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発疹とかゆみ
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 29.06.2025
さまざまなタイプ、サイズ、および場所の掻痒性発疹が皮膚に現れる場合、つまり身体に発疹やかゆみがある場合、それは皮膚科または感染症の症状であるだけでなく、身体の皮膚が反応した身体の内部の病理学的変化の症状である可能性もあります。
原因 発疹とかゆみ
まず、皮膚病変の主な要素である、かゆみや発疹を伴う皮膚疾患の皮膚科的原因について考えます（いくつかについては以下で詳しく説明します）。
家庭や職場で人々が扱う皮膚を刺激する化学物質に絶えずさらされることの結果として、湿疹の発症が始まります。[ 1 ]
最も単純な症例は、皮膚科医によって単純接触皮膚炎と定義され、ひげそり後の刺激とかゆみです。[ 2 ]
紫外線にさらされると、一部の人の露出した皮膚に発疹が現れ、顔、脚、腕に光線皮膚炎の兆候が現れます。[ 3 ]
上記の症状は、様々な物質や食品に対する体の免疫反応によって引き起こされるアレルギー性のかゆみや発疹である可能性も十分にあります。詳しくは、アレルギー性皮膚発疹をご覧ください。[ 4 ]、[ 5 ]
疥癬虫（Sarcoptes scabiei）に感染して疥癬と呼ばれる皮膚炎を発症すると、発疹やひどい痒みが生じます。[ 6 ] 流水のない自然の水域で泳ぐと、寄生虫であるトリコビルハルツジアの幼虫に感染し、すね、足首、足に痒みや発疹などの住血吸虫症（セルカリア症）の症状が生じる可能性があります。[7 ] この場合、最初の兆候はわずか15分で皮膚に現れます。
また、胸部や腹部、背中、手のひら、足の裏に蕁麻疹のような細かい剥がれやすい発疹やかゆみが現れるのは、腸内細菌エルシニア・エンテロコリチカが体内に侵入することで発症するエルシニア症の兆候である可能性があります。[ 8 ]、[ 9 ]
さらに、薬の副作用として、体に小さな赤い発疹やかゆみ、あるいはアレルギー性蕁麻疹（しばしば多形紅斑へと変化します）が現れます。抗生物質による感染症の治療中、抗腫瘍化学療法中、咳、胃炎、寄生虫感染症（例えば、駆虫薬であるネモゾールの服用後など）など、薬剤の副作用に遭遇することがあります（この副作用の可能性については、添付文書に記載されています）。このような場合、薬剤中毒症と呼ばれます。また、予防接種後に発症する血清病も薬剤中毒症に含まれます。[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]
妊娠中には、かゆみを伴う局所的な発疹（毛包性、丘疹性、膿疱性）が発生することもあり、妊婦の75%が第2期または第3期前半にこのような症状を経験します。皮膚科医は、このような症状を妊娠性蕁麻疹または多形性（丘疹性蕁麻疹様）妊娠性皮膚症と定義しています。[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]
風疹は妊娠中（最初の3ヶ月間）に特に危険です。[ 16 ] 妊婦のかゆみや発疹の原因については、以下の出版物で詳しく知ることができます。
赤ちゃんの発疹とかゆみ
小児科では、子供の発疹や痒みに大きな注意が払われています。生後数か月では通常、新生児のおむつ皮膚炎または発汗が原因となります。[ 17 ]、[ 18 ] また、補助食品の導入時に標準的な状況として、乳児の滲出性素因の出現（乳児疥癬と呼ばれることもあります）がみられます。[ 19 ] 就学前の年齢で激しい痒みを伴う丘疹の発疹が、診察中に子供のアレルギー性発疹と診断されることは非常によくあります。
