虚血性脳卒中：情報の概要
最後に見直したもの： 19.11.2023
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虚血性脳卒中 - 病理学的状態は、分離した別個の疾患ではなく、エピソードは、心臓血管系の種々の疾患の進行の一般的又は局所血管病変の枠組みの中で展開します。アテローム性動脈硬化症、高血圧、心臓病（冠動脈性心疾患、リウマチ、心臓の不整脈）、糖尿病および血管疾患を持つ疾患の他の形態：虚血性脳卒中の患者では、通常は一般的な血管疾患を見つけます。
ストロークによって（まれ分、時間以内に）突然のを特徴とする急性脳循環障害局所神経および/または脳症状の出現、24時間以上持続するか、脳血管起源の原因による短時間で患者の死につながるが含まれます。病理学的症状の虚血性脳卒中の原因で急性局所脳虚血です。神経症状が最初の24時間以内に退縮した場合、病理学的状態は、一過性脳虚血発作としておよび虚血性脳卒中に定義されている、それだけ一緒に後者を伴う急性脳虚血性タイプのグループに属します。
ICD-10コード：
- 163.0。前脳動脈の血栓症による脳梗塞。
- 163.1。前脳動脈塞栓術による脳梗塞。
- 163.2。前脳動脈の不特定の閉塞または狭窄による脳梗塞。
- 163.3。脳動脈の血栓症による脳梗塞。
- 163.4。脳血管の塞栓症による脳梗塞。
- 163.5。脳動脈の不明瞭な閉塞または狭窄に起因する脳梗塞。
- 163.6。脳の静脈血栓症による脳梗塞、非発熱性。
- 163.8。別の脳梗塞。
- 163.9。脳梗塞、不特定。
- ストローク、出血または心臓発作として特定されない。
疫学
虚血性脳卒中の疫学
（脳卒中を経験した患者の発症）脳卒中の場合、原発巣（生命の初めてのこの患者における発達）および二次的なものの発達を分離する。致死的かつ非致命的な虚血性脳卒中もある。そのような評価の時間間隔として、神経症状の発症の28日後（以前の21日）に、急性期の脳卒中が採取されました。特定の期間における反復した悪化および死亡は、主要な症例および致命的な虚血性脳卒中とみなされる。患者が急性期（28日以上）に罹患している場合、卒中は非致死的であるとみなされ、虚血性脳卒中の新たな発症では後者は反復性と定義される。
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原因 虚血性脳卒中
虚血性脳卒中の原因
虚血性脳卒中の原因は、狭窄および閉塞病変の形態の脳の首および動脈の主血管の病変の結果としての脳血流の減少である。
血流の減少をもたらす主要な病因因子は以下のとおりである：
- アテローム性動脈硬化症およびアテローム血栓性狭窄および脳の基部の頚部および大動脈のzkrastrakranialnyh動脈の閉塞;
- 動脈硬化性プラークまたは頭蓋内動脈アテローム塞栓の閉塞につながり、その崩壊から生じる表面上の層の動脈 - 動脈血栓性塞栓。
- （人工心臓弁、心房細動、拡張心筋症、心筋梗塞などの存在下で）心原性塞栓症;
- 微小動脈症の発症およびラクナール脳梗塞の形成をもたらす小動脈のヒアリノシス;
- 首の主動脈の壁の層別化;
- 血液の血流変化（血管炎、凝固障害）。
頚動脈の障害開存のはるかに少ない原因は、血管をループ傷跡血管の外傷と外部の炎症、線維筋肉の異形成および異常な曲線、となります。
大部分の症例では、鎖骨下動脈からのそれらを歩く場所で椎骨動脈の閉塞が観察される。
硬化プロセスに加えて、椎骨動脈の狭窄の原因は、しばしば、頸椎の骨軟骨症で形成される骨棘である。
概して、前頚動脈および中大脳動脈の狭窄および血栓症は、内頸動脈の分岐部位に生じる。
頸動脈系の血管が冒されると、脳梗塞がしばしば発達し、脊椎 - 基底盆（脳循環の主に一時的な障害）になる。
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症状 虚血性脳卒中
虚血性脳卒中の症状
脳虚血性脳卒中の症状は、病変の局在や症状の重症度および持続性に依存 - 担保・システムのサイズと状態から。脳損傷の持続的な症状のその後の開発の焦点を柔らかくするように構成することができ、血管の狭窄で - 側副血行路の特長は、脳機能障害の一つまたは複数のさらなる主要な血管の閉塞が存在しないか、または最小限である状況、およびその逆があるかもしれないようなものです。虚血性脳卒中は、1日中いつでも起こり得るが、夜間、睡眠中に起こることがより多い。多くの場合、主に限局性症状が主であり、虚血性脳卒中が徐々に進行する。一般的に、脳卒中の存在は、脳のそれぞれの機能を破壊する脳梗塞の位置に起因します。
どのようなテストが必要ですか？
処理 虚血性脳卒中
虚血性脳卒中の治療
医学的処置（医学、外科、リハビリ）の主な仕事は、損傷した神経機能を回復させ、合併症を予防し、それらと戦うことであり、脳循環の繰り返し違反の二次的防止である。
脳卒中患者の非薬物治療には、患者のケアのための措置、嚥下機能の評価および矯正、感染合併症（褥瘡、肺炎、尿路感染症など）の予防および治療が含まれる。
虚血性脳卒中の治療は、患者の治療に対する調整された多分野アプローチを用いて、特殊な血管設定において最も効果的である。脳卒中患者の治療のための専門部署を持つ病院の構造では、CT、EKGおよび胸部X線を行ってクロックの周りに集中治療、臨床的および生化学的血液検査、超音波血管研究と、チャンバー（ブロック）が必要です。
防止
脳卒中の予防
脳卒中予防システムの主な目的は、全体的な罹患率を低下させ、死亡の頻度を減らすことである。脳卒中の一次予防を目的とした措置は、国家レベルでの脳血管疾患予防（大量戦略）および医療予防（高リスク戦略）という人口社会的戦略に基づいている。
大規模な戦略は、変更可能なリスク要因にさらされることによって、一般人の各個人に肯定的な変化を達成することです。高リスクの戦略は、50％脳卒中の発生率を低減することができ、予防薬及び（必要ならば）血管手術、続く脳卒中を発症する高リスク（例えば、高血圧症又は内頸動脈の血行力学的に重大な狭窄）を有する患者の早期検出を提供します。脳卒中の予防は、個々のものでなければならず、非薬物対策、標的とされた医療または血管手術の治療が含まれる。
予測
虚血性脳卒中の予後は何ですか？
予後は、多くの要因、まず脳の病変の容積および局在、付随する病理の重症度、患者の年齢に依存する。虚血性脳卒中における死亡率は15〜20％である。この病状の最大重症度は、病変部の脳浮腫の増加に起因する最初の3〜5日間に認められる。その後、障害のある機能を徐々に回復させながら、安定化または改善の期間を迎えます。