緊張病症候群

精神医学的現象であり、精神異常の特殊な形態であるこの疾患は、19世紀末にK.コールバウムによって初めて独立した疾患として記述されました。彼はまた、古代ギリシャ語の「緊張」を意味するκατατείνωに由来する「カタトニア」という名称も考案しました。この疾患の主な症状は、身体の筋肉の緊張状態、つまり意志の障害を伴う緊張です。

その後、緊張病症候群は統合失調症性精神病に起因するものとされました。現在では、緊張病は統合失調症に加えて、多くの精神疾患、神経疾患、全身疾患、中毒、腫瘍、脳損傷などにも併発することが分かっています。

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疫学

世界人口における緊張病の有病率は不明であり、さまざまな研究で完全に矛盾したデータが報告されています。

統合失調症患者の約5～10%に緊張病の症状が現れるという証拠があります。緊張病の症状は依然として統合失調症の文脈で捉えられていますが、最近のいくつかの研究では、緊張病症候群の患者を対象とした調査で、気分障害のある9～10人のうち、統合失調症患者はわずか1人でした。

自閉症スペクトラム障害を持つ若者のうち、6人から8人に1人に緊張病の症状が見られると推定されています。

様々な情報源によると、緊張病患者の10～17%が精神病院に入院している。この症候群の発症における民族的要因の役割は不明である。

女性患者と男性患者における緊張病の発生率はほぼ同じですが、特発性緊張病は女性に多く見られます。

リスク群の緊張病症候群は、あらゆる年齢で発症する可能性がありますが、小児や高齢者では若い世代に比べて発症頻度ははるかに低くなります。基本的に、緊張病は統合失調症患者において、16歳から40歳までの主要疾患の症状発現初期に発症します。

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原因 緊張病

脳内でどのようなプロセスが緊張病状態を引き起こすのかは、現在正確には解明されていません。しかし、胎児期における大脳皮質の異常な発達でさえ、統合失調症やその他の精神障害につながる可能性があります。遺伝的素因の可能性も否定できません。

緊張病の症状は、皮質および皮質下のグルタミン酸作動性結合の機能障害、興奮と抑制のバランスの乱れ、γ-アミノ酪酸の機能欠乏、およびシナプス後ドーパミン受容体の遮断がある人に観察されます。

また、緊張病の死者の解剖中に、脳の前頭要素（大脳窩、中前頭回旋および下前頭回旋）の構造異常が明らかになりました。

緊張病は独立した病理学的実体ではありません。先天異常や産科的病理に加え、病気、外傷、中毒に起因する後天的な器質性疾患もこの症候群の原因の一つと考えられています。

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危険因子

いわゆる緊張病性疾患スペクトルが特定されており、その中で緊張病の発症が最も可能性が高い。

まず第一に、これらは精神疾患であり、感情障害（情動）が最前線に立っており、特に深刻なうつ病や躁病は統合失調症よりも先行しています。この疾患群には、心的外傷後精神病、産後精神病、ヒステリー性神経症、自閉症性障害が含まれます。緊張性神経症は、知的障害のある患者や精神発達障害のある児童にみられます。

脳炎、脳卒中、外傷性脳損傷、てんかん、脳腫瘍、トゥレット病を患った人は緊張病状態を発症するリスクがかなり高くなります。

ナトリウムまたはシアノコバラミン欠乏、銅過剰（ウィルソン・コノバロフ病）、および幼少期の黒内障白痴につながるいくつかの先天性および後天性の代謝障害は、この症候群の危険因子であると考えられています。

慢性内分泌疾患および自己免疫疾患、腫瘍性疾患、ウェルホフ病、エイズ、腸チフスは、緊張病の発症につながる可能性があります。また、低酸素症、熱中症、小児期に罹患した重篤な疾患、特にリウマチ熱が、緊張病の発症につながることもあります。

緊張病症候群は、薬物中毒者において、一酸化炭素中毒および排気ガス中毒、あるいはドパミン受容体遮断薬（神経弛緩薬）、抗てんかん薬、グルココルチコステロイド、抗生物質シプロフロキサシン、ジスルフィラム（アルコール依存症治療薬）、シクロベンザプリンを有効成分とする筋弛緩薬などの治療に伴う副作用として発症します。抗精神病薬クロザピン、抗てんかん薬、ドパミン作動薬、ベンゾジアゼピン系薬剤の突然の離脱も、この症状を引き起こす可能性があります。