体が過敏症になると、子供はアトピー性皮膚炎になることがあります。アトピー性皮膚炎は原因不明のかゆみを伴う慢性の炎症性皮膚疾患で、通常は幼少期に始まりますが、多くの成人にも発症し、IgE免疫グロブリン値の上昇に関連しています。[ 20 ]
赤い発疹、かゆみ、発熱は、風疹（ルビウイルスが原因）[ 21 ]、水痘（3番目のタイプのヘルペスウイルスであるHHV-3による感染が原因）[ 22 ]、麻疹（麻疹モルビリウイルスの感染に関連）[ 23 ]、猩紅熱（溶血性連鎖球菌のStreptococcus pyogenes株が原因）[ 24 ]、乳児バラ疹（仮性狂犬病または突然の発疹）（6番目のタイプのヘルペスウイルス（HHV-6）が原因）[25 ]など、皮膚の発疹を伴う小児感染症の兆候であることを覚えておいてください。また、次の項目も読んでください -子供の発疹の種類
危険因子
医師は、身体疾患におけるかゆみを伴う発疹の出現の危険因子に注意を払います。これには、胆汁うっ滞（胆汁うっ滞）を伴う肝臓および胆嚢疾患が含まれます。胆汁うっ滞は、手、下肢の関節、顔、胸部、首に黄褐色またはピンクオレンジ色の斑点や丘疹（斑点や結節）（黄色腫）を引き起こします。[ 26 ]
糖尿病でも同様の発疹やかゆみが現れ、通常は臀部、膝、すね、肘、前腕に現れます。[ 27 ]、[ 28 ]また、インスリン注射に対してアレルギー性蕁麻疹が出ることもあります。[ 29 ]、[ 30 ]
肘や膝に斑点状のわずかにかゆみを伴う赤い発疹が現れる（徐々に苔癬化・肥厚する）のは、体内の亜鉛欠乏が原因である可能性があり、腸性肢端皮膚炎の発症につながります。[ 31 ]
体には細かい発疹や痒みが現れることがあります。また、胃酸の低下や無酸性胃炎、腸内寄生虫感染、慢性便秘を伴うこともあります。
サルコイドーシスなどの自己免疫炎症疾患の患者では、かゆみを伴う斑状の結節性発疹（最もよく見られるのはすね）が発生します。[ 32 ]、[ 33 ]
穀物タンパク質不耐症（セリアック病）の患者の4人に1人近くは、胃腸の問題に加えて、デューリング疱疹状皮膚炎という皮膚疾患も併発しており、[ 34 ]これはグルテンに対するIgA抗体の産生増加に起因すると考えられています。
病因
皮膚の基底層の樹状細胞と表皮ケラチノサイトによる外因性および内因性因子への免疫応答（炎症メディエーターであるサイトカインとケモカインを産生）、およびそれに続くマクロファージ、Tリンパ球とBリンパ球、単核白血球、好中球と好酸球の相互活性化が、発疹の病因を決定します。
かゆみのメカニズムは、皮膚の肥満細胞（マスト細胞）からアレルギー反応のメディエーターであるヒスタミンが血液中に侵入することです。詳しくは「かゆみのある皮膚の病態」をご覧ください。
また、掻痒性の発疹として現れる皮膚反応の病因に焦点を当てた出版物「アトピー性およびアレルギー性疾患」も参照してください。
最近の研究では、アトピー性皮膚炎に見られるような特発性皮膚反応の症例が、表皮バリアの維持に関与する特定の遺伝子の異常と関連していることが示されています。
かゆみを伴う発疹の局在と特徴
皮膚の発疹の原因を特定するには、その形態学的特徴と出現場所（局在）が重要です。詳細については、次の記事をご覧ください。
完全な臨床像は、患者の全般的な状態と、特に発熱などの付随症状または先行症状によって示されます。
