腕の痛み

腕の痛みは様々な原因によって引き起こされるため、その症状も様々です。腕全体が痛む場合もあれば、腕の一部が痛む場合もあります。痛みは突然現れる場合もあれば、徐々に強くなる場合もあり、鋭い痛みや鈍い痛み、灼熱感や痺れ、突き刺すような痛み、持続的な痛みや発作的な痛みなど、様々です。

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腕の痛みの原因は何ですか?

腕の痛みは、捻挫や靭帯断裂、骨折、打撲、その他の損傷などの外傷が原因であることが多いです。また、過度の運動や不快な姿勢での長時間の作業などによって筋肉が緊張していることも原因となる場合があります。このような場合は、負傷した腕をできるだけ休ませる必要があります。場合によっては、腕の痛みは神経幹、筋骨格系、心血管系の疾患の兆候の一つであることもあります。そのため、腕の不快感が長期間にわたって解消されない場合、または明らかな理由もなく定期的に再発する場合は、すぐに医師に相談してください。

脱臼や骨折の疑いがある場合は、X線検査を行う必要があります。目に見える外傷がない場合は、頸椎の検査が必要です。痛みの原因は突出や椎間板ヘルニアである可能性があります。外的要因がなく、腕の痛みが落ち着いた状態で現れたり消えたりする場合は、炎症や関節炎の可能性を否定できません。骨折は必ずしも明らかではないことを忘れてはなりません。多くの場合、骨折は打撃の結果として現れ、気づかれないまま、激しい運動中にのみ現れることがあります。不快感は一般的な打撲の兆候として認識されるためです。

手の痛みは、必ずしも損傷部位に直接感じるわけではないことに注意する必要があります。例えば、手首が損傷した場合、痛みは前腕全体に広がることがよくあります。これは通常、仕事の微妙なニュアンスによって関節に常に高い負荷がかかっている状況で発生します。同時に、手は十分な回復時間がなく、痛みが増します。多くの人は上腕の筋肉が非常に発達しているにもかかわらず、その損傷も大きな不快感を引き起こす可能性があります。これには、上腕二頭筋腱の炎症、骨との摩擦、または断裂も含まれます。

重いものを持ち上げると上腕に痛みが生じることがあります。これは肩の筋肉の腱に炎症を引き起こす可能性があります。チクチクする感じや灼熱感を伴い、夜間に悩まされることがよくあります。さらに、組織に水分が溜まることで不快感が生じることもあります。就寝後に手を振ると、微小循環が改善され、痛みが和らぎます。しかし、手の腫れは妊娠などを背景に現れる場合もあり、病理学的には特別な診断検査によってのみ検出できます。

片方の腕に痛みが放散することがよくあります。左腕の場合は、心臓発作または心筋梗塞の典型的な症状です。この場合、腕と胸骨の後ろの痛みは、息切れ、顔面蒼白、吐き気、冷や汗、そして説明のつかない恐怖感を伴うことがよくあります。このような場合は、救急医療を受ける必要があります。

腕の痛みを引き起こす病気

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腕神経叢炎

腕神経叢の損傷は通常、外傷、上腕骨頭の脱臼、鎖骨骨折による肋鎖間隙の狭小化といった物理的な原因によって引き起こされます。腕神経叢症のまれな亜型としてパンコースト症候群があり、これは上肺の腫瘍が腕神経叢に増殖することで発症します。このような症例では、交感神経線維の損傷によりホルネル症候群（眼球陥凹、縮瞳、眼瞼下垂）が発症し、腕に痛みが生じます。上肺の腫瘍と上肋骨の破壊を示すX線所見があれば、診断を確定することができます。

神経痛性筋萎縮症

この疾患は、腕と肩甲帯に異常に強い痛みを呈し、腕近位部の筋肉の著しい萎縮を伴います。前鋸筋の麻痺を伴うことが多く、肩甲骨の内側縁が離れ、胸郭に対してほぼ垂直の位置になります。この萎縮の亜急性型は、このタイプの神経叢障害を神経根障害やその他の腕神経叢障害と区別するものです。

肩関節周囲炎

この疾患は通常、頸椎骨軟骨症などの神経ジストロフィー症候群の一つ、あるいは独立した疾患、あるいは外傷の結果として発症します。腕に様々な強度の痛みが生じ、神経根障害や神経叢痛に類似しています。特徴的なのは、腕は矢状面内では自由に動くものの、筋拘縮のために腕の側方外転が制限され、激しい痛みを伴うことです。この症状は「凍結腕症候群」と呼ばれます。

肩手症候群

肩甲上腕骨傍関節症に特有の症状に加え、手首と手の腫れやその他の栄養障害を伴うことが特徴で、長期にわたる疾患です。

手根管症候群

これは、骨線維管に位置する正中神経の圧迫により、手関節炎、指屈筋腱鞘炎などの疾患において、更年期障害、妊娠、糖尿病などの内分泌系の変化を背景に発症することが多い。手のI～III指またはすべての指に知覚異常と疼痛が認められる。腕の痛みは、横靭帯の触診時、手関節の受動的な伸展および屈曲時、肩に眼圧計カフを装着時、または臥位で腕を上げる際に増強する。

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前斜角筋症候群

特徴的な症状は腕の痛みで、夜間、深呼吸時、健側への頭部の傾き時、腕の外転時に痛みが増悪します。手の筋力低下も認められます。手は蒼白となり、チアノーゼを呈し、腫れが生じます。

長時間のパソコン作業によって引き起こされる手の痛みは「トンネル症候群」と呼ばれます。これは多くのコンピュータ専門家が抱える専門的疾患であり、長時間パソコンを使用するすべての人に共通する症状です。一般的に、痛みの原因は手根管内の神経の圧迫（同じ筋肉への継続的な静的負荷、およびマウスやキーボード操作時の手の不快な姿勢によって引き起こされます）または関節間液の不足です。この問題は治療するよりも、事前に予防する方が効果的です。手用のゴムローラーが付いた専用のマウスパッドがあります。これらは手を快適に整え、負担を軽減するのに役立ちます。すでに手の痛みが生じ、それがかなり強い場合は、弾性包帯で手首を締める必要がありますが、やり過ぎには注意が必要です。血行不良は症状を悪化させるだけです。イラクサとローズマリーの煎じ薬は関節痛に効果的です。さらに、これらのハーブを応用することも可能です。ハーブを煎じ、まだ温かい粥を手に塗り、ポリエチレンで包み、その上にスカーフやショールなどの温かいものを巻きます。ただし、手の痛みが1週間以上続く場合は、神経科医の診察を受ける必要があります。

腕に痛みがある場合は誰に連絡すればよいですか?

腕の痛みが2日以上続く場合、身体活動によって痛みが増す場合、または神経の感受性が低下している状況で痛みを感じる場合は、医師の診察を受ける必要があります。腕の形の変化、腫れ、関節の硬直などは、警告サインです。外傷専門医と神経内科医は、腕の痛みの診断、原因の特定、適切な治療の処方を支援します。