いくつかのケースでは、緊張病（特発性緊張病症候群）の発症のきっかけが何であったかが決して特定されませんでした。

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病因

この症状の発症メカニズムも推測の域を出ず、いくつかの説が存在します。

ベンゾジアゼピン系薬剤の使用により緊張病の治療において顕著な治療効果が認められることから、精神運動機能障害の根本原因は、大脳皮質における抑制過程の主要な神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸（GABA）の欠乏にあると推定されています。ベンゾジアゼピン系薬剤は、脳の基底核の機能を正常化し、GABA受容体に作用することで、脳のニューロンに対するGABAの親和性を高めます。また、興奮性伝達物質であるグルタミン酸の活性上昇も、同様の仮説として挙げられます。

神経遮断薬を用いた緊張病治療の試みは成功せず、患者の症状の悪化さえも観察されています。このことから、緊張病はドパミン受容体の即時かつ広範な遮断によって引き起こされるという仮説があります。さらに、ドパミン刺激薬による治療は通常成功し、電気けいれん療法（電気ショック）もドパミン受容体の放出を促進します。

非定型神経遮断薬クロザピンの離脱症候群は緊張病として現れますが、その原因はコリン作動性受容体とセロトニン受容体の放出と関連しており、その結果これらのシステムの活動が増加します。

重度の言語障害を伴う慢性緊張病症候群の患者では、PET 断層撮影により、間脳の視床領域上部と大脳皮質の前頭葉の両側の代謝障害が明らかになります。

研究者らは、精神発達障害のある人に見られる特殊なタイプの自閉症性緊張病を特定した。その病因には、γ-アミノ酪酸の欠乏、小脳の小さな構造の障害、および15番染色体の長腕にある遺伝子の存在による遺伝的素因が含まれる。

緊張病症候群（発作性緊張病）の形態をとる非けいれん性てんかん発作は、内臓脳（大脳辺縁系）の損傷によって引き起こされると考えられています。

これらの仮説は、患者の実際の観察、薬剤や診断検査に対する反応に基づいています。もう一つの仮説は、緊張病症候群が現在、精神疾患や全身疾患を患い、重篤な（死期が近い）状態にある患者に観察されているという事実に基づいています。緊張病性昏迷は、差し迫った死の感覚によって引き起こされる恐怖反応と考えられています。獲物となる動物は、捕食者に遭遇すると同様の状態に陥ります。

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症状 緊張病

緊張病が迫っていることを示す最初の兆候は、患者特有の症状が異常に悪化しているという印象を与えます。前駆期には、患者は普段よりも引きこもりがちになり、ほとんど一日中一人で過ごし、共通の活動に誘われるとイライラします。寝つきの悪さ、頭痛、脱力感、そして目的を持った行動が全くできないといった症状を訴えることがよくあります。

その後、気分が大きく変化し、不安が現れ、さまざまな妄想や幻覚が現れ、手足や全身が麻痺し、現実の認識が変化し、否定的な感情が増し、患者は動くことや食べることを完全に拒否する場合があります。

緊張病症候群には多くの症状が報告されており、その一部は様々な精神疾患の特徴を呈するため、必ずしも一人の患者に全ての症状が現れる必要はありません。臨床症状の特徴は、症候群の種類と患者の年齢によって異なります。

