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尿中の細菌：それは何を意味するのか？
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 12.07.2025
内臓、特に腎臓や尿路の様々な病変は、男女を問わず尿中の細菌が急激に増殖し始めることを伴います。その結果、尿の細菌学的検査は陽性となりますが、尿は通常は無菌の体液であるため、これは陰性の兆候とみなされます。
女性と男性の尿中の細菌の正常レベル
女性の尿は通常、細菌を含むことはありません。尿は無菌の体液であり、微生物叢は含まれていません。微生物の存在は、感染および炎症プロセスの進行を示しており、必須の治療が必要です。いくつかの研究では、女性の尿には常在細菌叢を構成する生きた細菌群集が含まれていることが示されています。[ 1 ]
男性の尿は通常、細菌を含むことはありません。尿は無菌環境であり、微生物叢は存在しないからです。細菌の存在は、細菌感染症の発生を示しており、菌血症や敗血症を発症するリスクが高くなります。[ 2 ]
原因 尿中細菌
尿中に細菌が発生する原因は多岐にわたりますが、これらはすべて、自己感染と外部からの感染という2つの大きなグループに分けられます。自己感染とは、体内に感染源があり、特定の炎症および感染プロセスが発生することを意味します。
感染の一次源は、肺、消化管、気管支、肝臓など、あらゆる場所に局在する可能性があります。感染は徐々に全身に広がり、二次感染源を形成します。そこから感染は腎臓、尿路、尿管に侵入し、炎症を引き起こす可能性があります。この場合、尿検査で尿中に細菌の存在が確認されます。このような場合、感染が腎臓から尿路、そして外性器へと下降していく下行性感染経路について話すのが適切です。[ 5 ]
外部感染源とは、感染が体外から体内に侵入することを意味します。主な感染経路は上行性感染と考えられており、感染は外性器から上昇し、粘膜、尿路、尿管を伝播し、最終的に腎臓に侵入して、そこで主な感染源が形成されます。[ 6 ]
ほとんどの場合、尿路、腎臓、生殖器系の慢性感染症です。稀に、隠れた泌尿生殖器感染症や性感染症である場合もあります。病変が泌尿生殖器系と関連しておらず、例えば口腔内（古い齲蝕、扁桃腺、リンパ節の炎症、アデノイドなど）に発生する場合もあります。また、胃、腸、直腸の細菌叢の異常や乱れによって感染病変が発生し、細菌が尿路に侵入することもあります。稀に、水痘、麻疹、ペスト、マラリアなどの重篤な感染症に罹患している場合など、重篤な全身感染の過程で腎臓、肝臓、その他の臓器から感染が体内に侵入することもあります。
感染の一次源はどこにでもある可能性があることを理解することが重要です。肺、気管支、消化管、肝臓、さらには皮膚にも感染する可能性があります。感染は徐々に全身に広がり、二次感染源を形成します。二次感染源から感染は尿路に入り、尿検査で検出されます（無菌性尿検査では、尿中に細菌が存在することが示されます）。
外部感染源について言及する場合、この場合、感染は外部環境から体内に侵入することを意味します。感染経路は様々ですが、最も一般的なものは性行為、プール、汚れた洗濯物、衛生規則の遵守の不備です。女性の場合、タンポンの使用が感染源となることが多く、特に暑い時期や夜間に感染源となる可能性があります。この場合、感染は上行性に上昇し、外性器から直接泌尿生殖器系へと移行し、そこで主な感染源が発生します。
膀胱炎
膀胱炎は、泌尿生殖器における炎症プロセスであり、様々な症状を引き起こします。主な症状の一つは、外性器周辺の痛みや刺すような痛み、排尿時の痛み、灼熱感、頻尿、偽尿意です。特に夜間の排尿回数が増加します。膀胱炎は、下腹部全体と泌尿器系に及ぶ激しい刺すような痛みや痛みを伴うことがよくあります。
炎症プロセスが発生し、感染、尿中への細菌の出現を伴います。浮腫、強い炎症巣、浸潤、化膿性敗血症の存在にも注意が必要です。膀胱炎の合併症は急速に進行し、腎臓に影響を与える炎症プロセスです。通常、膀胱炎は激しい痛み、発作、中毒、体温上昇を伴います。同時に、炎症プロセスは他の臓器に急速に広がります。膀胱炎と診断された人の多くは緊急入院を必要とすることに注意する必要があります。治療は、炎症プロセスを抑制し、痛みを和らげ、感染を排除することに基づいています。
糖尿病における尿中の細菌
