痒みを伴わない子供の発疹

子供の皮膚発疹はほとんどの場合、かゆみを伴いますが、かゆみを伴わない発疹が出ることもあります。それはどのような場合に起こるのでしょうか？つまり、かゆみを伴わない発疹にはどのような病気が伴うのでしょうか？

原因 赤ちゃんのかゆみを伴わない発疹

皮膚の発疹（発疹）や痒み（掻痒）は、多くの感染症や皮膚疾患、また自己免疫疾患を含む一部の全身性疾患の臨床症状です。

かゆみを伴わない子供の皮膚発疹の出現の原因も数多く、多様です。

乳児期には、過熱に伴う透明な小胞（漿液性滲出液を含む小さな泡）を伴う結晶性汗疹だけでなく、皮膚に斑状丘疹状（斑点状結節状）または斑状小胞状（斑点状小胞状）の赤い発疹が現れることもあります。これは新生児中毒性紅斑の症状であり、特発性と考えられています。[ 1 ] 詳細については、「新生児の皮膚の紅斑」を参照してください。

小児の高熱が数日続いた後に首や体幹に斑状丘疹状の発疹が現れた場合は、ヒトヘルペスウイルス HHV-6 または HHV-7 によって引き起こされる突発性発疹（発疹性発疹または第六病）の症状である可能性があります。

掻痒を伴わずに発疹を引き起こす可能性のあるその他のウイルス感染症には、以下のものがあります。

• 風疹ウイルス -小児における風疹ウイルスは、顔面の皮膚に小さな赤い発疹として現れ、すぐに全身に広がり、3～4日後に徐々に消失します。ほとんどの場合、かゆみは見られません。[ 2 ]
• 麻疹ウイルスは麻疹を引き起こすウイルスです。麻疹では、子供の顔、首（耳の後ろ）、手足のしわの部分に、かゆみを伴わない斑点状の赤い発疹が現れます。個々の要素が徐々に融合していくのが観察されます。[ 3 ] この一般的な感染症の初期症状やその他の症状については、「小児の麻疹」という出版物で詳しく説明されています。
• エプスタイン・バーウイルス（ヘルペスウイルスHHV-4）は、伝染性単核球症の発症を引き起こし、赤い発疹、発熱、筋肉痛や関節痛、急性扁桃炎の症状を伴う。[ 4 ]
• ピコルナウイルス科のエンテロウイルスA71とコクサッキーウイルスA16（エンテロウイルス属に属する）は、乳幼児に感染性紅斑（発疹を伴うエンテロウイルス水疱性口内炎）や手足口病を引き起こす。[5 ]、[ 6 ]

小児における中程度の大きさまたはより小さな、かゆみを伴わない発疹（斑点または結節の形）は、コクサッキーウイルス感染症および小児のECHO感染症、ならびにジャノッティ・クロスティ伝染性紅斑などのほとんどの形態の伝染性紅斑で観察されることがあります。[ 7 ]

専門家は、小児における丘疹性肢端皮膚炎の発症は、コクサッキーウイルス、HHV-6、HHV-5（サイトメガロウイルス）、およびパルボウイルスB19に起因するとしています。この場合、左右対称に出現する赤い発疹（丘疹と小水疱）が、腕と脚の伸側、前腕、大腿部に現れ、数週間持続します。これらの発疹は融合することもあります。しかし、かゆみは引き起こしません。

接触（直接的または間接的）は、ポキシウイルス（伝染性軟属腫）による感染を引き起こす可能性があります。その結果、伝染性軟属腫と呼ばれる慢性ウイルス性皮膚疾患の一種が発症します。これは、発熱を伴わない発疹と、顔や全身のかゆみを伴う小児の発疹が特徴です。小児では、伝染性軟属腫がまぶたに限局することがよくあります。発疹は白、ピンク、または肌色の隆起した密集した丘疹（直径2～5mm）です。[ 8 ]

小児のかゆみを伴わない発疹のあまり一般的でない原因としては、次のものが挙げられます。

• 全身性血管炎（皮膚血管の炎症） -充血結節の形で発疹が現れる小児のベーチェット病[9 ]
• ヘノッホ・シェーンライン病は出血性皮膚血管炎の一種で、皮膚の毛細血管を侵します。対称性に出現する出血性の発疹は、四肢（伸側）、背中、臀部、腹部に現れます。[ 10 ]
• 若年性多発動脈炎および皮膚多発筋炎[ 11 ]
• 特発性環状肉芽腫[ 12 ]