緊張病状態では、次のような症状が観察されることがあります。

• 昏迷 - 完全な不動状態と患者とのいかなる接触も欠如した状態（無言症）の組み合わせ。原則として患者は話す能力を保持しますが、不動または無言症のいずれかの症状が現れることがあります。
• 否定主義 - 患者は身体を別の姿勢にしようとする試みに抵抗しますが、筋肉の抵抗は外部からの努力と同等の強さです。
• 他人、医療従事者に対する嫌悪（嫌悪） - 患者は呼びかけに応じず、背を向け、全体的な表情で接触を嫌がっていることを示す。
• カタレプシー（蝋状柔軟性） - 医師が患者に与えることができる、奇妙で非常に不快な姿勢を異常に長い時間維持すること。さらに、患者自身も奇妙で不快な姿勢をとることが多く、長時間その姿勢を維持します。
• 服従が自動的に行われる - 患者はあらゆることを並外れた正確さで行い、身体はどんなに不快な姿勢でも抵抗なく柔軟にとりますが、触れられなくなると再び元の位置に戻ります（強直性麻痺とは異なります）。
• 「エアクッション」徴候 - 患者は、まるで目に見えない枕の上にいるかのように、長時間、頭をベッドの表面より高くして横たわっています。これは緊張病の典型的な姿勢です。
• ambitendent – 奇妙な野心の表明。患者は同意しながらも従いたくない。たとえば、医師に手を差し伸べるが、最後の瞬間に手を引っ込める。
• 冗長性 – 同じ話し方のステレオタイプの繰り返し：句または文、単語（反復言語）、個々の音節（ロゴクロニア）
• 多弁 - 単調で継続的で支離滅裂なつぶやき。
• エコラリア- 患者は医師が発音した音をすべてそのまま繰り返す。
• エコープラキシア – 他人の動作を繰り返すこと
• 思考と動作のブロック - 突然の発話または動作の停止。
• ステレオタイプと運動の固執 - 同一の意味のない動作を絶えず繰り返すこと。

患者は目を大きく見開き、診察中は医師、看護師、または親族の手を握り、触れさせようとしません。特徴的な症状として、昏睡状態から興奮状態へ、あるいはその逆の瞬間的な移行が見られます。また、動作は衝動的で、不合理かつ無意味です（跳躍、宙返り、攻撃）。言語興奮は、罵倒、歌唱、不明瞭な呟きとして現れます。運動興奮と言語興奮の両方が、しかめ面、跳躍、叫び声の無限の繰り返しとして特徴付けられます。礼儀正しい患者もおり、常に挨拶やお辞儀をします。興奮状態から抑制状態へ、あるいはその逆の移行は、徐々に起こる場合もあります。

ほとんどの場合、患者は時間と空間の見当識は良好ですが、意識の混乱、言語、幻覚（瞬間的または徐々に進行する）も起こります。

重度の段階では、無言症や動けない状態、強い否定的態度、奇妙な姿勢、食事への嫌悪、筋肉の硬直の長期化、言語障害の悪化などの症状が特徴となります。

多くの場合、せん妄や幻覚を伴う興奮状態の後には、その状態が短期間で正常化し、時には回復に近づくほど長期間正常化することがあります。

しかし、緊張性昏迷は、その深度や持続時間は様々ですが、より頻繁に発症します。慢性化することもあり、頻繁かつ突然の感情の爆発や、無意味な暴走行為を伴うこともあります。

時には、この症候群は緊張性発作の形で現れ、昏睡と興奮が周期的に交互に現れます。

血管神経支配障害の症状は顕著です。患者の青白い顔は瞬時に赤くなり、額、片方の頬、耳、首など、体の一部が赤くなることもあります。体重減少や持続的な睡眠障害も見られます。緊張病に伴うその他の身体症状としては、不整脈、発汗と唾液分泌の増加、蕁麻疹に似た発疹、朝晩の体温変動、収縮（瞳孔の拡大）、反応の変動、浅い呼吸などがあります。

精神疾患、特に統合失調症における慢性緊張病は、一般的に精神遅滞の進行につながります。同時に、緊張病型の統合失調症においては、患者の15%において、症候群発症後の長期寛解が回復とほぼ同等の経過を辿ります。

小児の緊張病は、ほとんどの場合、律動的な運動の定型的症状を呈します。例えば、顔をゆがめる、ぐるぐる回る、腕、脚、体の単調な動き、つま先立ちや足の外側または内側での走ったり歩いたりするなどです。動作や行動は衝動性、無言症、エコープラキシア、エコラリア、その他の言語障害を特徴とします。退行性緊張病を呈する小児も少なくありません。退行性緊張病は、動物の行動を完全に真似する（自分や物を舐める、食器を使わずに食べるなど）ようになる症状です。