発疹、掻痒感、発熱は小児感染症、突発性発疹、ピンク色粃糠疹（ジベール発疹）[ 35 ]、[36 ] 、[ 37 ]、[ 38 ]、[39 ] 、発疹を伴う] 、エンテロウイルス 性水疱性口内炎または 手足口症候群]において観察されます。[ 40 ]、[ 41 ]
専門家は、かゆみや発熱を伴わない発疹の原因として最も可能性の高いものとして、発汗、[ 42 ]酒さ、[ 43 ]稗粒腫（顔や体の他の部分の皮膚にできる小さな白い吹き出物）、[ 44 ]毛包性角化症（前腕、太もも、臀部の毛包の近くにできる小さな発疹）、[ 45 ]接触性皮膚炎、皮膚線維腫（下肢にできる小さな赤褐色の丘疹）を挙げています。
アレルギー性病変による急性皮膚反応としては、アトピー性皮膚炎、[ 46 ] 猩紅熱、猩紅疹、連鎖球菌性およびブドウ球菌性皮膚病変（伝染性膿痂疹）があり、掻痒感と剥離を伴う発疹が観察されます。[ 47 ]、[ 48 ]乾癬においても剥離斑が認められます。[ 49 ]
頭部のかゆみや発疹は、脂漏性皮膚炎[ 50 ] 、[頭部ニキビダニ症] 、[ 51 ]、[ 52 ]、乾癬の兆候である可能性があります。
風疹やその他の小児感染症、帯状疱疹、アレルギー、慢性びまん性神経皮膚炎では、顔面に細かい発疹とかゆみが見られます。[ 53 ] 頬、額、鼻の領域は、全身性エリテマトーデスの皮膚変化の影響を受けます。[ 54 ]、[ 55 ]
唇の水疱性発疹やかゆみは、ほとんどの場合、単純ヘルペスウイルスによる病変（単純ヘルペスウイルス（ヘルペス感染症））の結果です。[ 56 ]
いわゆる帯状疱疹の特徴は、首だけでなく胸部、腹部、腕、脚にも現れる、薄片状の丘疹性毛包性発疹とかゆみです。この局在は、ビダル苔癬（限局性神経皮膚炎）でも観察され、首の後ろや側面の皮膚に加えて、膝の裏、肘の曲げた部分、大腿部、臀部にも現れます。
手足のかゆみや発疹
この局所化の前述の症状の原因については、記事「子供と大人の手足の斑点」でもう一度読むことができます。
手の発疹やかゆみは、ほとんどの皮膚疾患で発生します。例えば、手のひらでは、手のひら湿疹によって発疹やかゆみが引き起こされます。[ 57 ] 接触性皮膚炎として発生する手のひら湿疹、汗疱性湿疹（皮膚の乾燥を背景に水疱が現れる）、[ 58 ] 真菌感染症による白癬（真菌であるTrichophyton rubrumによって引き起こされるリング状の発疹）などが挙げられます。[ 59 ] さらに、上肢の発疹は、原発性胆汁性肝硬変（自己免疫性肝疾患）でも見られます。[ 60 ]
参照 -手のひらの赤い斑点
手のひらと同時に、アンドリュース膿疱性菌血症では足（足底と外側）に発疹とかゆみが生じますが、これは連鎖球菌感染症に伴うものとされ、[ 61 ]、また別の説では、猩紅熱様落屑性紅斑（発熱を伴う）に起因するものとされています。[ 62 ]
手の発疹やかゆみは、湿疹や接触性皮膚炎の兆候であり、赤色扁平苔癬（紫色の丘疹を伴う）[ 63 ]や苔癬様丘疹性粘液水腫（前腕や首の領域にも影響を及ぼす）の兆候である。[ 64 ]
アトピー性皮膚炎、乾癬、腸性肢端皮膚炎[ 65 ]、または皮膚筋炎の患者は、肘に発疹や痒みが生じます。[ 66 ]
発汗、消臭製品に対するアレルギー、ひげそりやワックス脱毛後の刺激性皮膚炎、疥癬や帯状疱疹[ 67 ]は脇の下の発疹やかゆみを引き起こします。
足のかゆみや発疹は、大人も子供も足に赤い斑点として現れることが多いですが、局所的な発疹に留まることは稀です。例えば、一部の感染症でみられる結節性紅斑では、足のかゆみや発疹が、下腿、大腿部、腕の発疹と組み合わさって現れることがあります。[ 68 ]
