腕神経叢の挟み込み

腕神経叢の根の挟み込み、またはよく言われるように、腕神経叢の挟み込みは、この解剖学的領域の交差する神経のネットワークが脊髄から上肢に信号を送信するため、かなり深刻な神経学的病変です。肩、腕、手の運動（運動または筋肉）および感覚（すなわち、皮膚に敏感な）神経支配に関与します。

疫学

一部の報告によると、道路交通関連の負傷で腕神経叢が損傷した症例は40％を超えています。

腕神経叢への術後損傷は、症例の12〜15％で発生します。

上腕神経叢の根に対する腫瘍の圧迫効果の有病率は、0.4〜1.2％と推定されています。

そして、新生児における腕神経叢の麻痺の発症の統計：1000人の出生ごとの症例の0.4-5％。[1]

原因 挟まれた肩の神経

腕神経叢（腕神経叢）の神経根をつまむ病因を考えると  、さまざまな点で腕神経叢から出ている短い側枝と長い側枝に触れることなく、この末梢神経叢は腹側（前）枝によって形成されていることを思い出してください。脊髄神経 （頸部C5-C8および最初の胸部T1）であり、首の付け根から腕神経叢まで伸び、前斜角筋と内側斜角筋（腕神経叢）の間を通過します。 そして、その運動と感覚の根は、まさにこれらの対になった脊髄神経であり、頸椎下部と胸椎上部のレベルで脊椎間孔を通って脊髄を出ます。[2]

根の圧迫病変の主な原因（挟み込みまたは圧迫）は、次の理由による可能性があります。

• 腕神経叢の外傷および関節および/または骨および靭帯装置への損傷（出生時の損傷（腕神経叢の産婦人科外傷）を含む）;[3]
• 肩関節の習慣的な脱臼;
• 肩甲帯への物理的ストレスの増加;
• 前斜角筋の症候群の発症を伴う頸胸椎の椎骨の骨軟骨症 ;[4]
• 7番目の頸椎（C7）の細長い（肥大した）棘突起-首に最も突き出ています。
• 胸郭出口症候群（鎖骨と最初の肋骨の間の神経根の圧迫）;[5], [6]
• 腕神経叢の成長する腫瘍、特に神経鞘腫、神経線維腫、神経肉腫、および原発性肺癌の転移。

危険因子

挟まれた腕神経（腕神経叢の根）の危険因子は次のとおりです。

• 交通事故;
• 肩関節、下頸椎関節または鎖骨の打撲傷、脱臼および骨折を伴う転倒;
• ショルダーストラップのバッグやバックパックなど、重りを頻繁に運ぶ。
• コンタクトスポーツ、特にサッカーとレスリングに従事する。
• 腕神経叢への外科的介入。

乳児では、重さ、胎児の肩の位置異常または難産、および母親の狭い骨盤が原因である可能性がある困難な分娩中に挟まれるリスクが高くなります。

病因

専門家は、神経上膜（外層）が十分に発達しておらず、結合組織鞘（神経周膜）がないため、圧迫に対する神経根の脆弱性に注目しています。[7]

圧迫神経障害は、神経への直接的な圧力によって引き起こされます。実際、神経根（腕神経叢を含む）をつまむと  、神経線維組織の栄養が低下し、その機能に悪影響を与える圧迫性虚血性ニューロパチーが発症します。そして、挟み込み、筋肉（運動）および感覚障害によって引き起こされる 神経因性疼痛の病因は、神経伝導の部分的または完全な遮断にあります。[8], [9]

症状 挟まれた肩の神経

神経根症候群の形での挟み込みの最初の兆候は、どの特定の根が圧迫を受けているか、およびその神経支配ゾーン（筋肉と皮膚炎）に依存します。

したがって、肩甲帯の筋肉と肩の筋肉の一部の神経支配に関与するC5根をつまむと、肩のデルトイド筋肉と上腕二頭筋の一部が弱まります（肘で腕を曲げたり伸ばしたりします）関節）そして肘に対するその外面の皮膚の感受性を低下させ、うずきや灼熱感を引き起こし、皮膚の感受性を失います-しびれ。痛みは肩に広がることがあります。