緊張病症候群は必ずしも説明されているすべての発達段階を経るわけではなく、さまざまなケースでランダムな順序が観察されることを考慮に入れる必要があります。

緊張病症候群における精神運動障害は、興奮と昏迷に分類されます。

興奮状態は精神運動活動によって特徴付けられ、以下の形態に分けられます。

• 哀れな興奮（意識を保っている間） - 徐々に増加し、最高段階では中程度の症状が現れます。患者は礼儀正しく、哀れで、高揚した気分の背景があり、高揚の形で現れますが、気分亢進ではありません。哀れなポーズやジェスチャーが見られ、エコラリアがある場合があります。その後、興奮が高まり、患者は公然とふざけ始め、衝動的な行動が現れ、嘔吐を彷彿とさせます。
• 衝動的な興奮は急性に発症し、突然かつ急速に進行し、ほとんどの場合、患者の行動は粗暴かつ破壊的で、反社会的性質を帯びます。言語障害（多動）が観察されます。
• 前の形態のピークである狂乱の地点に達すると、一部の専門家は3番目の変種である静かな興奮と区別します。これは、患者が音を発することなく周囲のすべてを破壊し、周囲の人々や自分自身にさえ攻撃をぶつけるときです。

昏迷状態では、患者の筋肉はほぼ常に緊張し硬直しており、時には受動運動さえ不可能なほどです。亜昏迷状態の患者は座りがちで動きが鈍いのに対し、昏迷状態では横たわったり、座ったり、立ったりしてじっとしています。患者は沈黙し、顔は凍りついた仮面のようになり、表情はしばしば失われています。時には顔の筋肉の動きが感情状態と一致することもあります。例えば、患者は額にしわを寄せ、まぶたをきつく締め、顎と首の筋肉を緊張させ、唇を「パイプ」のように伸ばします。緊張性昏迷状態は、数週間から数ヶ月に及ぶこともあります。本能的な機能を含むあらゆる機能障害に加え、身体機能や自律神経系の障害の症状（チアノーゼ、四肢の腫脹、流涎、多汗症、脂漏症、低血圧）が見られます。緊張病には3つの昏迷型が区別されます。

• 強硬症 - 個人は、例えば、頭に毛布をかぶせて「エアクッション」の上に横たわるなど、自分でとった、または他人から与えられた（蝋のような柔軟性）特定の姿勢を、長時間、しばしば不自然なまま維持します。通常の大きな声での会話には反応しませんが、ささやき声には反応することがあります。暗闇と沈黙の影響下では、昏睡状態が弱まり、しばらくの間、接触が可能になります（この形態は、せん妄と幻覚の存在によって特徴付けられます）。
• 否定的 - 運動遅滞は、患者の側が自分の姿勢を変えようとするあらゆる試みに対する抵抗と組み合わされ、抵抗は能動的および受動的になり得る。
• しびれ - 筋肉の抑制と硬直のピーク。多くの場合、胎児の姿勢または「エアクッション」の上で、唇がチューブのように伸びます。

緊張性昏迷または興奮状態から別の状態への相互転換が報告されていますが、そのような症例はまれです。より一般的なのは、興奮状態から昏迷状態への転換、あるいはその逆の転換であり、通常は適切な種類の転換です。例えば、情動性興奮 → 緊張性昏迷、衝動性 → 否定的昏迷、または麻痺を伴う昏迷などです。

意識障害の有無に基づいて、緊張病は空虚型、明晰夢型、夢幻型に分類されます。

空虚症候群は、せん妄や幻覚を伴わない典型的な症候群症状に加え、以下の感情を特徴とします：動作、姿勢、フレーズ、単語の単調な反復、緊張性麻痺、エコー症状、否定性（不活性：患者は要求を妨害する）、能動的：行動は行うが、要求された行動は行わない、逆説的：要求された行動と反対の行動を行う。このタイプの症候群は、脳組織の器質性病変（腫瘍、頭蓋脳外傷、感染症、中毒）において観察されることがあります。