危険因子

専門家は、かゆみを伴わない皮膚の発疹を症状とする疾患の発症リスク要因のみを考慮します。具体的には、未熟児であること、不十分な衛生状態および劣悪な生活環境、免疫力の低下およびアレルギー反応を起こしやすいこと、遺伝的素因、頻繁な感染症、体内の感染巣の存在、慢性炎症プロセスなどが挙げられます。

病因

ウイルスが皮膚、口腔咽頭粘膜、上気道、または腸に感染すると、ウイルスはリンパや血流を介して拡散し、ウイルスRNAの分裂と蓄積が始まります。つまり、毒素を放出しながら増殖するのです。

発疹を引き起こすウイルスは、上皮向性感染症に分類されます。発疹の病因は、これらの抗原の影響下で細胞性免疫が活性化し、動員された免疫細胞（Tリンパ球、サイトカイン、マクロファージなど）の助けを借りて抗原を中和することです。これにより、損傷した上皮細胞の破壊、毛細血管の拡張、そして局所的な炎症反応の発生が引き起こされます。

詳細は記事をご覧ください:

• ヘルペスウイルス感染症
• 全身性血管炎の原因は何ですか?
• ヘノッホ・シェーンライン病の原因と病態

合併症とその結果

新生児の結晶性汗疹または中毒性紅斑の場合、合併症として二次的な細菌感染（ブドウ球菌または連鎖球菌）が加わり、膿がたまった水疱が形成され、その後皮膚の一部がびらんすることがあります。

伝染性軟属腫ウイルスによって引き起こされる発疹は、かゆみや痛みを伴う場合があり、発疹が現れた部分の皮膚が赤くなったり腫れたりすることがあります。

ベーチェット病の小児では、発疹の結果、皮膚潰瘍が現れる場合があり、治癒すると深い傷跡が形成されます。

診断 赤ちゃんのかゆみを伴わない発疹

病歴、身体検査、皮膚検査に加えて、診断には血液検査（一般臨床検査、生化学検査、免疫学的検査、ウイルスに対する特異抗体（IgM および IgG）の検査）が含まれます。

発疹に伴って発生するすべての症状を絶対に考慮に入れることも不可欠です。

機器による診断には皮膚鏡検査の実施が含まれます。

差動診断

鑑別診断は、小児科医や皮膚科医が発疹の原因を特定し、適切な治療法を選択するのに役立ちます。

処理 赤ちゃんのかゆみを伴わない発疹

ちなみに、子供の場合、かゆみを伴わない発疹は自然に治まることが多く、そのための治療としては、特にNSAID群（イブプロフェンなど）の解熱剤を高熱時に処方することが挙げられます。

この戦術は、小児科医によって新生児紅斑、風疹、伝染性単核球症、ウイルス性病因の伝染性紅斑、手足口病（通常はビタミン B1 と B2 が処方されます）に使用されます。ビタミン A は麻疹に処方される場合があります。

あせもの場合は、プロビタミンB5（デクスパンテノール）配合のクリーム（ベパンテン、パンテスティン、D-パンテノール）で発疹を洗い流すことができます。ハーブ療法も効果的です。カモミール、スリーパート・サクセーション、ラベージの煎じ液を加えた水で赤ちゃんを沐浴させます。また、発疹を伴うエンテロウイルス性水疱性口内炎の場合は、セージまたはカレンデュラの花の煎じ液でうがいをすることが推奨されます。

小児の伝染性軟属腫には、5% ヨウ素アルコール溶液、5% 水酸化カリウム溶液、サリチル酸軟膏、トランスレチノイン酸を含む 0.05% トレチノインゲル（目、口、鼻の領域の発疹には塗布しないでください）などの局所療法が使用されます。

ベーチェット病の主な治療薬は、全身性コルチコステロイドと細胞増殖抑制薬シクロホスファミドです。

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• 皮膚の発疹の治療方法
• 皮膚の発疹用の軟膏
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防止

風疹の予防はワクチン接種です。上記の他のウイルス感染に対しては、個人の衛生と検疫規則のみが保護となります。健康な子供は病気の子供と接触してはならず、大人も子供も石鹸でより頻繁に手を洗う必要があります。

予測

小児のかゆみを伴わない発疹は治まりますが、基礎にある病気の全体的な予後は、その病因と他の症状の重症度によって異なります。