糖尿病は複雑な身体疾患であり、その病因における主要な要素は、体内の代謝プロセスと基本的な生化学的パラメータの乱れです。この場合、まず体内の炭水化物代謝が阻害され、炭水化物分解の最終産物である血糖値が急激に変化します。代謝プロセスの乱れは、粘膜の正常な状態の乱れ、免疫力の低下、ホルモンレベルの乱れ、そして粘膜の定着抵抗、その自然な保護特性、そして非特異的抵抗システムの乱れに至るまで、様々な病理学的反応を伴います。その結果、ディスバイオシス（腸内細菌叢の異常）またはディスバクテリオシス（腸内細菌叢の異常）が発症し、細菌感染症の制御不能な進行が始まり、血液中に残存するウイルスが活性化する可能性があります。その結果、糖尿病の尿中に細菌が検出されます。治療は原則として複雑であり、基礎疾患（糖尿病）の状態によって異なります。糖尿病に伴う身体の状態の詳細を考慮せずに細菌感染症を治癒することは不可能です。そのため、内分泌専門医への相談が必須です。
抗生物質投与後の尿中の細菌
抗生物質は病原性微生物叢のみに選択的な作用を及ぼすわけではないため、抗生物質を服用すると、通常、細菌異常症が検出されます。抗生物質は、感染症の病原体である病原性微生物叢の代表を殺し、正常な微生物叢も殺し、細菌異常症の発症につながります。抗生物質を服用すると、正常な微生物叢が本来存在するはずの場所に何もなくなるため、真菌感染症を発症するリスクが大幅に高まります。その結果、この場所に他の微生物が定着します。このような場合、最も成長率の高い真菌微生物叢が自由なニッチに定着します。したがって、免疫力が低下している人は、真菌感染症を予防するために、抗生物質と併用して抗真菌薬を服用することが推奨されます。
もう一つ、知っておくべき重要な点があります。抗生物質投与後は、無菌試験や細菌培養を行うことはできません。結果が信頼できないからです。病原性微生物と正常微生物の両方が死滅するため、結果は偽陰性になる可能性が高くなります。微生物叢が一定の状態に回復するには平均10～14日かかります。その後、その状態を判断し、抗生物質療法の有効性について結論を導き出すことができます。また、微生物叢の量的および質的特性を把握する必要がある場合は、抗生物質療法を開始する前に検査を行う必要があります。
危険因子
リスクグループには、最近急性感染症に罹患した人や慢性疾患の病歴を持つ人が含まれます。急性および慢性の腎臓病、尿路疾患、最近抗生物質療法や化学療法を受けた人は、免疫力が急激に低下し、微生物叢に様々な悪影響を及ぼすため、重大なリスクにさらされています。
ホルモンバランスの乱れ、免疫力の低下、免疫緊張、高ウイルス量、血液中の潜伏感染または持続感染もリスク要因であることに留意する必要があります。これらはすべて、直接的または間接的に粘膜の状態に影響を与えるからです。上記の要因は、コロニー形成抵抗力の低下、正常血圧の乱れ、ひいては病原性微生物および日和見微生物の割合の増加を引き起こし、炎症および感染プロセスの発症、尿中細菌の出現に寄与します。[ 7 ]
アルコール
一般的に、アルコールは臨床検査結果に大きな影響を与えます。検査の2～3日前から飲酒を控えてください。また、飲酒したパーティーの直後は検査を受けないでください。2～3日間待つ必要があります。主要な生化学指標が変化するだけでなく、細菌のレベルも変化します。これは、アルコール飲料に含まれるエチルアルコールが微生物に対して阻害作用を持つためです。その結果、臨床検査の結果が過小評価されたり、偽陰性になったりする可能性があります。
病因
通常、尿は微生物を含まない無菌の体液です。体内に感染症がある場合、あるいは感染や炎症の病巣がある場合、細菌が尿中に侵入します。この場合、3つのシナリオが考えられます。例えば、カンジダ症やその他の尿生殖器感染症のように、細菌が生存できず、外性器から偶然尿中に入り込む場合があります。これはいわゆる「一過性微生物叢」、つまり偶然尿中に入り込んだ微生物です。これらの微生物の数は少なく、視界内に数個程度しか確認できないはずです。外性器の感染症を疑い、適切な治療を受け、医師の診察を受けることをお勧めします。これは、検査結果が不正確であった可能性も示唆しています。検査を受ける前に、外性器の衛生状態とトイレの状態をより注意深く観察する必要があります。
2つ目の可能性は、細菌血症です。この場合、尿中に微生物の単一コロニーが検出されます。これは、腎臓、尿路、生殖器において、かなり強い炎症性感染プロセスが発生していることを示しています。できるだけ早く治療を受ける必要があります。この場合、あらゆる指標の大幅な超過、感染プロセスの進行、新たな感染巣の形成が見られるため、入院が必要になる場合があります。敗血症のリスクは高くなります。
3つ目の可能性は、尿中に単一ではなく、様々なサイズと形状の微生物のコロニーが複数検出された場合です。この場合、敗血症、つまり生物学的無菌体液の感染症が考えられます。緊急入院と救急治療が必要です。重篤な感染過程を呈し、化膿性壊死性の病理学的過程、感染の進行と制御不能な拡散、血液を含む生物学的無菌体液の感染がみられます。適切な措置が講じられなければ、致命的な結果に至る可能性があります。
症状 尿中細菌
