1回目と2回目の妊娠後期：困難は何ですか？

女性の出産の最も重要な要素-子供を妊娠して出産する能力-年齢。最初の妊娠後期は、子供を産む可能性が年齢とともに減少するため、深刻な問題と見なされます。それぞれの女性の出産機能にはいくつかの個性がありますが。

妊娠後期になると？

今日、25〜30歳の年齢間隔は、生理学的、心理的、およびその他の観点から、子供を妊娠し、産むのに最も有利であると、国内外の専門家によって満場一致で認識されています。

しかし、ほとんどの先進国では、母親になることを決心する女性の年齢が上がる傾向があります。統計によると、西ヨーロッパの多くの女性は、最初に教育を受け、専門分野での地位を確立し、経済的安定を達成しようとしていますが、平均して29歳で、オーストラリアと英国で最初の子供を出産しています。同時に、5人に1人の英国人が35歳以上で最初の子供を出産し、35〜40歳での最初の出産数は過去30年間で2倍になりました。スペイン人女性の初産時の平均年齢は30歳強です。ドイツでは女性の26％が35歳前後の子供を出産し、アイルランドでは家族の最初の子供たちの新生児の6％が40歳です。 -古い母親。

米国の未産婦の平均年齢は26〜27歳であり、大都市では31〜32歳です。同時に、40年後の最初の妊娠は着実に成長しています。

ウクライナ（2017年のデータによる）では、新生児の10人に4人が、27歳未満の母親を持ち、2835歳でほぼ同じ数ですが、この年齢層の女性の73％は、30年または三番。しかし、35〜37歳の最初の妊娠の数は2010年以来2倍以上になっています。

では、妊娠はいつ遅くなると考えられますか？医師によると、最初の妊娠では、これは伝統的に30歳以上です。そして、それはすべて女性の卵子（卵母細胞）についてです。思春期の最初の30万から50万の数は、約32年後に徐々に減少し、37歳では、卵巣の予備は12〜15倍減少し、2万5千を超えません。同時に、卵の予備は継続します。質の低下で枯渇する：25歳で卵母細胞の3分の2が正常な染色体のセットを持っている場合、35歳で卵子の約半分が染色体的に完成し、40歳で-それ以上10 15％より。

30年後の妊娠

1年以内に自然に妊娠した30歳以上の子供を出産する試みは、女性の75％で成功しています。しかし、質問に答えて、30年後の妊娠の難しさは何ですか、産婦人科医はいくつかの点に注意します。第一に、長期経口避妊薬（経口避妊薬）は、30年後の妊娠を計画しているときに終了して正常な排卵に戻った後、しばらくの間（6か月から1年）、ホルモンの不均衡と子宮頸部分泌物の減少。研究によると、避妊をあきらめた後の症例の90％で、妊娠は4年以内に子供の誕生で終わります。

第二に、この年齢層の女性は、太りすぎ、高血圧、特定の婦人科疾患などの健康上の問題をすでに抱えている可能性があります。ちなみに、ホルモン避妊薬の長期使用の副作用として、心血管系の問題、高血圧、血栓を形成する傾向、そして多くの人の乳房の新生物が発生します。

30年後から35歳までの最初の妊娠は、その恣意的な終了のリスクを高め、その確率は15％に達します。

妊娠中の合併症は若い女性に発生しますが、臨床診療が示すように、40年ぶりの妊娠では、次のような合併症がより頻繁に発生します。

• 子癇前症および高血圧;
• 妊娠糖尿病、詳細については、妊娠 中の糖尿病を参照してください。
• 妊娠中の女性の腎症;
• 前置胎盤;
• 胎児の骨盤位;
• 早産;
• 分娩後出血;
• 陣痛活動の弱さ（特に初産婦）;
• 帝王切開による分娩;
• 低体重の新生児。

30年後の妊娠に備えるには？

医師は30歳以上の妊娠中の女性の準備に含まれています：

• 悪い習慣をあきらめる（喫煙と飲酒）;
• 体重の正常化;
• アクティブな物理的形態を維持する。
• 妊娠を計画する際の適切な 栄養;
• カフェイン摂取量の減少;
• 血糖コントロール;
• 妊娠を計画する際に特定の ビタミン、特に葉酸を摂取する-妊娠の2〜3ヶ月前に1日あたり0.4mg。
• 性感染症の検査と迅速な治療。
• それらの多くはさまざまな体のシステムや生理学的プロセスに影響を与える副作用があるため、服用している薬の改訂。

産科および婦人科の 検査は必須です -計画されている妊娠の種類に関係なく、1回目、2回目、または3人目の子供がいる30年後の妊娠です。

妊娠計画の前に、必要なすべての 検査も行われます。

35年後の妊娠

当然のことながら、35年後の最初の妊娠は危険であると考えられていますが、この年齢の女性は25歳より健康である可能性があります。

しかし、すでに述べた理由により、35年後（12か月以内）の妊娠の確率は65 66％を超えず、避妊の中止後4年以内に78 84％です。

受胎に関する問題の可能性に加えて、35年後の妊娠の難しさは何ですか？妊娠中および出産中の両方で、母親と胎児の合併症のリスクが高くなります。

主な問題は、30〜35歳の妊娠中の問題と同じです。特に、妊娠中の女性はしばしば高血圧と血糖値を持っています。胎児の増加があり、早産または出産時の外傷につながります。