純粋緊張病は、意識障害を伴わずに、生産的症状（妄想、幻覚）が現れることを特徴とする。患者の自己認識は損なわれておらず、昏睡期間中に実際に起こった出来事を記憶し、再現することができる。

夢様緊張病（オネイロイドカタトニア）は、妄想性エピソード、躁病エピソード、幻覚、そして意識混濁を伴うこの症候群の経過です。この症候群は、サイコキネティックな覚醒度の顕著な上昇とともに突然始まります。患者の行動と表情は急速に変化し、躁病的特徴が現れます。動作は活発で自然、柔軟になり、せん妄が現れ、言語活動が活発になり、対話者を必要としなくなります（統合失調症）。患者は、現実とは全く一致しない孤独な世界の中で、明るく多彩な出来事を体験します。これは、筋書きと完結性の存在を特徴とする緊張病性睡眠です。患者自身も、自分の心の中でのみ起こった物語の主人公になったような気分になります。これらの出来事は、幻想的な興奮、強烈な感情的色彩、混沌とした興奮から昏睡状態への瞬間的な変化を伴います。緊張病性睡眠中の患者の表情は、興奮を反映し、通常は非常に表情豊かです。この症候群から覚醒した後、患者は実際の出来事を一切覚えていませんが、「夢」を描写することができます。緊張病性睡眠は数日から数週間続きます。

明晰緊張病は統合失調症にのみ見られる特徴であると考えられていますが、夢様緊張病は脳の基底部の腫瘍、外傷後または急性てんかん性精神病、重度の感染症や中毒の結果、進行性麻痺でより一般的です。

熱性緊張病は急性精神疾患であり、統合失調症患者や情動障害患者にみられます。外見は夢遊病型に類似し、精神病理学的症状だけでなく身体症状も急速に進行します。症候群発症後数時間以内に速やかに治療を開始しないと、悪性転帰を辿る可能性があります。

具体的な症状としては、高体温（発熱）が挙げられ、体温の急上昇が見られる場合もあります。さらに、脈拍と呼吸が速くなり、皮膚は黄ばみ、顔貌は鋭くなり、眼窩は陥没し、額には玉のような汗が溜まり、視線は集中できず、唇は乾燥し、舌には白または茶色の苔が付着します。

患者の死因は脳浮腫の発症である。

退行性緊張病は、主に小児に多くみられます。動物の行動パターンを模倣する形で現れます。

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合併症とその結果

緊張病症候群は、患者本人だけでなく周囲の人々にも悪影響を及ぼす可能性があるという特徴があります。この症状は軽視できません。症候群の初期症状が現れた場合は、医師の診察を受け、場合によっては入院させる必要があります。

興奮状態にある患者の多くは反社会的行動を特徴とし、致命傷を含む、他人や自分自身への重傷を引き起こす可能性があります。

患者がチューブを通して強制的に栄養と水分を摂取しない場合、食事を拒否すると悪液質、脱水症状、そして餓死につながる可能性があります。長期にわたる不自然な栄養摂取は、消化器系の障害、水分と電解質のバランスの乱れ、低血糖、高炭酸ガス血症といった合併症を引き起こします。

緊張病症候群の患者は、長時間同じ姿勢（多くの場合不自然な姿勢）で横たわっていることにより、床ずれが生じたり、下垂性肺炎、静脈血栓症、肺塞栓症、気胸を発症したりすることがあります。

基本的な衛生ルールを守らないと、口腔や泌尿生殖器の感染症につながる可能性があります。

緊張病には、自律神経症状、高体温、心機能障害、血圧の変動、筋肉拘縮の出現、麻痺および麻痺が合併することがよくあります。

緊張病の悪性経過は通常は死に至ります。

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診断 緊張病

この症状は、患者の病歴と客観的な検査の結果に基づいて精神科医によって診断されます。

患者の診察は、緊張病症候群の症状が1つ以上存在するかどうかに基づいて行われます。長時間の無動状態（昏迷）、異常な興奮、無言症、否定的態度、抵抗または自動的な服従、奇妙な姿勢（蝋様柔軟性）、エコー現象、筋硬直、喀痰喀出、自閉症などが考慮に入れられます。