この病理は、症状を伴う場合と無症状の場合の両方で発症する可能性があります。前者の場合、通常、腎臓と泌尿生殖器、特に尿管、尿路、膀胱、そして腎臓自体における炎症過程のすべての兆候が見られます。[ 8 ]
排尿障害、頻尿または偽尿意、排尿時およびその他の時の痛みがみられることがあります。腰痛、排尿時痛、腎臓部痛を伴うことも少なくありません。無症候性の病状では、不快感や問題を感じることなく、検査時に偶然尿中に感染が検出されたというケースがほとんどです。これも非常に一般的であり、潜在する深刻な病状の兆候である可能性があるため、包括的な検査が必要です。[ 9 ]
女性と男性の尿中の粘液と細菌
粘液は炎症過程の存在を示唆します。尿中に細菌が存在することは、尿路感染症の発生を示唆します。女性では男性よりも感染症の進行がはるかに速いため、特別な注意を払う必要があります。病理学的過程の重症度は、微生物の量的指標に依存します。いずれの場合も、感染源を正確に特定する必要があるため、医師の診察が必須です。感染源には、腎臓の感染性および炎症性プロセス（腎炎、腎盂腎炎、糸球体腎炎、その他の腎臓病変）が考えられます。また、膀胱炎や婦人科疾患などの腎外病変も考えられます。治療は、優勢な微生物叢、感染源、およびその量的指標によって異なります。尿および尿沈渣の細菌学的検査など、追加検査が必要になります。[ 10 ]
粘液は炎症過程の主な兆候であり、細菌の存在は炎症の感染性を示します。男性の場合、これは腎疾患または腎外疾患の兆候である可能性があります。腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎といった炎症性および感染症を背景に発症することもあります。頻度は低いですが、前立腺炎、腺腫、その他の男性生殖器系の病変を示唆することもあります。敗血症や菌血症を発症するリスクは非常に高いため、治療は必須です。治療開始が早ければ早いほど、より効果的で、より早く結果が得られます。
女性と男性の尿には多くの細菌が存在します
臨床検査および臨床診断は非常に精密な科学であり、「多数」といった条件付きの概念は許容されません。当然のことながら、女性の尿中に検出される細菌の数が多いほど、病理学的過程は重篤です。病理学的過程の重篤度を判断するための正確な定量指標を知ることが重要です。通常、尿中に細菌は存在しないはずなので、細菌が少しでも出現すれば、それは病理を示唆するものです。
非常に条件付きで言えば、「細菌が「少ない」」とは、101～105 CFU/mlの指標と言えるでしょう。したがって、105 CFU/mlを超える指標は、尿中に「細菌が多い」とみなされます。女性の尿中にどれだけの細菌が検出されても、残念ながら自然治癒は起こらないため、治療は必須です。病気は進行するばかりで、適切な治療を受けなければ微生物の数は増えるばかりです。
細菌学や臨床検査科学には、「多数」や「少数」といった概念は存在しません。病態の重症度を判断するためには、尿中に存在する細菌の正確な数を知る必要があります。尿中に細菌が検出された場合は、正常範囲からの逸脱を示します。定量指標が高いほど、病態は重症です。従来、「多数」という概念には105 CFU/mlを超える指標が含まれ、これは非常に危険であり、迅速な治療が必要です。[ 11 ]
尿中の白血球と細菌
尿中に白血球と細菌が存在する場合、ほぼ確実に炎症プロセスの存在を示唆します。尿中に細菌が存在することは、尿路における感染プロセスの進行の兆候です。病理学的プロセスの重症度は、定量的に検出された微生物の数によって異なります。これらは様々な感染プロセスや炎症プロセスですが、最も多く見られるのは腎臓における病理学的プロセス、すなわち腎炎、腎盂腎炎、糸球体腎炎、その他の病態です。
通常、尿は生物学的に無菌の液体であるため、細菌は存在しないはずです。細菌の出現は炎症過程に伴って起こります。細菌（感染）過程がない場合に発生する無菌性炎症は、実際にはほとんど発生しないからです。
細菌のない尿中の白血球
尿中に細菌を含まない白血球が見つかることがあります。この現象は女性に最も多く見られ、ほとんどの場合、婦人科疾患に関連して発症します。尿中に白血球が存在する場合、膀胱炎の兆候となることがあります。妊婦にも同様の現象が見られます。多くの場合、これは腎臓への負担が増大している兆候です。また、妊娠病理学においても同様の症状が見られるため、主治医への相談が必須であり、出産前の入院が必要になる場合もあります。
包括的な診断が行われ、その結果に基づいて適切な治療が処方されるのが一般的です。治療の詳細は、優勢な微生物叢と感染源によって異なります。最適な薬剤投与量を選択するには、微生物叢の定量的指標を知る必要があります。そのため、多くの場合、追加検査が必要になります。最も有益な方法は、尿の細菌学的検査や尿沈渣の顕微鏡検査などです。前者の方法では細菌感染を除外することができ、後者の方法で病状の臨床像を明確にし、拡大することができます。