35年後の妊娠の特徴は、自然に中断するリスクの増加にも関連しています。流産は、女性の病気、 胎盤早期剥離、胎児の染色体異常、またはその他の理由により、妊娠の18％で発生します。さらに、最初の子供の死産のレベルはより高く、30歳までの妊娠と比較して-1.32倍です。

病因を研究し、母親の年齢と胎児の染色体異常の発生との関係-核型の変化（異数性）を追跡し、統計的に確認しました。まず、21トリソミーまたは ダウン症です。25歳での妊娠中に、子供におけるこの症候群の確率が1200 1250出生あたり1例である場合、35歳以上の女性では350 385妊娠あたり1例（および38 39歳で-137 175出生あたり1例） 。

ただし、35歳以降の妊娠を計画することは、特にこれが2番目の子供である場合（および最初の子供の誕生が無事で健康であった場合）または35歳以降の3回目の妊娠の場合、出産の生理機能と矛盾しません。

35歳以降の妊娠に備えるには？

35歳以降の妊娠の準備は30歳以降の妊娠と同じです-上記をお読みください。

このような検査は、35年後の妊娠中に必要です。

• 妊娠中の感染症の検査;
• 妊娠中のホルモンの分析;
• アルファフェトプロテインの分析;
• 血漿プロテインA（PAPP A） 分析-PAPP分析 -胚の病状の早期発見のため。

さらに、遺伝的および染色体異常の重大なリスクがある ため、妊娠中の母親には遺伝子分析が推奨されます。

可能性のある染色体異常は、出生前診断中にも検出されます：超音波、胎児DNAの無細胞検査（母親の血液サンプルに基づく）、羊水の分析-羊水穿刺または絨毛膜のサンプリング。

妊娠第1期から第3期までのスクリーニングは必須です： 妊娠の経過を評価するための超音波検査と診断検査。

40年後の妊娠

人生で初めて母親になりたいという女性の願望を意味するなら、40年後に妊娠を計画することは、比喩的に「出て行く列車の最後の車に飛び乗る時間がある」という試みと呼ばれます。これは、早期閉経の女性の家族歴がある人に特に当てはまります。

40年後の妊娠についての医師の意見は何ですか？それらは、アメリカ産科婦人科学会（アメリカ産科婦人科学会）の専門家とアメリカ生殖医学会によって開発された結論によって説明することができます。; 卵巣の手術を移管。重度の子宮内膜症、子宮内膜の腺腫性過形成-  40年後の腺腫症および妊娠、妊娠 できないことを伴う; 妊娠中の子宮筋腫 （流産を引き起こすことが多い）。詳細については、「 妊娠と子宮筋腫」を参照してください。

しかし、乳房症と40年後の妊娠は、乳房専門医によって相互に排他的であるとは見なされていません 。母乳育児の期間中、どの年齢でも乳腺の線維性変化を 排除できます。

したがって、実際には、この年齢カテゴリの特定の女性の健康状態のみが、40年後に2回目または3回目の妊娠が計画されている場合に母性への欲求を制限することができます。

40歳以降の妊娠の準備方法については、35歳以降の妊娠の準備方法をご覧ください。

40歳以降に妊娠する可能性

健康な女性の40年後の月間妊娠確率は5〜7％を超えず、12か月以内は約44％です。多くの人が排卵刺激（不妊症の処方薬を服用）に頼り、子宮内膜症や卵管の閉塞を集中的に治療し、子宮筋腫を取り除きます...

しかし、45年後に自然に妊娠することは-女性ホルモンのレベルの低下のために-問題があります。

現在、この問題は 体外受精（IVF）の助けを借りて解決することができます。ただし、生殖専門医によると、40年後のIVF妊娠は、症例の5-12.4％（38〜40歳の女性の22％と比較して）で発生し、44〜45歳の患者では発生することに留意する必要があります。 -ケースの1％のみ。より成功した（最大50％）のは、ドナー卵を使用したIVFです。

同時に、生殖補助医療の結果は 40年後に多胎妊娠になる可能性が高く 、これは女性の体にとってより困難であり、代謝の最大の活性化を必要とし、しばしば産科の合併症と母子の産後の結果を伴います。

40歳以降の妊娠のリスク

もちろん、前述のすべての妊娠の問題が発生し（そしてしばしば悪化し）、医師は特に、年齢に関連した出産の低下に関連する異数性および自然流産の頻度の有意な増加など、40年後の妊娠のリスクを強調します。

したがって、この年齢では、妊娠の34％（他の情報源によると、最大50％）が流産で終わり、45歳以上で-90％になります。

また、さまざまな要因による 未発達の妊娠、つまり40年後の凍結妊娠がより頻繁に観察されます。

死産や染色体異常のある子供の出産のリスクが高まります。ダウン症の発生率は、40歳で106人に1人、42歳で64人に1人、43歳で50人に1人、44歳で38人に1人、45歳で30人に1人、50歳で1人です。 12では、別の遺伝的異常の脅威が高くなります。18トリソミーまたは エドワーズ症候群では、ほとんどの胎児が子宮内で死亡し、生きて生まれた胎児は平均して3〜15日間生存します。

妊娠に関連する母親のリスクも40歳以上の女性で増加し、主な要因の1つは、高血圧に起因する高血圧と心臓の問題です。40年後の出産もしばしば複雑です。

40年後の妊娠を防ぐ方法は？妊娠を防ぐためにさまざまな 避妊法が使用されていますが、特に 経口避妊薬の併用が推奨されています。

一般的に、産婦人科医は妊娠後期がリスクの高い妊娠であることを忘れないように促され ます。