すねや足首のかゆみや発疹などの症状を考慮した診断の中で、専門家はアトピー性皮膚炎および接触性皮膚炎、静脈（重力性）皮膚炎、円板状および静脈瘤性湿疹、単純性扁平苔癬、結節性痒疹（疥癬）、[ 69 ]皮膚線維腫と呼びます。[ 70 ]
発疹や膝のかゆみは、疥癬、乾癬、皮膚炎（刺激性接触、アレルギー性、アトピー性、疱疹性、腸性肢端皮膚炎）など、多くの病気と関連しています。
太ももの発疹やかゆみは、ほとんど同じ原因によって引き起こされますが、血管炎（血管の炎症で、皮膚に赤や紫色のかゆみを伴う斑点と関節痛を伴う）も原因となります。内腿には、高齢者によく見られる赤い扁平苔癬や水疱性類天疱瘡が見られます。
胸、腹部、脇、背中、脇の下に発疹とかゆみが出る
激しい発熱、頭痛、関節痛を背景に、ピンク色粃糠疹[ 71 ]やカポジ疱疹性湿疹[ 72 ]では胸に発疹や痒みが現れます。
また、胸部の側面（および下腹部、肩甲骨、大腿部、膝の曲げ部分）には、乾癬状結節性皮膚炎（滴状乾癬）の丘疹が局在します。[ 73 ]
ヒラタジラミ、疥癬、乾癬、アレルギー性皮膚炎では、脇腹や腹部に結節状または斑状の発疹と痒みが生じます。限局性神経性皮膚炎では、同じ部位に発疹が現れることがあります。
背中の赤い発疹とかゆみは、疥癬、帯状疱疹、皮膚真菌症、毛包炎（緑膿菌、黄色ブドウ球菌、化膿レンサ球菌による）だけでなく、デューリング疱疹状皮膚炎の兆候である可能性もあります。
臀部の痒みや発疹（丘疹状）は、疥癬、水痘、または神経性皮膚症の症状である可能性があります。これらの疾患は、腰、背中、腹部、そして四肢のしわの皮膚にも発症します。発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛が数日続いた後、臀部や股関節の皮膚に結節状の斑状発疹が現れた場合、医師は感染性ローゼンベルク紅斑を疑うべきです。
デリケートゾーンのかゆみや発疹
鼠径部の発疹やかゆみは、単純ヘルペスウイルスによる性器感染症、疥癬、接触性皮膚炎、アトピー性皮膚炎、アレルギー性皮膚炎、乾癬、扁平苔癬、白癬によって起こることがあります。[ 74 ]
陰部および股間に丘疹性水疱性発疹や掻痒が現れるのは、陰虱（Phthirus pubis）の咬傷によるフチリア症の兆候です。しかし、女性の場合は、腋窩に影響を及ぼすフォックス・フォーダイス病によるアポクリン汗腺管の慢性閉塞の可能性も否定できません。[ 75 ]
また、陰部に白い小さな丘疹または斑点の形で現れるかゆみや発疹は、ほとんどの場合、強皮症（滴状強皮症）を示唆しています。[ 76 ] ちなみに、男性では、陰茎の頭にも同様の発疹とかゆみが現れ、専門家の中にはこれを閉塞性乾癬（陰茎乾燥性亀頭炎）と呼ぶ人もいます。[ 77 ] さらに、上記の部位の赤い膿疱性発疹は、性器ヘルペス、斑状発疹（逆性乾癬）、丘疹性発疹（光沢のある扁平苔癬およびサルコイドーシス）によって現れます。コンドームアレルギーの発症も否定できません。
合併症とその結果
かゆみを伴う皮膚の発疹の主な結果と合併症は、掻きむしり（引っ掻くこと）と関連付けられるのが一般的です。損傷した皮膚は感染や炎症を起こしやすく、化膿性壊死を起こす可能性があるからです。
発疹やかゆみの原因も考慮する必要がありますが、これらには独自の合併症、たとえば風疹の場合は中耳炎や咽頭痛、麻疹の場合は髄膜脳炎の発生などが生じる可能性もあります。