尿中の粘液と細菌
尿中の粘液と細菌の存在は、炎症プロセスの主な兆候です。粘液は、少量の滲出液の形成、粘膜の働きの増加を示しており、粘膜は通常、体の免疫保護を提供します。細菌の存在は、感染起源の炎症の発生を示しています。これは、腎臓、尿路、尿管、膀胱、または腎外器官の疾患の兆候である可能性があります。つまり、尿中の粘液と細菌の検出のみに基づいて原因について正確な結論を下すことは不可能であり、診断を下すことは不可能です。したがって、さまざまな疾患のさまざまな臨床的に類似した症状の兆候を区別することを可能にする鑑別診断が必要です。正確な診断と病状の正確な原因がわかれば、適切な治療法の選択について話し合うことができます。
尿中のタンパク質と細菌
尿中に細菌、特にタンパク質が存在することは、常に好ましくない兆候です。細菌は感染および炎症過程に付随します。炎症性および感染症（腎炎、腎盂腎炎、糸球体腎炎、膀胱炎、尿道炎など）を背景に発症することがあります。
タンパク質もこれらのプロセスの兆候となる可能性があります。細菌とタンパク質の存在は、悪性腫瘍と良性腫瘍の両方の発生を示唆する可能性があります。
タンパク質の存在は、動脈硬化症や糖尿病の患者によく見られ、腎臓への過度の負担を示している可能性があります。尿中のタンパク質は常に、腎臓が濾過機能に対応できないことを示しています。これは、ペスト、炭疽菌、マラリア、麻疹、おたふく風邪、風疹など、体内の重篤な感染症で観察されることがあります。現在、これらの疾患に対するワクチン接種が行われています。妊娠中のタンパク質の存在は、多くの病状を示す可能性のある好ましくない兆候です。妊婦の食事療法の違反、大量の炭水化物やタンパク質の摂取から始まります。そして、重度の浮腫、妊娠中毒症、妊娠病態につながる可能性のある深刻な腎臓病態で終わり、出産時の合併症を引き起こし、さらには腎不全につながる可能性があります。
中毒、慢性中毒、そして腎臓に悪影響を与える特定の医薬品による治療中にも同様の症状が見られます。これは、強力な抗生物質療法、化学療法、放射線療法、あるいは腫瘍への放射線照射後の合併症として現れることがあります。腫瘍学的過程においても、これは腫瘍や組織の崩壊、重度の中毒、腎不全、あるいは腎転移を示唆する好ましくない兆候です。尿中にタンパク質が出現することは、術後、移植後、片腎不全、腎硬変、あるいは腎不全において観察されることがあります。これは重篤な病状で寝たきりの患者におけるうっ血の発生の兆候であり、体内の浮腫と体液貯留の増加を示唆しています。新生児の尿中にタンパク質がしばしば認められますが、これは腎臓の機能的未熟さと腎臓への負担の増大を示しています。高齢者、免疫不全、自己免疫性攻撃のある人では、尿中にタンパク質と細菌が出現することがあります。
治療せずに放置すると、敗血症や菌血症、さらには腎不全による腎不全を発症するリスクがかなり高くなります。そのため、必須の治療が必要であり、専門科への入院が必要となる場合も少なくありません。治療開始が早ければ早いほど、より効果的で、より早く結果が得られます。
尿中の赤血球と細菌
尿中に赤血球が存在することは、主に血管の出血または破裂、毛細血管の緊張および透過性の低下を示します。赤血球の存在は、貧血の兆候である場合もあります。一般的に、赤血球を血液細胞とみなすと、赤血球の尿への侵入は、血液の尿への侵入、あるいは出血、血管出血の発生と関連していると結論付けることができます。潰瘍、びらん、腫瘍の発生においても同様の所見が認められることに注目に値します。
女性の場合、血液の出所を明確に区別することが重要です。生殖器と泌尿器系の解剖学的近接性は、子宮内出血や子宮外出血、婦人科疾患、流産、大動脈瘤、骨盤領域における外科的介入や微小侵襲的介入など、尿への偶発的な血尿を除外する必要があります。また、月経中は赤血球が尿に混入する可能性もあります。
尿中の細菌、真菌
尿中に細菌や真菌が見つかった場合、重度の細菌叢異常、さらには体内のバイオシス（腸内細菌叢の異常）が疑われます。これは、強力な抗生物質療法、化学療法、放射線療法の後、結核、コレラ、赤痢などの重度の感染症の治療中によく見られます。真菌の出現は、体内の正常な微生物叢が破壊された、つまり正常な微生物叢の代表者全員が死滅した場合にのみ発生します。その後、病原性微生物叢、主に真菌の微生物叢が急速に増殖し始め、尿路やその他のシステムに定着します。細菌は主に病原性を示します。これは、微生物叢が正常な状態では定着抵抗性があり、病原性細菌や真菌の増殖を防ぐためです。また、このような状態は免疫力が低下した場合にのみ発生する可能性があることも注目に値します。したがって、この場合は正常な微生物叢を回復させることをお勧めします。これにより、体は将来的に感染に対して自力で抵抗できるようになります。重度のコロニー形成の場合は、まず抗生物質療法と抗真菌療法（併用）を実施し、その後、微生物叢の回復を目的とした対策（プロバイオティクス、プレバイオティクス）を実施します。また、同時に免疫専門医の診察を受け、適切な免疫調節療法を処方してもらうことも重要です。
