大腸炎の症状は非常によく似ており、常に正確さで区別することはできません。これらの2つの疾患を区別するために、通常、生検が施される。これらの病理の一般的な兆候は、下痢および体温反応、腹部の痛み、食欲不振または全身の不足、体重減少、全身の衰弱である。吐き気と嘔吐、関節の痛みも現れることがあります。消化管の他の病理においても同様の症状が観察され得ることに留意すべきである。そのため、適格診断は正しい診断を確立するために非常に重要である。

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クローン病の危険性は何ですか？

治療を遅らさず、速やかに専門医の助けを求めるために、患者はクローン病に対して何が危険かを知る必要があります。

1. この疾患の進行性の経過とともに、腸病変のセグメントの数が増加する。
2. 外科的介入による疾患の再発達（腸の近位部への損傷）。
3. 直腸および消化管の他の部分における瘻の形成。
4. 腸外病変（紅斑、膿皮症、上強膜炎、ブドウ膜炎、強直性脊椎炎）の発症。
5. 腸閉塞。
6. 腺癌形成のリスク。
7. 大腸の穿孔、腸出血の発症
8. 結腸の拡大。
9. 小腸での栄養素の不適切な吸収。

クローン病の診断

クローン病は、消化管からの、しかし、肛門周囲膿瘍と目に見える症状を持つ患者における炎症または閉塞の症状のある患者で疑うべきであるだけでなく、原因不明の関節炎、結節性紅斑、発熱、貧血、または（子中）の症状は、成長を持続しました。家族歴もクローン病の疑いを強める。クローン病および徴候（例えば、腹痛、下痢）の同様の症状は、他の胃腸疾患の結果であり得る。クローン病は潰瘍性大腸炎と区別される。クローン病が大腸にのみ限定されている症例の20％では診断が困難な場合があります。しかしながら、これらの疾患の治療が似ているという事実を考慮すると、この相違は外科的治療または経験的治療の適応症を考慮する場合にのみ重要である。

急性腹部の症状（初回または再発）の症状を有する患者は、腹腔およびCTの腹腔の直接および側方放射線撮影が必要である。これらの研究は、急性腹部の閉塞または他の可能性のある原因（例えば、虫垂炎）を同定することができる。下腹部および骨盤部の痛みを伴う女性の超音波検査では、婦人科病変をよりよく評価することができます。

疾患の初期症状は非常にシャープでない場合、それはCTより回腸末端の照準と上部消化管及び小腸X線を表示することが好ましいです。彼らは鋭い収縮（生産「文字列の記号」）、または腸ループの分離を明らかにする場合消化管の研究では、私たちが診断を確立することができます。受信したデータがenteroklizmy又は小腸のvideocapsule介して、疑わしい場合表層アフタ性及び線状潰瘍を検出することができます。Irrigoscopyは、結腸の症状の罹患率の場合に使用することができる（例えば、下痢）がその中で分離フラップ障害、粗さ、剛性、壁肥厚及び管腔狭窄還流バリウム末端回腸を識別することができます。盲腸癌、回腸のカルチノイド、リンパ肉腫、全身性血管炎、放射線腸炎、結核回盲部とアメーバ性肉芽腫で観察された同様のX線写真の所見。

非定型例（例えば、最小限の痛み症候群の下痢の有病率）では、クローン病が疑わ潰瘍性大腸炎、（生検、病原性腸内細菌叢の研究、および、可能であれば、回腸末端の可視化を含む）、大腸内視鏡検査のためにも同様に診断されます。上部消化管の内視鏡検査は、さらに上部消化管の症状がない状態で、胃や十二指腸の病変を明らかにすることができます。

貧血、低アルブミン血症、および電解質の不均衡の診断のために検査室検査を行う必要があります。機能的肝臓検査を実施すべきである。アルカリホスファターゼおよびγ-グルタミルトランスペプチダーゼのレベルの増加は、原発性硬化性胆管炎の発症の可能性を示唆している。白血球増多または急性期反応物質（例えば、ESR、SRV）のレベルの増加は非特異的であるが、それらの定期的なモニタリングを用いて疾患の活動を制御することができる。

周核性抗好中球細胞質抗体は、潰瘍性大腸炎の患者の60〜70 ％および疾患の患者の5〜20％にのみ存在する。クローン病は、抗体aHiw-Saccharomyces cerevisiaeの存在により特徴付けられる。しかし、これらの試験は、これらの2つの疾患を信頼性をもって区別していません。彼らは "不確定な大腸炎"の場合にいくつかの価値があり、ルーチン診断には推奨されません。

