インフルエンザ菌による肺炎：原因、症状、診断、治療法

インフルエンザ菌（アファナシエフ・ファイファー・ヘモフィルス）は、市中肺炎の一般的な原因菌です。インフルエンザ菌は上気道粘膜上に生息することが多く、下気道に侵入して慢性気管支炎を悪化させることがあります。毒性のある菌株は莢膜を有し、抗原構造に基づいて、インフルエンザ菌はa、b、c、d、e、fの6つの血清型に分類されます。b抗原（Hib）を含む菌株は最も毒性が強く、重度の肺炎や神経系への重篤な損傷（髄膜脳炎）を引き起こすことが多いです。b型インフルエンザ菌の特異性を決定する莢膜抗原はポリリボリン酸です。

インフルエンザ菌による肺炎にはリスクグループがあります。

• 劣悪な衛生状態および経済状況下で生活している社会経済的下層階級の代表者。
• 黒人種の代表者;
• 脾臓を摘出した患者
• リンパ増殖性疾患、主にリンパ肉芽腫症の患者。
• 抗体形成機能に障害のある患者;
• 保育園や幼稚園に通う6歳未満の児童。

インフルエンザ菌による肺炎の臨床的特徴

ほとんどの場合、インフルエンザ菌による肺炎は 1 歳児に発症し、非常に重症で、患者の半数は早期に滲出性胸膜炎を発症します。

成人患者において、インフルエンザ菌は主に局所性肺炎を引き起こし、発熱、粘液膿性痰の分離を伴う咳嗽、病変部位の打診音の鈍感さ、捻髪音、微細泡状ラ音を呈します。しかし、肺炎は胸膜炎（線維性または滲出性）、心膜炎、関節炎、髄膜炎、さらには敗血症を合併することもあります。

インフルエンザ菌による肺炎の診断基準

インフルエンザ菌肺炎は、以下の基準に基づいて診断されます。

• 上記の対応する臨床像の分析。
• グラム染色された痰の塗抹標本中に多数の小さなグラム陰性桿菌が検出される。
• 喀痰および胸水の培養が、血液寒天培地またはチョコレート寒天培地（ウサギまたはウマの血液を寒天培地に添加）を用いて陽性反応を示す。5% CO2存在下、37℃の温度で、インフルエンザ菌のコロニーは24時間で増殖する。
• 患者の血液および尿中のインフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）の莢膜抗原（ポリリボリン酸）の検出。この目的のために、ラテックス法、共凝集法、免疫電気泳動法、間接赤血球凝集抑制反応、および莢膜抗原に対するモノクローナル抗体を用いた試験系が用いられる。

インフルエンザ菌による肺炎の治療

第一選択の抗生物質はアンピシリン（アモキシシリン）で、1日2～4gまで投与します。耐性菌の場合は、アモキシシリンとクラブラン酸（オーグメンチン）の配合剤を使用します。第二世代および第三世代セファロスポリン、アズトレオナム、キノロンも有効です。

• 肺炎 - 治療計画と栄養
• 肺炎治療のための抗菌薬
• 肺炎の病因的治療
• 肺炎の対症療法
• 急性肺炎の合併症との闘い
• 肺炎に対する理学療法、運動療法、呼吸法
• 肺炎の療養所・リゾート治療・リハビリテーション

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]