尿中の細菌の塩分
尿中に塩が存在することは、腎臓または泌尿器官における炎症および感染プロセスの発症を示しています。また、先天性および後天性の病理の両方である可能性のある、うっ血や腎臓の濾過能力不足の兆候である可能性もあります。女性では、これは婦人科疾患の兆候である可能性もあります。男性では、塩は前立腺炎、前立腺腺腫、およびその他の同様の現象の存在を間接的に示している可能性があります。胆石症、膵炎などの消化機能が低下すると、塩が形成されます。これは、尿路または生殖器系の腫瘍の発生の兆候である場合があります。これは、良性および悪性の腫瘍の両方の発生を示しています。これは、食事に過剰な塩分、ミネラル、重金属、ミネラルが含まれている不適切な栄養の兆候である可能性があります。
尿中の細菌と上皮
通常、尿中に上皮細胞や細菌は存在してはなりません。条件付きで許容されるのは、薬物の視野内の尿中に0〜3個の単一上皮細胞が存在することです。しかし、このような状態はすでに境界と見なされており、炎症プロセスの発生のリスクグループに該当するため、そのような患者に注意を払い、患者の状態を動的に監視するための基礎となります。また、尿中に細菌が存在することはいかなる状況下でもあってはならないことにも注意が必要です。尿中に細菌が出現することは、炎症性感染プロセスの発症を示しています。尿中の上皮細胞と細菌の存在を確認または否定するには、再度検査を受ける必要があります。繰り返し検出されることは傾向であり、患者をリスクグループとして分類し、患者の状態を確実に制御するための基礎と見なされます。
尿中に上皮細胞が認められる場合、急性および慢性の腎障害が存在する場合に検出されることがあります。具体的には、急性および慢性腎炎、腎盂腎炎、アミロイドーシスなどが挙げられます。また、発熱、感染症、中毒、腎臓への負荷増加などでも上皮細胞が認められることがあります。
標本中に見られる上皮の種類からも多くのことがわかります。例えば、扁平上皮細胞の存在は尿道炎や前立腺炎の兆候である可能性があり、主に男性の炎症過程において観察されます。移行上皮細胞は、膀胱炎、腎盂炎、尿路腫瘍において出現します。これらは通常、尿路生殖管の粘膜を覆っている細胞で、損傷を受けたり炎症過程が進行したりすると尿中に現れます。腎上皮細胞の出現は、腎臓の病理を示唆します。
尿中のシュウ酸と細菌
尿中の細菌は炎症過程中に発生し、菌血症や敗血症の兆候でもあります。シュウ酸塩はシュウ酸カルシウムの塩であり、シュウ酸を含む食品を摂取した後に観察されます。一般的に、尿中のシュウ酸塩と細菌は、腎臓への負荷の増加を伴う炎症過程の直後に検出されます。また、スイバ、ホウレンソウ、アスパラガス、ビーツ、トマト、リンゴ、オレンジ、柑橘類、キュウリ、ブドウを摂取した後にも出現することがあります。これらの物質は、特に腎臓病のある人にとっては腎臓で処理するのが困難です。したがって、バランスの取れた食事を摂ることが非常に重要です。排尿後しばらくして尿中にシュウ酸塩が形成される場合、その人が肉のみを食べているか、食事の大部分を肉で占めていることを示している可能性があります。また、糖尿病やカルシウム代謝障害の兆候である可能性があり、重度の慢性腎疾患にも見られます。注目すべきは、尿中にシュウ酸塩と細菌が持続的に複数出現することがシュウ酸尿症の診断の根拠となることです。
尿中の亜硝酸塩、白血球、細菌
尿中に亜硝酸塩、白血球、細菌が同時に検出された場合、腎臓または泌尿器における炎症プロセスの進行を示唆します。このような病変は、男女ともに同程度に検出されます。女性の場合、婦人科疾患の兆候となることもあります。男性の場合、腺腫、前立腺癌、または前立腺炎の兆候となります。
尿中に亜硝酸塩が存在することは、腎臓における炎症および感染プロセスの進行を示唆しています。同時に、亜硝酸塩の存在は、代謝において亜硝酸塩を積極的に利用するグラム陰性微生物叢の存在と直接相関しています。
亜硝酸塩と白血球の存在は、尿路系または生殖器系における腫瘍の発生の兆候である可能性があります。亜硝酸塩は腫瘍の崩壊過程でも形成される可能性があるためです。亜硝酸塩の存在は、良性腫瘍と悪性腫瘍の両方の発生を示唆しています。亜硝酸塩は硝酸塩の分解産物です。したがって、尿中に亜硝酸塩が出現する原因は、硝酸塩を含む食品の摂取である可能性もあります。
したがって、尿は通常は無菌であるはずなので、尿中の細菌は常に病理を示す好ましくない兆候であると結論付けることができます。