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クローン病の診断アルゴリズム

クローン病の診断は、X線および内視鏡検査によって行われ、胃腸管の状態を評価することができる。糞便を分析するとき、白血球の存在がその中で決定される。糞便中の白血球の存在は、腸の壁の炎症過程を示す。病気が液体便と思われる場合は、感染因子、卵、蠕虫およびクロストリジウムの存在が調べられる。灌流法を用いてクローン病の診断を行う場合 - 造影剤（タンニンと硫酸バリウムの水溶液）を導入して大腸のX線検査を行う場合。検査の開始の2〜3日前に、ヒマシ油（約30グラム）の1日摂取のために、患者は特別な食事療法を勧められます。夕方には、浣腸をして、処置が終わるまで食べないでください。結腸の排出能力および他の器官とのその相互作用を評価するために、バリウムの通過のX線検査が行われる。挿管法の方法は、小腸にバリウム経鼻胃管を導入することによって小腸を研究することができる。X線の後、シンチグラフィーを実施して、炎症プロセスおよび非炎症プロセスを区別することができる。この方法は、私たちは、消化管の活動を調査することを可能にし、患者が放射性同位元素で標識された食品をとり、その後、消化管を通じてプロモーションのプロセスを監視するために特別な装置を使用しているという事実に基づいています。包括的な診断の一環として、血液、糞便および免疫グロムも実施される。

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クローン病の解析

Coprological研究は、脂肪酸およびその塩の増加内容を明らかにした場合、クローン病ショー内の血液は、糞便の大量の存在下で、赤血球沈降速度、水、塩バランスの乱れ、血漿中の低タンパク質レベル、葉酸欠乏症、ビタミンB12及びDを増加しました糞便中の窒素の含有量が増加しています。線維芽細胞検査は、胃腸管上部の病変を検出することを可能にする。S状結腸鏡検査を行う場合、直腸の病理学的変化が検出される。腸の粘液の壁面にアフタ性びらん形成見られる疾患の初期段階での内視鏡は、膿の内容に存在する場合。

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X線

クローン病の診断には、炎症過程の位置を正確に突き止めるためにX線検査が重要です。特に重要なのは、小腸を検査する際の放射線写真であり、それを唯一の方法で検査しているからです。処置を開始する前に、患者は、直腸（バリウム浣腸）を通して注入することができるバリウム含有流体の内部を使用する。放射線写真では液体が白色で認識され、潰瘍の形成、腸の狭窄などを見ることができます。このような検査が無効であると判明した場合は、他のタイプのX線が追加で割り当てられます。

大腸内視鏡検査

クローン病を診断するためには、大腸内視鏡検査が非常に重要です。クローン病の大腸内視鏡検査では、大腸の状態を最も完全に把握することができます。それは、潰瘍形成、炎症および出血の病巣の存在を同定するのに役立つ。大腸が鳴ると、盲腸から直腸まで完全に検査することができます。通常、この手順は事前の麻酔なしに行われる。局所麻酔は、肛門を小腸、腹腔内癒着の形成の動作を損なう、顕著な疼痛症候群、ならびに重い処理を局在化される場合に行われます。この処置は、特別な装置（結腸鏡）の直腸内の肛門を通しての導入と共に、横臥位で実施される。大腸内視鏡検査の2日前に、患者は前日にスラグフリー食を摂取し、手技の日には食物は液体（ブイヨン、茶）のみで構成されていた。研究の前日にヒマシ油を受けることも示されています。大さじ2杯のバターを約半分のケフィアのガラスに溶かし、それを入れて大腸を完全にきれいにします。処置の前の朝に、1つか2つの浣腸を入れてください。腸が完全にきれいになり、水がそこから抜き取られるまで。