臨床検査は必須です。血液検査は、グルコース濃度、クレアチンホスホキナーゼ、甲状腺ホルモン、肝機能検査、自己抗体濃度、重金属、HIV感染、ワッサーマン反応などの臨床検査です。尿検査は、一般検査および麻薬性物質の存在、腎機能検査です。血液および尿の細菌検査が処方される場合もあります。

検査結果に基づいて機器診断が処方され、心電図検査、超音波検査、脳波検査、CT検査、磁気共鳴画像検査などが含まれます。必要に応じて、脊髄液穿刺やその他のより詳細な検査が処方されることもあります。

緊張病は様々な疾患で発生する症状です。まず、医師は治療可能な原因を特定する必要があります。これは治療方針の選択において決定的な役割を果たします。

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差動診断

緊張病症候群はさまざまな病状で発症する可能性があり、患者の状態を正常化するための薬を処方する際には、それらの区別が極めて重要です。

まず、緊張性統合失調症が歴史的にこの疾患と関連していることから、患者は統合失調症であると推定されます。症状がピークに達した情緒不安定型緊張性統合失調症は、この疾患の亜型であるヘベフレニア（麻痺性緊張性緊張性症候群）と区別する必要があります。このタイプの患者は、子供じみた行動、しかめ面、しかめ面をし、感情的背景が不安定です。緊張性統合失調症（ICD-10に基づく）の診断には、緊張性緊張性症候群の主な症状（昏迷／興奮、様々な姿勢での固まり／蝋のような柔軟性／筋硬直、否定的思考／命令自動性）の少なくとも1つが、少なくとも2週間持続している患者に記録されている必要があります。

情動障害の場合、診断基準は最も極端な症状である緊張性昏迷です。緊張性昏迷は、強迫性障害、うつ病、躁病、双極性障害などの情動障害の関連診断として認識されています。

カタレプシー（不快な姿勢を長時間維持し、容易にその姿勢を変えることができる状態）は緊張病の症状の一つですが、唯一の症状ではありません。カタレプシー発作は睡眠麻痺と呼ばれ、ほとんどの患者ではすぐに治まります。

抗精神病薬の服用によって引き起こされる悪性神経遮断症候群（MNS）は、多くの専門家によって致死性の緊張病の一種と考えられています。しかし、これら2つの病態には重要な臨床的違いがあります。前者は極度の精神病的興奮を特徴とするのに対し、後者は重度の錐体外路系の筋硬直を特徴とします。この違いは非常に重要です。なぜなら、前者の場合、適切な処置を講じることで患者の命を救うことができるからです。

脳造影検査は緊張病と非けいれん性てんかん重積状態を区別するのに役立ちます。

緊張病は、筋硬直症候群、精神病理の重篤な陰性症状、悪性高熱、パーキンソン病、認知症、器質性緊張病、その他の運動亢進および運動低下症候群とは区別されます。

患者を総合的に検査することで、緊張病が機能的なものか器質的なものかを判断し、精神科か一般身体科のどちらの診療科で患者を入院させて援助を受けるべきかを判断するのに役立ちます。

処理 緊張病

緊張病の患者は、ほとんどの場合入院が必要であり、複雑なケースでは集中治療が必要になります。これは、看護スタッフによる継続的なケアと重要な臓器の機能の監視が必要になるためです。

緊張病の治療には、ベンゾジアゼピン系の薬剤が好まれます。これらの薬剤の作用は、抑制性神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸を刺激することを目的としており、γ-アミノ酪酸の活性低下がこの疾患の原因の一つと考えられています。これらの薬剤は、鎮静作用と催眠作用を有し、精神興奮を軽減し、筋組織を弛緩させます。また、中等度の抗けいれん作用も有します。

緊張病患者に対し、中等度の作用持続性を持つロラゼパムの経口剤と、持続性を持つジアゼパムの筋肉内注射剤を用いた治療経験があり、ほとんどの患者において迅速な治療効果（2日以内）が得られています。2名の患者は単回投与で寛解に達しました。しかし、半数の患者は、症状の更なる正常化のために電気ショック療法を必要としました。