女性と男性の尿中の亜硝酸塩と細菌
腎臓または泌尿器における炎症プロセスの発達を示します。女性の場合、婦人科疾患の兆候となることもあります。亜硝酸塩もまた、腎臓における炎症および感染プロセスの発達を示しており、多くの場合、グラム陰性細菌叢の存在を示しています。これは、泌尿器系または生殖器系における腫瘍の発生の兆候である可能性があり、良性腫瘍と悪性腫瘍の両方の発生を示します。
亜硝酸塩と細菌は密接に関連しています。したがって、男性の尿中に存在する亜硝酸塩は、硝酸塩の分解産物です。グラム陰性細菌叢が優勢な細菌異常症では、硝酸塩はこれらの細菌の特定の酵素の影響を受けて排泄されず、亜硝酸塩の形で尿中に排出されます。しかし、このような現象を引き起こす要因は他にもいくつかあります。したがって、有能な専門医に相談する必要があります。
合併症とその結果
尿中に細菌が出現することによる最も危険な結果は、感染プロセスの進行、感染の拡大と増加、腎臓や他の臓器への侵入、新たな（二次的な）感染巣の形成です。最も危険な合併症は、死に至る可能性のある菌血症と敗血症です。[ 12 ]
診断 尿中細菌
診断は、検出された細菌の質的および量的特性を正確に特定することです。つまり、尿中に存在する微生物（属および属名）を特定し、その量を決定する必要があります。さらに、抗生物質感受性試験を実施することもできます。つまり、細菌感染症の治療に効果的な薬剤を選択することが可能です。これには実験室検査法が用いられます。また、体内の病理学的変化の特徴を追跡し、炎症や感染源を特定するために、機器を用いた検査法も必要となる場合があります。[ 13 ]
テスト
主な分析は尿の細菌培養です。最も一般的に用いられる培養法はグールド法ですが（ただし、分析を行う検査室の設備と能力によって異なります）。培地上で培養した後、ペトリ皿を最適な条件の恒温槽に置き、3～5日間培養します。その後、選択栄養培地に移し、純粋培養物を分離します。純粋培養物はバーギーの同定法に従って同定されます。
選択培地上での成長特性に基づいて、成長速度およびその他の重要なパラメータが決定され、生化学検査および血清学的検査が実施され、最終的に特定された微生物の正確な定量的および定性的な特性を決定することが可能になります。
多くの場合、分離された微生物の抗生物質感受性の追加分析が行われます。これには、ディスク拡散法または段階希釈法が用いられます。重要なのは、特定された微生物に対して最も効果的な抗生物質を特定し、その至適濃度を決定することで、感染を排除できるようにすることです。
血液、尿、便を用いた従来の臨床検査もプロトコルに従って処方されます。これらの検査は非常に有益であり、貴重な情報源となり、病理をより広範囲に考察し、病理学的過程の経過とその局在の特徴を特定するのに役立ちます。しかし、最終的な診断を下すための主な方法は、播種です。
適応症に応じて処方される追加検査には、免疫グラム、ウイルス学的検査、リウマチ検査などがあります。インターフェロン値、免疫グロブリン検査、そして場合によってはアレルギー検査も行われます。微生物学的スクリーニングや細菌異常症検査も必要となる場合があります。
機器診断
主な診断方法は臨床検査（細菌学的検査）です。機器を用いた検査は、追加的な診断方法として用いられます。例えば、腎臓の機能状態や尿流動態を調べるために、レオグラフィーが必要となる場合があります。必要に応じて、尿路、腹部臓器、骨盤の超音波検査、X線検査が行われます。コンピューター画像検査や磁気共鳴画像検査が必要となる場合もあります。消化管の複合病変の場合は、胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査、灌流鏡検査、胃十二指腸内視鏡検査、内視鏡検査などの検査が行われます。
差動診断
連絡先
処理 尿中細菌
尿中の細菌は、男女ともに抗生物質療法によってのみ除去できます。具体的にどのような治療を行うかは、医師が指示します。どの抗生物質を使用するかは、尿中に存在する細菌の種類や量など、多くの要因に基づいて決定されます。また、治療法は個々の体質、免疫システムの状態、局所免疫と全身免疫によっても大きく左右されます。
治療は尿培養と感受性試験の結果に基づいて行うべきである。アモキシシリン、アモキシシリン/クラブラン酸、セフロキシム、セファレキシン、ニトロフラントインは妊娠中の使用が安全であると考えられている[ 14 ],[ 15 ]。治療期間は3～7日間とし、少なくとも1回の尿培養検査を実施する必要がある。
多くの感染症（複合感染症を含む）の治療に処方される最も一般的な抗生物質は、広域スペクトル抗生物質です。これらの抗生物質は、細菌静止作用と殺菌作用の両方を有し、微生物の増殖を部分的に抑制することも、完全に殺菌することもできます。また、尿路生殖器系の感染症の治療に使用される特殊な尿路殺菌薬もあります。これらの薬は、尿路疾患の発症に寄与する病原体に特異的に作用します。