クローン病の診断 

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クローン病の治療法は？

クローン病をどのように治療するかという疑問に対する明確な答えは、その病気を引き起こす原因が正確には確立されていないため、現時点では存在しない。したがって、この病態の発症の主な治療は、炎症過程を軽減し、患者の状態を安定させ、合併症の発生を予防することを目的とする。医師 - 消化器内科医および前立腺専門医は、この病気の治療に従事している。患者の生活に直接的な脅威がある場合、手術は、例えば膿瘍の発生および慎重な治療方法の非効率性によって処方される。クローン病における保存的治療はまず、必要とする何よりも、ダイエットの目的は、例えば、テーブル番号4 B.それは、消化管や発酵プロセス、胃液分泌の削減や胆汁の分離の刺激を低減するのに役立ちます。食物栄養の様々なバリエーションは、痛み症候群を最小限に抑え、消化器系の仕事を修正することを目的としています。瞑想的な治療は、病気の炎症および症状の除去を目的とし、身体の防御を強化する。薬物スルファサラジンは、疾患の急性期に、1日当たり4回、1〜2グラムの食事の前に服用される。救済の期間中、用量は徐々に500ミリグラムに減少する。薬剤メサラジンは、経口的に400〜800mgを1日3回2〜3ヶ月間服用する。治療中に、それはまた、腸の壁にびらん性および潰瘍形成を引き起こすサイトカインをブロックコルチコステロイド、免疫抑制剤、免疫抑制剤の可能短期使用です。薬物メトロニダゾール、シプロフロキサシンを用いた化膿性の形成の出現を伴う抗菌療法として。病気の症状に応じて、患者は、下痢や便秘のために割り当てられ、同様に止血薬や麻酔薬、ビタミンやミネラルすることができます。

症状の治療

発作および下痢の症状は、ロペラミドを2〜4mgで1日4回まで（好ましくは食べる前に）経口摂取することにより軽減することができる。このような対症療法は、重度の急性大腸炎の場合を除いて安全であり、潰瘍性大腸炎のように有毒なメガコロンに進行する可能性がある。親水性ムシロイド（例えば、メチルセルロースまたはサイリウム製剤）は、直腸および肛門の刺激を防止し、便の密度を増加させることがある。病気の狭窄型または結腸の活動的な炎症を伴う荒い食物を避けることが必要である。

簡単な流れのための治療

このカテゴリーには、薬物の経口投与が示され、中毒、痛み、腹部または閉塞の膨れの徴候がない外来患者治療が含まれる。小腸疾患の有効性は非常に限られているが、5-アミノサリチル酸（5-ASA、メサラミン）は、第1段階の治療薬として通常使用される。ペンタスターは、近位回腸の疾患のための最も有効な製剤である; Asakolは、遠位回腸に影響を及ぼすのに効果的である。全ての製剤は大腸炎ではほぼ同等であるが、新薬のどれも用量に応じて有効性においてスルファサラジンと競合するものはない。

ある臨床医は抗生物質を主薬と考えている。5-ASAの効果がない患者に4週間投与することができます。その適用は厳密に実証的である。これらの薬剤のいずれかを用いた治療は、8〜16週間持続することができる。

治療効果により、クローン病患者は維持療法が必要です。

重度の状態での治療

膿瘍のない患者が、触診、発熱や嘔吐または軽度の疾患における治療の失敗の痛みの保存、優しさで経口的または非経口的には、症状や嘔吐の頻度の重症度に応じて、グルココルチコイドの使用を示しています。より迅速かつ効果的にブデソニドの経口投与よりも経口投与後のプレドニゾロンを動作しますが、後者はわずかに少ないの副作用を持っています。非効率性のグルココルチコイドの患者やその投与量を削減することができない持ってはアザチオプリン、6-メルカプトプリン、または可能性メトトレキサートを割り当てる必要があります。インフリキシマブは、グルココルチコイド後の第二のラインなど、いくつかの著者によって考えられているが、その使用は、活動性感染には禁忌です。

閉塞が癒着プロセスの結果として起こる場合、経鼻胃吸引、静脈内輸液および場合によっては非経口栄養が最初に行われる。閉塞を引き起こした単純化されていないクローン病は、数日以内に解決される。急速な効果がないことは、閉塞の合併症または他の病因を示し、直接的外科的処置を必要とする。

病気や膿瘍形成の劇的な経過

中毒の現象、高熱、持続性の嘔吐、腹膜症状、痛み、および腹腔内腫瘤病変を有する患者は、任命静脈内注入し、抗生物質治療を入院されなければなりません。膿瘍は、経皮的穿刺または外科的に排水されなければならない。グルココルチコイドの静脈内投与は、感染が排除または抑制された場合にのみ投与すべきである。グルココルチコイドの使用が5-7日以内に無効である場合、外科的処置が指示される。