他の研究者はロラゼパムのさらに印象的な効果を報告しており、研究対象者の80%が薬を服用してからわずか2時間以内に緊張病の兆候が完全に消失したと報告しています。

低用量のベンゾジアゼピン系薬剤は、緊張性昏迷や興奮状態に効果があります。器質性緊張病もこれらの薬剤による治療によく反応します。

ベンゾジアゼピン系薬剤に抵抗性のある患者には、通常、電気けいれん療法が行われます。この治療法は、統合失調症を含む精神疾患の患者の治療に用いられます。うつ病、器質性緊張症、ヒステリー性緊張症、特発性緊張病にも効果があります。個々の患者に必要な電気ショック療法の回数は、緊張病の原因に左右されません。この根本的な治療法は、ドーパミンレベルを高めるのに役立ちます。

緊張病、特に悪性緊張病に対するドーパミン療法は、精神医学でも行われています。この症例では緊急治療として電気けいれん療法が用いられますが、そのほかにもベンゾジアゼピン系薬剤、ブロモクリプチン（ドーパミン受容体刺激薬）、ダントロレン（筋弛緩薬）などの治療レジメンが用いられます。

また、抗パーキンソン病ドーパミン薬アマンタジンは緊張病の治療に効果があることが証明されています。

神経遮断薬は緊張病の治療手段としては使用されません。統合失調症患者の場合も、基礎疾患がこれらの薬で治療されているからです。

しかし、ベンゾジアゼピンの作用に抵抗がある場合（抵抗性緊張病）は、非定型神経遮断薬リスペリドンによる治療後に患者は急速かつ長期にわたる寛解を経験する可能性があります。

ベンゾジアゼピンによる従来の治療に抵抗性を示す緊張性昏迷は、神経遮断薬と組み合わせたリチウム薬の併用療法に反応を示した。

てんかんの抗けいれん薬フィンレプシン（カルバマゼピン）は、緊張病の緊急治療および維持療法として効果があることが証明されています。

ベンゾジアゼピン類似体であるゾルピデムは、従来の治療（ベンゾジアゼピン系薬剤および電気けいれん療法）に抵抗性を示す緊張病患者に迅速かつ有益な効果を示しました。この薬剤は、オメガ1サブクラスのベンゾジアゼピン受容体を選択的に刺激します。

筋肉を弛緩させたり、けいれんを止めたりする効果はありませんが、優れた睡眠薬としてその効果が実証されており、入眠時間と睡眠潜伏期を短縮し、睡眠時間と睡眠の質を向上させます。さらに、日中の眠気や依存性もありません。

ここで説明する現代的な治療法は研究されており、証拠に基づいた価値があります。

防止

緊張病は様々な原因で発症し、全てを予防することは不可能ですが、リスクを軽減することは可能です。ご自身の健康管理に責任を持ち、お子様にも同じように指導することが重要です。向精神薬の使用を避け、精神疾患や神経疾患を早期に治療し、ストレス耐性を高め、免疫力を高めることが大切です。適切な栄養摂取、運動、そして前向きな姿勢を持つことが、健康維持に繋がります。

家族にリスクグループの病人がいる場合は、ストレスやトラウマ的な状況から守る必要があります。緊張病の初期症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けてください。現代医学には、この状態から回復するための優れた治療法が豊富にあります。

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予測

この現象を研究する研究者（主に西洋の精神科医）は、様々な原因で発症した緊張病症候群の患者に対し、良好な治療成績を報告しています。明らかに、ほとんどの場合、予後は適切な治療、治療の正確性、そして治療の質に左右されます。ほとんどの患者は治療に迅速に反応し、この状態から回復しました。

多くの研究者は、感情障害（躁病、うつ病）の患者が、その後に高頻度で緊張病エピソードを発症することを報告しています。周期的に発生する緊張病は、感情障害の経過を悪化させ、患者の認知機能を低下させ、日常生活における問題の解決能力を低下させます。

統合失調症患者の場合、緊張病症状も不利な要因となります。

青年や高齢者における緊張病症候群の発症は、若い労働人口における発症よりも不利な結果をもたらします。

全体的に、患者が急性緊張病段階から抜け出す可能性は高いですが、長期的な影響と再発の頻度は患者の主な診断によって決まります。

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