一部の薬剤を使用する場合、例えばプロバイオティクスなど、正常微生物叢の正常化を目的とした追加薬剤が必要になる場合があります。これは、抗生物質が病原性微生物叢と同時に正常微生物叢の代表も殺してしまう可能性があるためです。これらの欠乏は補充する必要があり、さもなければ真菌感染症が発生します。
一部の抗生物質は肝臓に毒性を及ぼす可能性があるため、肝保護剤も必要となる場合があります。複合療法では、抗真菌剤と抗生物質の両方が使用されることが多く、場合によっては免疫調節剤が治療計画に追加されることもあります。しかし、自己治療は免疫障害などの深刻な結果を招く可能性があるため、このような処方は医師の指示に従って行う必要があります。
薬
薬は、研究結果に基づいて医師によってのみ処方されるべきです。これが主な注意事項です。そうでないと、多くの副作用が発生する可能性があるためです。治療計画を厳守する必要があります。主な副作用は、細菌異常症、免疫系の障害、粘膜の正常な状態の破壊、真菌感染症の発生です。
細菌を除去する（細菌感染症を治療する）ために、抗生物質療法が使用されます。
広域スペクトル抗生物質であるアモキシクラブは、その効果が実証されています。ペニシリン系抗生物質に属し、グラム陽性菌とグラム陰性菌の両方に有効です。1日1錠（有効成分500mg）を服用してください。治療期間は3日間です。1包に3錠入っています。
より強力なのはマクロライド系のシプロフロキサシンです。こちらも1日500mg（1錠）を服用します。通常、治療期間は細菌感染の重症度と尿中に検出された微生物の数に応じて3日から5日間です。1日用量を2回に分けて服用することもできます。半錠（250mg）を1日2回服用します。
アジトロックス（アジスロマイシン）も 1 日 500 mg を 3 日間処方されます。
尿路感染症治療薬の中で、ウロレサンは優れた効果を発揮しています。患者の年齢と体重に応じて、平均10～25滴が処方されます。少量の水で服用するか、少量の砂糖に滴下して砂糖と一緒に摂取することが推奨されています。これにより効果が高まります。[ 16 ]、[ 17 ]
ビタミン
細菌感染症にはビタミン剤の摂取は推奨されません。ビタミン剤は微生物の成長因子として作用し、その結果、微生物の増殖と繁殖が促進され、細菌感染が悪化するからです。ビタミンCは例外です。むしろ、ビタミンCは病原性微生物叢の増殖を抑制し、免疫系や人体の防御機構を刺激することで、感染性および炎症性物質に対する体の持久力と抵抗力を高めるのに役立ちます。ビタミンCは1日1000mgと、通常の2倍の用量で処方されます。
理学療法治療
理学療法の主な手段は、電気泳動、光・温熱療法、UHF、レーザー治療（例えば、腎臓から結石や砂を取り除く場合）です。場合によっては、ハロセラピー、温泉療法、泥療法、マッサージなどが処方されます。理学療法は複合療法の一部として効果的であり、理学療法単独では効果がありません。
民間療法
民間療法として、植物成分やアルコールを含む様々な軟膏が効果を発揮することが証明されています。植物成分には治療効果があり、アルコールには殺菌効果があります。細菌感染症を治すために使われる最も効果的なレシピを考えてみましょう。
- レシピNo.1。
作り方は、カレンデュラの花、コンフリー、ラベージ、アザミを大さじ1杯取り、赤ワイン（例えばカオール）約500mlを注ぎ、ショウガの粉末とショウブの根の粉末を小さじ半分ずつ加えます。少なくとも3～4日間置いてから、1日50mlを飲みます。治療期間は少なくとも28日間（完全な生化学サイクル）です。
- レシピその2。
野生のパンジーの花、スモークツリーの花、ナナカマドの実、グーズベリーの葉、ローズヒップを同量ずつ取ります。各材料を大さじ2～3杯ほど取り、蜂蜜大さじ2～3杯とアルコール500mlを加え、少なくとも5日間置いてから、1日2回、少量ずつ28日間飲みます。
- レシピNo.3。
ウォッカまたは純アルコールをベースに、高麗人参、セロリ、シャクヤク、ショウブを大さじ約1杯加えます。蜂蜜大さじ1杯を加え、かき混ぜて少なくとも1日間浸出させます。
- レシピNo.4。
コニャックまたはコニャックスピリッツ（500ml）に、ジャーマンダー、イエロースイレン、セイヨウカエデ、ノルウェーメープル、ローズマリー、アスパラガスを大さじ1杯加えます。さらに、トゥジャまたはジュニパーのエッセンシャルオイルを2～3滴加えます。大さじ1杯を1日2回お飲みください。
ハーブ療法
セージには抗炎症作用があります。オオバコには殺菌作用があり、あらゆる環境や体液中の細菌数を減少させます。ステビアには免疫力を高め、抗ウイルス作用があり、正常な微生物叢の状態を正常化します。