アトピー性皮膚疾患などの妊娠中の皮膚疾患は、激しい皮膚のかゆみや発疹を引き起こすだけですが、場合によっては異常、早産、子宮内胎児死亡のリスクがあります（統計的には、約 10% の症例）。
硬化性萎縮性苔癬（陰茎の頭）の合併症が認められる場合、包皮の狭窄および包茎の発症が除外されません。
診断 発疹とかゆみ
小児感染症の発疹を診断するのは難しくありません。小児科医が検査を実施し、病歴を収集し、症状を記録するだけで十分です。
機器による診断は皮膚鏡検査に限定される場合があり、真菌症の検出にはウッドランプが使用されます。
詳細については、「スキンリサーチ」を参照してください。
その他の場合は、より詳細な検査が行われます。病歴聴取と身体検査を行っても診断が明確でない場合は、特にアレルギーの診断、肝臓やリンパ節の状態の評価など、他の専門医の診察が必要になる場合があります。必要に応じて、ハードウェア検査（超音波、X線、CTスキャン）が処方されます。[ 78 ]
以下の検査が行われます：血液（詳細な生化学検査）、尿（総尿）、コプログラム（蠕虫症検査）。また、血中抗体のレベルを測定し、発疹の擦過および／または皮膚生検を行います。[ 79 ]
最も重要なのは鑑別診断です。詳細は資料「皮膚のかゆみの診断」をご覧ください。
処理 発疹とかゆみ
特定の原因による掻痒や発疹の治療法については、この記事では触れません。皮膚の発疹や掻痒の治療は通常、外用薬を用いて行われますが、その治療法は原因によって異なります。
患者が通常気にするのは、「炎症やかゆみをどうやって取り除くか」という 1 つの質問です。
詳細を読む:
かゆみや炎症を抑える経口抗アレルギー薬は抗ヒスタミン薬（セチリジン、ジルテック、ロラタジン、クラリチン、フェキソフェナジンなど）で、かゆみのある皮膚を和らげる薬です。
かゆみや炎症を抑える軟膏、クリーム、ジェルについては、特別な記事に（詳細な説明とともに）記載されています。
シノビットクリームは亜鉛ピリチオンを含む薬用化粧品であり、皮膚科医は通常の亜鉛軟膏またはサリチル酸亜鉛ペーストの使用を推奨していることにご留意ください。また、プロビタミンB5を含むパンテノール（D-パンテノール、デクスパンテノール、パントデルム、ベパンテン）のクリームまたはジェルは、皮膚疾患を治療するものではなく、損傷した皮膚の再生を促進するだけです（発汗や炎症に使用されます）。
自己免疫に起因する皮膚の発疹やかゆみの病因治療は、現在、炎症メディエーターの合成を阻害することで細胞免疫の活動を阻害するピメクロリムスクリーム（エリデル）と軟膏プロトピックおよびタクロピック（同様の活性タクロリムス含有）の局所塗布に限られています。
プラスの効果は、理学療法治療（光線療法、音響泳動などを使用）に与えられ、そのすべての詳細は資料に記載されています -皮膚炎および皮膚疾患に対する理学療法。
民間療法（オートミール風呂や湿布）やハーブ療法（カレンデュラ、セージ、カモミール、コンフリー、オオバコ、クサノオウ）が可能です。詳細については、以下をご覧ください。
防止
これらの症状を予防することは、それらが現れる病気を予防することにつながります。これは、麻疹と水痘の予防接種によってのみ可能です。
皮膚反応を起こしやすい場合は、以下をお勧めします。
また、薄い膜を形成して水分の蒸発を防ぐエモリエント剤や保湿剤で肌を保護することも推奨されます。乾燥肌やカサカサ肌、湿疹や皮膚炎によく使用されます。
予測
小児感染症は単純な皮膚の炎症であれば治りますが、免疫介在性皮膚炎は慢性の病状に属するため、予後も病因によって完全に左右されます。