縮小する

まず、瘻孔はメトロニダゾールとシプロフロキサシンで治療されます。またはより高速な応答のためのインフリキシマブ露出モードなしで、患者の免疫調節剤（免疫抑制剤、例えばアザチオプリン、6-メルカプトプリン）を割り当てるために3~4週間の治療の失敗で。シクロスポリンは代替療法ですが、治療後に再発することがよくあります。重度の経過および治療不能な治療を伴う肛門周囲瘻は、一時的な人工肛門形成の指標となることがあるが、ほとんどの場合、吻合部の修復後に再発する。したがって、根治的外科的治療に加えて、一次治療よりも腸の切断を考慮すべきである。

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支持療法

5-ASAが寛解を達成できる患者は、この薬物による維持療法が必要です。グルココルチコイドまたはインフリキシマブによる緊急治療を必要とする患者は、一般に、アザチオプリン、6-メルカプトプリンまたはメトトレキセートによる維持療法が必要である。グルココルチコイドは、長期の維持療法では安全でも有効でもない。インフリキシマブは、疾患の急性期に有効であり、維持療法として代謝拮抗剤の使用は、寛解の期間において無効であった患者は、8週間の間隔で5〜10mg / kgのインフリキシマブ繰り返し用量を投与してもよいです。寛解期間中のモニタリングは、症状と血液検査のみに基づいており、病変の7年後にX線または大腸内視鏡検査を必要としない（異形成の通常の年次制御を除く）。

手術法による治療

約70％の患者が外科的治療を最終的に必要とするにもかかわらず、手術は常に慎重に行われる。クローン病を有する手術患者の適応症は、再発性の腸閉塞である。影響を受けたコロンの切除は症状の消失につながるかもしれませんが、クローン病もすべて変更された見かけの腸疾患の切除後に再発する可能性があるように、病気を治すことはありません。吻合部の内視鏡検査で発見された再発期間は、1年以内に70％以上、3年以内に85％以上であった。臨床症状は3年後の約25〜30％、5年以内の40〜50％に現れる。最終的には、約50％の症例で繰り返し外科的介入が必要である。しかし、再発率は、6-メルカプトプリン、メトロニダゾール、または恐らくは5-ASAによる術後早期の予防で減少する。適応症に応じて外科的介入が行われる場合、ほぼすべての患者が生活の質の改善に気付く。

クローン病の栄養

クローン病の適切な栄養は非常に重要です。この病気では、乳製品と穀物製品、カフェイン、砂糖、精神を放棄することが推奨されています。この病気の毎日の水消費量は、約1.5リットルでなければなりません。クローン病の治療食としては、ダイエットNo.4とその多様なバリエーションが規定されています。病気の急性期では、食事表第4は処方されている、それはダイエット番号4bに切り替えると、それは一日に5~6回食べる必要があります。就寝前に腸の機能を回復させるには、グルタミンを摂取することができます（この物質の5〜10グラムは水の中に希釈する必要があります）。重篤な疲労と持続性の下痢には、非経口栄養が推奨されます。ダイエットテーブルNo.4のおおよそのメニューは次のようになります：

• 小麦ビスケット。
• 低脂肪ブロス。
• 水の上に米またはパールスープ。
• ミルクを使わずに調理されたお粥。
• 牛カツレツは蒸した。
• ゆでた魚。
• キッセル
• 強いお茶。
• ケフィア。
• ビルベリーフルーツまたはチェリー。
• ドッグローズのブロス。

食事のテーブル番号4bは、煮魚、フレッシュチーズ、ヨーグルト、ゆで卵、つぶし粥、ゆでたジャガイモを傾け、乳製品や豆類、ビスケット、白パン、牛肉、子牛の肉、鶏肉、蒸し除いて、低脂肪のスープを含みニンジン。この表のサンプルメニューは次のとおりです。

• 最初の朝食：蒸しオムレツ、マンゴー、お茶
• 二番目の朝食：焼いたりんご
• 昼食：低脂肪肉汁、ゆでたニンジン、キセル
• 午後のスナック：ローズヒップの注入
• 夕食：低脂肪のゆでた魚とマッシュポテト、紅茶またはゼリー

クローン病の治療

クローン病の予後

クローン病はほとんど治癒せず、再発および寛解の断続的な発作によって特徴付けられる。一部の人々は頻繁に、衰弱した痛みの期間を伴う重度のコースを有する。しかし、十分な保存的治療と、必要であれば、外科的治療では、ほとんどの患者が良好な結果と適応を達成する。疾患に関連した死亡率は非常に低い。結腸および小腸の癌を含む胃腸癌は、この疾患に関連する主要な死因である。