これらのハーブはすべて煎じ薬として摂取することが推奨されています。煎じ薬を作るには、各ハーブを大さじ1杯ほど取り、熱湯をグラス1杯注ぎます。少なくとも30～40分間浸出させてください。1日にグラス1杯を目安に飲んでください。これらのハーブは、個別に、またはハーブコレクションとして複合的に調合することもできます。
ホメオパシー
ホメオパシー療法は、必ず注意事項を遵守する必要があります。そのため、ホメオパシー療法を受ける際は、必ず医師に相談してください。医師は、病状の経過、重症度、尿中の細菌数などを考慮し、ホメオパシー療法にホメオパシー療法を効果的に組み入れ、最適な治療法を選択するお手伝いをします。これらの基本的な対策を遵守することで、合併症を予防できます。遵守しない場合、病状の悪化、感染症の進行、炎症プロセスなどの合併症を引き起こす可能性があります。最も危険な合併症は、菌血症と敗血症です。
尿中に多数の細菌が検出された場合は、治療のための入浴コースを受けることをお勧めします。特に、腎臓疾患や尿路結石を併発している場合に効果的です。入浴は体温が正常な場合にのみ可能です。入浴はリラクゼーション効果を促し、筋肉の緊張やけいれんを和らげ、疼痛症候群（もしあれば）を大幅に軽減します。
- レシピNo.1。
入浴剤を作るには、まず蜂蜜、ココアバター、バターを同量ずつベースとして用意し、湯せんまたは弱火で絶えずかき混ぜながら溶かします。出来上がった液に、ホップ球果、ヨーロッパドダー、アネモネ、ツルニチニチソウ、モクレンツルを大さじ2杯ずつ加えます。全体が均一になるまで混ぜ合わせます。火からおろし、固まるまで待ちます。浴槽に（水300リットルにつき大さじ約3杯の割合で）加え、冷蔵庫（一番下の棚）で保管してください。
- レシピその2。
バスジェルを作るためのベースとして、コンブチャ（チャガ）約100mlを過酸化水素で1:2の割合で薄めます。耐火容器に、パースニップ、ボロノフスノードロップ、ロディオラローズ、フレグラントルー、薬用ルングワート、ニンニクチンキなどの植物成分の混合物を事前に用意します（100mlの注入につき各ハーブ約2杯の割合）。バター（約100グラム）を別に用意します。弱火でオイルを熱します（沸騰させないでください）。オイルが十分に温まったら（まだ沸騰していない）、火から下ろし、事前に準備したハーブとメインの注入液を注ぎます。かき混ぜ、蓋をして、暗い場所に1日間（室温で）置きます。この後、オイルは使用する準備が整います。お風呂1回につき大さじ2杯を追加することをお勧めします。
- レシピNo.3。
ベースとして、マッサージ用ベースオイルの混合物を使用します。アボカドオイルとカンフルオイルを1:2の割合で混ぜ、ビタミンAとEを2～3滴加えます。混ぜ合わせた混合物に、チョウセンアサガオ、ホアハウンド、ニガヨモギのエッセンシャルオイルを2滴加えます。よく混ぜ、1回の入浴につき10～15グラムの割合で浴槽に添加して使用します。
- レシピNo.4。
内服用のバームは効果が高いことが実証されています。入浴時に服用すると、温熱療法の効果を高めることができます。ベースにはウォッカまたは純アルコールを使用します。次に、以下の成分を大さじ1杯ほど加えます：リバーアヴェンス、ニガヨモギ、ローズヒップ、レモングラスの実、砕いたセントジョーンズワートの花。混ぜ合わせ、少なくとも1日間そのままにしておきます。1日2回、大さじ2～3杯を少なくとも1ヶ月間お飲みください。
- レシピNo.5。
砕いたノコギリソウの花、セントジョーンズワート、砕いたヘンプシード、イラクサの葉を大さじ1杯分、コニャックまたはコニャックスピリッツ（500ml）に加えます。次に、トゥジャのエッセンシャルオイルを2～3滴加えます。大さじ1杯を1日2回お飲みください。
外科的治療
尿中に細菌が存在する場合、外科的治療は行われません。外科的治療が必要となるのは、例えば腫瘍（発生部位は問わない）など、外科的介入を必要とする併存病変が検出された場合のみです。尿中の細菌に対する主な治療方法は抗生物質療法です。
防止
予防は、正しい食生活、必要な量のビタミンとミネラルの摂取、定期的な予防検査の受診、そして必要に応じて適切な治療を行うことを基本としています。細菌感染症は免疫力の低下と微生物叢の損傷によってのみ発症するため、高い免疫力を維持することは極めて重要です。また、ウイルス感染症との闘いも不可欠です。血液中にウイルスが残存すると、免疫系に緊張が生じ、免疫力の低下が進むからです。[ 18 ]
予測
ほとんどの場合、適切かつ適切な治療を行えば予後は良好です。男女を問わず、尿中の細菌は抗生物質療法で容易に除去できます。治療せずに放置すると、合併症が発生する可能性があります。主な合併症は菌血症と敗血症で、死に至ることもあります。