腕神経叢のC6根が圧迫されると、症状は肩と前腕の痛み（腕や首の動きによって悪化する）によって現れます。前腕、親指、人差し指の外側の知覚異常またはしびれ; 肩の上腕二頭筋の筋力の低下または完全な喪失。

C7の根がつままれていると、手の甲から中指までの皮膚の感度が低下します。上腕三頭筋反射（肘をまっすぐにする肩の上腕三頭筋）の減少、および肩甲骨の下に生じる可能性のある肩と前腕（背面）の痛み。

根をつまむC8とT1の症状には、肩、前腕、手、小指の一部の痛みが含まれます。手首、手、または指の進行性の衰弱; 前腕または手のしびれ。

肩関節の挟まれた神経は、肩と首の痛み（特に頭を左右に回すとき）、腕と手（手のひらの母指球筋）のしびれと筋力低下を伴い、持ち上げることが困難になります腕と細かい運動能力。

参照- 腕神経叢の病変の症候群

合併症とその結果

挟まれた腕神経（腕神経叢の根）の合併症は非常に深刻な場合があり、その結果のいくつかは不可逆的です。

たとえば、神経根の損傷の結果としての痛みは慢性的になり、因果関係に達する可能性があり、腕または手の可動性の制限は、いわゆる関節のこわばりにつながり、手足を動かすのが困難になります。

神経線維の圧迫は、筋肉の除神経だけでなく、徐々に萎縮することも原因です。

腕神経叢の根をつまむことによる重度の損傷は、腕の 麻痺 や障害につながる可能性があります。

診断 挟まれた肩の神経

神経病理学者による身体検査（病変側の可動域の評価を伴う）および既往歴は、肩関節および肩甲帯のX線、頸椎のX線を含む必須の機器診断によって補完されます。 、腕神経叢の超音波、筋電図検査および筋電図検査（神経伝導検査）。必要に応じて、CTまたはMRIが実行されます。[10]

差動診断

鑑別診断では、肩関節叢炎、肩関節の炎症性疾患、頸神経叢のC1-C4根の挟み込み（頸部神経根症）、頸部神経根症、 手根管症候群、筋顔面症候群、胸部出口圧迫症候群、内分泌末梢神経障害を除外する必要があります、自己免疫性運動神経疾患など

処理 挟まれた肩の神経

診断が下された後、ほとんどの場合、つままれた腕神経は自宅で治療されます。

主な薬理学的薬剤は症候性です：鎮痛剤-鎮痛効果のある非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、例えば、パラセタモール、イブプロフェンおよび他の 神経痛薬

痛みを和らげるためにコルチコステロイド注射を行うこともあります。

運動機能を回復し、腕と手の動きの範囲を拡大するために、理学療法が使用されます：理学療法の練習と肩の神経をつまんだ場合のマッサージ。

出版物でもっと読む：

• 上肢の神経障害の治療
• 神経因性疼痛の治療
• 手のしびれ治療

さらに、ハーブ療法は以下を使用して実行することができます：ショウブ根抽出物（Acorus calamus）-鎮痛剤として。ginkgo biloba（Ginkgo biloba）-組織の栄養を改善し、酸化ストレスを軽減し、中枢神経系の神経インパルスの伝導を増加させます。セージオフィシナリス（Salvia officinalis）-神経系を強化する手段として。

防止

ほとんどの場合、肩甲帯の身体活動を制限することを除いて、腕神経叢への損傷を防ぐことはできません。

予測

腕神経叢への損傷が比較的小さい場合、そのような場合、患者の90％で、適切な治療を行うことで上肢の可動性と感度を正常化できるため、予後はより良好です。重傷は、腕神経叢の根の慢性的な機能障害を特徴としています。